1、 护患沟通 一、概述（一）沟通的定义 沟通是指信息的传递和交流的过程。人际沟通是指个体与个体之间的信息，以及情感、需要、态度等心理因素的传递与交流过程。护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。护患沟通的内容是与患者的护理与康复相关的信息及护患双方的情感、愿望、需求等方面的沟通。（二）沟通过程 沟通的基本过程 沟通过程是一个信息传递的过程，是一个运动的过程。沟通过程由信息源、信息、通道、信息接受者、反馈、障碍与背景等七个要素构成。沟通的特点 沟通过程具有两大特点：其一，信息传、受双方皆是具有主观能动性的人；其二，所传信息不等于所受信息。因传、受双方会存在着历史背景、文化程度、经验范围
2、、立场观点等方面的差异，他们不可能对同一信息作出完全相同的理解，因而他们分享的信息是有限的。沟通障碍 在沟通过程中，常常会产生障碍，其主要原因是：言语表达得不确切；空间距离的障碍；沟通网络不当；地位不同；知识水平不等；心理因素所引起的障碍。如在人格、态度、思想、观念 等方面的差异。（三）沟通的功能 沟通的功能包括：信息的获取；个体之间的思想交流与情感分享；改善人际关系；协调特定群体内部的统一行动等。（四）护患沟通的分期 1.沟通初期 2.沟通中期 3.沟通末期（四）护患沟通的分期 1沟通初期 沟通初期应做的具体准备工作有：（l）复习病人的病历记载，了解过去的病史、诊断、治疗 经过、护理诊断及护
3、理计划等；（2）参阅一下有关此次疾病的诊疗情况；（3）必要时向其他护理人员了解本病的有关情况；（4）写下几个你准备提出的问题以便集中话题，达到沟 通的目的；（5）其他应作的准备是安排好沟通的环境，选择合适的沟 通时间等。沟通初期注意的是：（1）有礼貌地称呼对方；（2）作自我介绍；（3）为病人说明本次沟通的目的和大约所需的时间；（4）告诉病人在沟通过程中，希望他随时提问和澄清问题。当病人已了解沟通的意义，并且已无紧张情绪时可开始沟通。提问时应注意：（1）一次只问一个问题；（2）把问题说得简单清楚；（3）根据病人的背景，用他能了解的语言提问；（4）尽量少问“为什么”的问题，以免使病感到回答不出而紧
4、张；（5）在这时候尽量少问只用“是”或“不是”就能回答的问题。应 该采用“开放式”提问，让病人回答时有一定的范围，促使 病人用自己的语汇表达问题，从而建立起一种鼓励交往的 氛围和有效的继续沟通的条件。2.沟通中期 在沟通中协助病人表达他的思想和感受 （1）分担观察所见;（2）理解病人的感情;（3）选择性反映;（4）使用沉默;（5）给予信息.3.沟通末期 顺利地结束沟通常为今后的沟通和护患关系打下良好的基础。1.把握时间：由于开始时已说明所需时间。所以最好能在结束前事先提醒时间快到，不要提出新问题以便能按时结束。2.小结：在结束时，把沟通的内容小结一下，并要求病人提出意见以核实其准确性。3.预约
5、：可以表示由于病人的配合，沟通很成功对制定护理计划很有帮助，并相约下次沟通的时间和内容。如对准备手术的病人说：“在你手术前，我会与你详谈注意事项”；或介绍给病人一些学习材料，如“你可先看一些科普材料，把问题写下来，下次我们再谈”等。沟通结束，护理人员应该说一些安慰体贴的话语，不可突然中断谈话或无缘无故离开病人，以免使病人产生疑虑。二、护患沟通的原则 1.必要的解释 2.有针对性 3.及时反馈 4.增强信心 5.宽容和接纳 三、护患沟通的技巧 沟通具体表现为两个方面：一是言语沟通；二是非言语沟通。1.言语沟通 善于引导患者谈话；开放式谈话的应用；重视反馈信息；学会倾听。2非言语沟通（1）面部表情（2）目光接触（3）身段表情和触摸（4）装饰（5）人际距离公众距离；社交距离；个人距离；亲密距离。（6）语调表情
