1、第8章 健康教育目录8.1健康教育概述8.2健康教育的相关理论与模式8.3健康教育的原则、程序及方法第8章 健康教育学习目标 掌握健康教育、健康促进、生活方式的概念。掌握健康行为的形成，影响健康行为的因素。掌握健康教育的内容及健康教育的方法。熟悉健康教育的目的、原则。熟悉健康信念模式、保健教育过程模式、促进健康模式在护理中的应用。熟悉健康教育的程序。了解健康教育的注意事项。了解护理人员在健康教育中的作用。第8章 健康教育8.1健康教育概述8.1.1基本概念1.健康教育健康教育（health education）是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，全面提高公民的健康素养，促使人们自愿地改
2、变不良的行为习惯，自觉关注影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。8.1健康教育概述8.1.1基本概念2.健康教育学健康教育学（health pedagogy）是研究健康教育与健康促进的理论、方法和实践的科学，是健康学与教育学交叉综合所形成的一门新兴学科。健康教育研究对象为个体、群体和社区，其研究方法涉及众多学科领域，如医学、行为学、教育学、心理学、社会学、传播学、人类学、经济学等。8.1健康教育概述8.1.1基本概念3.健康素养健康素养（health literacy）是指个体能够获取和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确
3、的判断和决策的能力，以维持并促进自己的健康。健康素养包含认知、判断、决策及运用能力等方面的内容。8.1健康教育概述8.1.1基本概念4.健康教育与健康促进健康教育是健康促进的重要内容和基础。健康促进是健康教育的发展与延伸，其概念比健康教育更广。健康教育在健康促进中起主导作用。健康教育是健康促进的必要条件。8.1健康教育概述8.1.1基本概念5.健康教育与卫生宣教卫生宣教旨在向民众普及卫生知识，唤起民众的健康意识，改变人们的知识结构，是一种卫生知识的单向传播健康教育则是通过传播知识和教育的方法，以及进行有组织、有计划、有评价的教育活动和社会活动，来唤起公众的健康意识，还注重提供改变行为所必需的条
4、件，促使个体、群体和社会行为的改变。8.1健康教育概述8.1.2健康教育相关学科1.预防医学预防医学（preventive medicine）是以群体为研究对象，依据预防为主的思想，应用基础医学、环境医学等有关学科的理论，运用流行病学、统计学、毒理学等方法，研究自然和社会因素对健康和疾病的影响及作用规律，采取卫生措施以达到预防疾病、促进健康、提高生命质量为目的的一门综合性医学科学。8.1健康教育概述8.1.2健康教育相关学科2.社会医学社会医学（social medicine）是一门医学和社会科学相结合的边缘学科，从社会的角度研究医学和卫生问题。它主要研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相
5、互作用及其规律，制定相应的社会卫生策略和措施，以改善社会卫生状况，促进和提升人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的健康水平。8.1健康教育概述8.1.2健康教育相关学科3.教育学教育学（pedagogy education）是以教育现象、教育问题为研究对象，归纳总结人类教育活动的科学理论与实践，探索解决教育活动产生、发展过程中遇到的实际教育问题，从而揭示出一般教育规律的一门学科。8.1健康教育概述8.1.2健康教育相关学科4.传播学传播学（communication studies）是研究人类社会信息交流现象及其规律的一门科学。传播学的研究对象是人的传播行为，主要研究人类信息传播的内容、方式
6、，传播的社会作用，传播的效果与控制，传播者与受传者的各自特点及其相互之间的关系等，既包括传播活动现象，也包括传播意识现象、传播规范现象。8.1健康教育概述8.1.2健康教育相关学科5.健康行为学健康行为学（health ethology）是研究健康相关行为发生、发展规律的科学。健康相关行为指人类个体和群体的与健康和疾病有关的行为。8.1健康教育概述8.1.3健康教育的意义1.健康教育是实现初级卫生保健的关键2.健康教育有利于提高人群自我保健意识和能力3.健康教育有利于降低医疗费用和提高效益8.1健康教育概述8.1.4护理人员在健康教育中的作用指导服务对象采纳健康的行为开展健康教育的研究为服务对
7、象提供有关健康的信息帮助服务对象识别影响健康的因素帮助服务对象确定存在的健康问题123458.2健康教育的相关理论与模式8.2.1知-信-行模式1.知-信-行模式概述知-信-行（knowledge-attitude-belief-practice，KABP/KAP），即知识、信念和行为的简称。“知”主要是指对疾病相关知识的认知和理解，“信”主要是指对已获得的疾病相关知识的信任，对健康价值的态度。“行”主要指在健康知识、健康信念和态度的动力下，产生的有利于健康的行为。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.1知-信-行模式2.知-信-行模式在健康教育中的应用知-信-行模式广泛应用于健康教育和健康促
8、进的工作中。例如，指导吸烟者戒烟，首先需要让吸烟者充分了解吸烟对健康的危害，戒烟的益处和方法，以及他人成功戒烟的案例等；吸烟者具备这些知识和信息后，才有可能进一步形成吸烟有害健康的信念，对戒烟持积极的态度；在信念形成、愿意并相信自己有能力戒烟的情况下，吸烟者就有可能采取戒烟的行动。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.2健康信念模式1.健康信念模式概述1）对疾病威胁的认知对疾病威胁的认知是指人们如何看待健康与疾病，如何认识疾病的严重程度及易感性，如何认识采取预防措施后的效果及采取措施所遇到的障碍等，即对健康的信念。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.2健康信念模式1.健康信念模式概述1）对疾
9、病威胁的认知人的健康信念通常会受以下4种认知程度的影响。（1）对疾病易感性的认知。（2）对疾病严重程度的认知。（3）对采取健康行为获益程度的认知。（4）对采取健康行为障碍的认知。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.2健康信念模式1.健康信念模式概述2）提示因素提示因素是指促使或诱发健康行为发生的因素，包括他人的提醒、报纸杂志的宣传、同事或朋友的患病等。提示因素越多，人们采纳健康行为的可能性越大。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.2健康信念模式1.健康信念模式概述3）影响及制约因素影响及制约因素包括人口学及社会心理学因素，如年龄、性别、人种、人格、社会压力、文化程度、职业等。一般地，教育程
10、度及社会地位高的人、曾经患过该病的人和老年人会较愿意采取所建议的预防性行为。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.2健康信念模式2.健康信念模式在健康教育中的应用健康信念模式可以指导健康教育工作者从影响公众的健康信念入手，利用手册、电视、报纸杂志、网络等媒体宣传预防疾病的知识及方法，以帮助其形成正确的健康认知，增强其健康的信念，使其愿意主动采取积极的预防性措施，从而达到防治疾病的目的。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.3格林模式1.格林模式概述格林模式（PRECEDE-PROCEED model）是由美国学者劳伦斯格林（LawrenceW.Green）提出的。其中PRECED指在教育/环境
11、诊断和评价中应用倾向、促成及强化因素。而PROCEED指执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织的手段。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.3格林模式1.格林模式概述1）评估阶段评估阶段（PRECEDE stage）又称诊断阶段，包括对社会、流行病学、行为及环境、教育及组织、行政管理及政策5个方面的评估（诊断）。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.3格林模式1.格林模式概述2）执行阶段执行阶段（PROCEED stage）又称实施阶段，是指执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织的手段。实施阶段工作包括以下5个环节：制定实施时间表、控制实施质量、建立实施的组织机构、配备和培训工作人员、配备
12、和购置所需的设备物品。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.3格林模式1.格林模式概述3）评价阶段评价阶段包括近期、中期和远期效果评价，内容包括计划措施是否得当、目标或目的达到的程度等。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.3格林模式2.格林模式在健康教育中的应用格林模式常用来指导对规划的制定、实施及评估。根据该模式从结果入手的特点，在制订计划或规划前，要明确“为什么要制订该计划”，并对影响健康的因素做出诊断，从而帮助确立干预目标和干预措施。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.4合理行为理论和计划行为理论1.合理行为理论和计划行为理论概述1）合理行为理论此理论主要用于分析态度如何有意识地影响
13、个体行为，关注基于认知的态度形成过程。该理论针对人的认知系统，阐明了行为信念、行为态度和主观规范之间的因果关系。此理论模式已经在艾滋病预防行为、饮食行为、吸烟、饮酒、体育锻炼等健康相关行为和卫生保健研究中得到了广泛的应用和成功的尝试。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.4合理行为理论和计划行为理论1.合理行为理论和计划行为理论概述2）计划行为理论合理行为理论假设行为的发生都能够由个人的意志所控制，但实际情况下，当一些个人行为受到许多其他因素的干扰而不完全受意志控制时，该理论中对个人行为的解释力会出现降低。如艾滋病预防行为在某些情境下就不完全由个人意志来控制。因此，阿耶兹将合理行为理论加以延伸
14、，提出了计划行为理论，以期能够对个人行为的预测及解释更具有适当性。8.2健康教育的相关理论与模式8.2.4合理行为理论和计划行为理论2.合理行为理论及计划行为理论在健康教育中的应用合理行为理论及计划行为理论对健康行为的理解提供的理论框架，对行为干预有良好的指导作用，目前已被广泛地用于健康行为的认识和干预。该理论模型也存在一定的局限性，它忽略了情境、个人行为标准、习惯等在行为发生、维持和消退中的作用。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.1健康教育的基本原则针对性可行性科学性通俗性直观性合作性行政性规律性启发性8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.2健康教育程序1.评估评估是健康教育的第一个
15、步骤，其目的是了解学习者的学习需要、学习准备状态、学习能力及学习资源，是制订健康教育目标和计划的先决条件，同时也是健康教育者的准备阶段。1）评估学习者的需要及能力2）评估学习资源3）评估准备情况8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.2健康教育程序2.设立目标1）目标应具有针对性和可行性2）目标应具体、明确、可测量3）目标应以学习者为中心8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.2健康教育程序3.制订计划1）明确实施计划的前提条件2）将计划完整化、具体化3）完善和修订计划8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.2健康教育程序4.实施计划在实施计划前，应对实施健康教育的人员做相应的培训，使其详细了
16、解目标、计划和具体的任务。在实施计划过程中，及时了解教育效果，定期进行阶段性的小结和评价，重视与各部门及组织之间的密切配合与沟通，根据需要对计划进行必要的调整，以保证计划的顺利进行。计划完成后，应及时进行总结。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.2健康教育程序5.效果评价教育效果评价可以是阶段性的、过程性的或结果性的。评价的内容包括是否达到教学目标，所提供的健康教育目标及计划是否为公众所需要，教学目标及计划是否切实可行，执行教育计划的效率和效果如何，是否需要修订教育计划等。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法1.专题讲座法1）概念专题讲座法是就某个健康方面的问题采用口头语
17、言（课堂讲授的形式）向学习者传授知识的方法。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法1.专题讲座法2）特点与适用范围此种教学方法适用于除儿童以外的各种大小团体。具有能在有限的时间内提供容量较大的知识和信息，容易组织，比较经济的特点。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法1.专题讲座法3）具体方法及注意事项（1）针对听众备课。（2）做好授课环境准备。（3）注重讲授技巧。（4）把握授课时间。（5）注意与听众的交流。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法2.讨论法1）概念讨论法是以学习者为互动主体，教学者加以引导，在教学过程中主要以交流的方式进行，通过让
18、学习者主动探究教学内容，完成教学目标。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法2.讨论法2）特点与适用范围讨论法使学习过程化被动为主动，学习者从中分享知识与经验，有利于提高学习者学习的兴趣；深化对问题的认识及了解，有利于态度或行为的改变。其不足是小组的组织及讨论较浪费时间。此方法适用于5人以上，20人以下的多种内容的教学。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法2.讨论法3）具体方法及注意事项（1）参加小组讨论的人员以815人为宜，尽量选择年龄、健康状况、教育程度等背景相似的人组成同一小组，选择的讨论场地应便于交流，环境安静，讨论人员圆形或半圆形就座。（2）讨论前须
19、确定讨论的主题和讨论的基本内容，并制定讨论规则。（3）一般由卫生保健人员如护理人员、医生充当主持者。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法3.角色扮演法1）概念角色扮演法是一种通过行为模仿或行为替代来影响个体心理过程的方法。通过制造或模拟一定的现实生活片段，使教学内容剧情化，由学习者扮演其中的角色，使之在观察、体验和分析讨论中理解知识和受到教育。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法3.角色扮演法2）特点与适用范围角色扮演法提供了具体而有兴趣的学习环境，所有人员都可以参与学习过程。它可以用两种方式来进行：一种是预先准备好的角色进行扮演，参加扮演者通过观察、操作、
20、模仿、分析等学习有关的健康知识及经验；另一种是自发式的角色扮演，预先不做准备，由操作及模仿达到学习的目的。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法3.角色扮演法3）具体方法及注意事项（1）为了取得理想的结果，角色扮演前，应注意整个扮演主题的选择与编排，角色的分配与排练。（2）角色扮演时，主持者应报告此项教学活动的目的与意义，并对剧情及有关人员进行简单的介绍。（3）角色扮演后应进行讨论，可先由表演者谈自己的感受，然后让其他人员积极参加讨论。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法4.实地参观法1）概念参观法是根据教学目的，组织学习者到实际场景中观察某种现象，以获得感性
21、知识或验证已经学习过的知识的一种教学方法。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法4.实地参观法3）具体方法及注意事项（1）做好参观的准备。应当事先到参观地进行实地考察，选择合适的参观地点，与参观单位沟通参观访问的事宜，全面了解各种需要注意的问题，并据此做好参观计划。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法4.实地参观法3）具体方法及注意事项（2）指导参观的进行。参观前告知参观者参观的目的、重点及注意事项；参观时间要充分，允许学习者有时间提问；参观后应配合讨论，以减少疑虑或恐惧。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法5.示范法1）概念示范法是指教学者
22、通过具体动作示范，使学习者直接感知所要学习动作的结构、顺序和要领的一种教学方法，即通过观察他人行为，而学得或改变行为的过程。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法5.示范法2）特点与适用范围示范通常包含有动作、程序、技巧和知识，并且以各种设备和教具做相应的配合，示范法常应用于教授某项技术或技巧，由教学者先对该技术或技巧进行示范，并讲解该项操作的步骤及要点，然后在教育者的指导下让学习者进行练习，使学习者有机会将理论知识应用于实践，以获得某项技巧或能力。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法5.示范法3）具体方法及注意事项（1）注意示范的位置和方向（2）在实施教学时
23、示范动作不宜太快（3）示范的内容较复杂时，可事先利用视听教具（4）安排一定的时间让学习者有练习的机会（5）在结束时让学习者表演或充当教师进行示范8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法6.个别会谈法1）概念个别会谈法是指健康教育工作者根据学习者已有的知识经验，借助启发性问题，通过口头问答的方式，引导学习者比较、分析、判断来获取知识的教学方法。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法6.个别会谈法2）特点与适用范围常用于家庭访视、卫生所的诊治前后，是一种简单易行的健康教育方法。会谈时应该注意与学习者建立良好的关系，及时了解其所存在的困难及问题，以便实施正确的健康教育。
24、8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法6.个别会谈法3）具体方法及注意事项（1）事先了解学习者的基本背景资料（2）会谈的环境应安静、舒适，有利于交谈。（3）会谈应从最熟悉的人或事物谈起，使学习者产生信任感。（4）会谈时谈话内容要紧扣主题（5）一次教育内容不可过多（6）会谈结束时，应总结本次的教育内容8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法7.展示与视听教学法1）概念展示与视听教学法是以图表、模型、标本或录像、电视、电影等视听材料向人们讲解健康知识与技能的教学方法。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法7.展示与视听教学法2）特点与适用范围图片、模型
25、展示和视听教学法直观、生动，能激发学习者的学习兴趣，使其在没有压力及紧张的气氛中获得健康知识。图表、模型的展示可在农村、街道、病房等地，时间可长可短；视听教学既可针对个体教学，亦可针对群体，但是成本较高，需要一定的设备和经费保障。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.3健康教育方法7.展示与视听教学法3）具体方法及注意事项（1）图表、模型的展示应配有通俗易懂、简明扼要的文字说明帮助理解。（2）图表设计尽可能生动醒目，有利于吸引观众的注意力和易于记忆。（3）播放视听教学片，要保证光碟、录像带、音响和播放器的质量，选择安静、大小适宜的播放环境，教学内容一次以2030分钟为宜。8.3健康教育的原则
26、、程序及方法8.3.3健康教育方法8.其他健康教育方法健康教育除了上述教育方法外，还可采用其他多种方法。如计算机辅助教学（CAI），不仅可以进行知识讲解，还可以做题、解答，实现人机互动；利用广播、电视、报纸、书刊、小册子等大众传播媒体介绍预防保健的知识；还可以利用各种社会团体及民间组织活动的机会进行健康教育和健康促进活动。8.3健康教育的原则、程序及方法8.3.4健康教育的技巧 1.吸烟有害健康，请以吸烟为例说明影响健康行为的因素。2.李强的父亲因为肝癌住进了医院，在住院过程中，李强通过医生和护理人员的教育明白了酗酒可能会导致肝癌，因而开始戒酒，请问李强戒酒通过了哪种教育模式？复习与思考第8章 健康教育 3.某调研小组要对社区30岁以上的妇女进行健康教育，请问可以采用哪种健康教育方法？4.20072008年，在中华医学会糖尿病学分会（CDS）组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7，中国成人糖尿病总数达9 240万，其中农村约4 310万，城市约4 930万。我国可能已成为世界上糖尿病患患者数最多的国家。复习与思考第8章 健康教育 问题：（1）如何对糖尿病患者进行健康教育？（2）试述健康教育的内容及健康教育的方法。复习与思考第8章 健康教育
