1、三、社会学习理论三、社会学习理论v代表人物：班都拉代表人物：班都拉 v人的行为是内部因素和外部因素影响的复杂人的行为是内部因素和外部因素影响的复杂相互作用的产物，相互作用的产物，人有自我调节、自我监控人有自我调节、自我监控能力，能力，人的思想、情感和行为不仅受直接经人的思想、情感和行为不仅受直接经验的影响，而且也受观察学习的影响。验的影响，而且也受观察学习的影响。v主要观点主要观点相互作用论：相互作用论：行为、外因、内因行为、外因、内因 打网球打网球认知对行为的影响认知对行为的影响 共产党人共产党人 居里夫人居里夫人观察学习观察学习v出租车司机出租车司机：朱迪朱迪福斯特福斯特 v猎鹿手猎鹿手
2、v波依兹的帽子波依兹的帽子 v观察学习观察学习又称为替代学习又称为替代学习,它是指通过对他人的它是指通过对他人的行为及其强化性结果的观察行为及其强化性结果的观察,个体获个体获得某些新的反应得某些新的反应,或已有的行为反应或已有的行为反应特点得到修正。特点得到修正。v观察学习有以下三个特点：观察学习有以下三个特点：v不一定有外显的反应不一定有外显的反应v不依赖于直接强化不依赖于直接强化v包含着重要的认知过程包含着重要的认知过程v重要概念重要概念:角色榜样角色榜样 、替代强化、替代强化 v观察学习的过程观察学习的过程v注意期注意期 榜样的特征榜样的特征 观察者的特点以及他们之观察者的特点以及他们之
3、间的关系间的关系v保持期保持期 象征性演练或外显的练习活动象征性演练或外显的练习活动v动作形成期动作形成期:再现再现v动机过程动机过程:个人选择的内部动态、意图、个人选择的内部动态、意图、自我调控、自我调控、自我效能自我效能和自我评价和自我评价 v班都拉强调学习过程中个人选择的内部动态、意图、自我调控、自我效能自我效能和自我评价。这一观点特别适用于健康行为。v戒烟或减肥成功者少原因何在？自我效能理论（自我效能理论（self-efficacy theory）v人们对自己能否完成某项特定任务或应付某种情景的能力判断、信念信念及其自信自信、自尊等方面的感受称为“自我效能感”。v自我效能是个人对其某方
4、面工作能力的自自我效能是个人对其某方面工作能力的自我评估，是特异于任务或情景的；它不能我评估，是特异于任务或情景的；它不能概化到所有的任务或情景。概化到所有的任务或情景。v自我效能理论比较适用于解释具有挑战性自我效能理论比较适用于解释具有挑战性行为的动机。行为的动机。v帮助病人提高自我效能的四种方式：个人控制感个人控制感（personal mastery)：最重要：最重要 替代性经验替代性经验(vicarious experiences)言语劝说言语劝说(verbal persuasion)生理反馈生理反馈(physiologic feedback)自我效能理论的临床应用自我效能理论的临床应用
5、:教一个新诊断为胰岛素依赖性糖尿病的9岁儿童进行胰岛素注射vPersonal MasteryvParticipant modelingvPerformance desensitizationvPerformance exposurevVicarious ExperiencesvLive modelingvSymbolic modelingvVerbal PersuasionvSuggestionvExhortation(规劝、告诫）vSelf-instructionvPhysiologic FeedbackvRelaxation,biofeedback例:自我效能理论在脑卒中康复中的应用 行为
6、成就:设立目标、强化激励 间接经验：病友交流会 言语劝说 生理和心理反应：劳累和疼痛、放松技巧、脑卒中后抑郁 四、心理动力学习理论四、心理动力学习理论v强调意识和无意识在指导人的行为中强调意识和无意识在指导人的行为中的作用、人格冲突和童年期经验的长的作用、人格冲突和童年期经验的长期影响期影响 站在最后一排的希特勒站在最后一排的希特勒 戳破你心灵秘密的一部电影戳破你心灵秘密的一部电影精神病患者精神病患者 v心理动力理论的主要概念心理动力理论的主要概念v人格结构：人格结构：Freud认为人格结构中有有本我、自我、超我三个成分；健康的自我发展(病人病人 健康专业人员健康专业人员 )v自我防御机制自我
7、防御机制：压抑、升华、替代、拒绝、理智化、投射投射等。v出版社的选题讨论出版社的选题讨论 v苏东坡与佛印苏东坡与佛印 v无意识无意识梦梦投射测验投射测验自由联想自由联想催眠催眠象征行为象征行为 心理动力学理论提示心理动力学理论提示:v 注意所有那些与健康照顾和学习相关的情感、无意识动机以及心理的成长与发展。五、人本主义学习理论五、人本主义学习理论v现代心理学的第三势力v主张改善环境以利于人性的充分发展，以达到自我实现的境界。v学习是个人潜能的充分发展，是人格的发展，是自我的发展。审审 美美 需需 要要认认 知知 需需 要要需要层次理论需要层次理论 自我自我实现的实现的需要需要尊尊 重重 需需
8、要要归属与爱的需要归属与爱的需要安安 全全 需需 要要生生 理理 需需 要要 成长需成长需要要基本需要基本需要v需要是按层次排列的需要是按层次排列的 v优势需要决定行为优势需要决定行为马斯洛认为，在同一时间、地点、条件下，人存在多种需要，其中有一种占优势地位的需要决定着人们的行为。哈洛的恒河猴实验哈洛的恒河猴实验 问题：病人能否在生理上不舒服的情况下有效学习？问题：病人能否在生理上不舒服的情况下有效学习？人本主义学习理论的主要观点v强调情感、态度和价值观在学习中的重要作用v任何学习情景中都要考虑自我概念和自尊自我概念和自尊 v强调教育要以学习者为中心v教育者的角色：促进者 v人本主义原理是自助
9、组织和舒缓护理的基础 思考：v如何理解生理需要与心理需要的关系？六、学习理论小结六、学习理论小结v在实践中，学习理论不应该被认为是相互排斥的，而应该把它们结合在一起来改变态度和行为。比如，正在进行疼痛程序的病人:v系统脱敏（行为主义)v使用想象术（认知)v高度尊重的，情感上十分支持（人本主义)v讨论他们内心深处最感恐惧和最关心的事情（心理动力学）v环境是舒适的，友好的和令人愉快的，以促进谈话和互动（社会学习）v有些学习理论更适合于某种类型的个体 Case studyvMary Griffin,age 69,has just had surgery on her right leg to cor
10、rect sluggish(呆滞的、缓慢的）circulation related to arteriosclerosis（动脉硬化）.Her physician informed her that her high-fat diet,high blood pressure,and cigarette smoking were factors that contributed to her circulation problem.She has expressed a desire for assistance to quit smoking and change her diet.Her n
11、urse has noted this on Ms.Griffins care plan.1.How can Ms.Griffin and her nurse collaborate to achieve a higher level of wellness for Ms.Griffin?2.How the interventions you recommend related to learning theories?小结v社会学习理论的主要观点：社会学习理论的主要观点：从认知、行为和环境三个因素之间的相互作用来说从认知、行为和环境三个因素之间的相互作用来说明人类的行为，它强调人的行为是内部
12、因素和外部明人类的行为，它强调人的行为是内部因素和外部因素影响的复杂相互作用的产物，人有自我调节、因素影响的复杂相互作用的产物，人有自我调节、自我监控能力，并且强调人的思想、情感和行为不自我监控能力，并且强调人的思想、情感和行为不仅受直接经验的影响，而且也受观察学习的影响。仅受直接经验的影响，而且也受观察学习的影响。v观察学习的概念：观察学习的概念：观察学习又称为替代学习，它是指通过对他人的行观察学习又称为替代学习，它是指通过对他人的行为及其强化性结果的观察，个体获得某些新的反应，为及其强化性结果的观察，个体获得某些新的反应，或已有的行为反应特点得到修正。或已有的行为反应特点得到修正。v观察学
13、习的过程：观察学习的过程：观察学习包括四个子过程：注意、保持、再现观察学习包括四个子过程：注意、保持、再现（reproductionreproduction）和动机过程。）和动机过程。在病人教育过程中可利用班杜拉观察学习过程理论进在病人教育过程中可利用班杜拉观察学习过程理论进行榜样教育，注意榜样的特征、行榜样教育，注意榜样的特征、观察者的特点以及他观察者的特点以及他们之间的关系；并注意给予激励、强化，提高病人的们之间的关系；并注意给予激励、强化，提高病人的自我效能感。自我效能感。v自我效能感的概念及运用自我效能感的概念及运用所谓自我效能感，是指人们对自己能否完成某项所谓自我效能感，是指人们对自
14、己能否完成某项特定任务或应付某种情景的能力判断、信念及其特定任务或应付某种情景的能力判断、信念及其自信、自尊等方面的感受。自信、自尊等方面的感受。健康照顾提供者帮助病人提高自我效能的四种方健康照顾提供者帮助病人提高自我效能的四种方式式：个人控制、替代经验、口头劝说和生理反馈。个人控制、替代经验、口头劝说和生理反馈。v心理动力学理论心理动力学理论强调意识和无意识在指导人的行为中的作用、强调意识和无意识在指导人的行为中的作用、人格冲突和童年期经验的长期影响；要注意所人格冲突和童年期经验的长期影响；要注意所有那些与健康照顾和学习相关的情感、无意识有那些与健康照顾和学习相关的情感、无意识动机以及心理的
15、成长与发展动机以及心理的成长与发展 。v人本主义学习理论人本主义学习理论强调需要、情感、态度和价值观在学习强调需要、情感、态度和价值观在学习中的重要作用，任何学习情景中都要考中的重要作用，任何学习情景中都要考虑人的自我概念和自尊，强调教育要以虑人的自我概念和自尊，强调教育要以学习者为中心。学习者为中心。v在实践中，学习理论不是相互排斥的，在实践中，学习理论不是相互排斥的，而应该把它们结合在一起来改变态度和而应该把它们结合在一起来改变态度和行为。行为。课外阅读v自我效能理论在护理领域的研究进展v运用自我效能理论对临产孕妇的护理v自我效能理论在糖尿病患者健康教育中的应用v自我效能理论在脑卒中康复中
16、的应用v应用心理动力护理理论探讨护士在癌症疼痛评估中的作用v心理动力护理理论在手术患者心理护理中的应用v人本主义学习理论对教育教学的启示v班杜拉观察学习的过程理论及其在榜样教育中的应用v在护理教育中应用社会学习理论加强护生的职业角色教育Comparision of learning theoriesvIn practice,learning theories should not be considered to be mutually exclusive but rather to operate together to change attitudes and behavior.vFor
17、example,patients undergoing painful procedures are:First taught systematic desensitization(behaviorist);While experiencing pain or discomfort are encouraged to employ imagery,such as thinking about a favorite,beautiful place or imagine the healthy cells“gobbling up”the unhealthy cells(cognitive);Sta
18、ff members are highly respectful,upbeat,and emotionally supportive of each patient(humanistic);Creat the time and opportunity to listen to patients discuss some of their deepest fears and concerns(psychodynamic);Waiting rooms and lounge areas for patients and their families are designed to be comfortable,friendly,and pleasant to facilitate conversation and interaction(social learning).植物人状态病人的心理需求植物人状态病人的心理需求 back睁眼昏迷睁眼昏迷男子遭遇车祸昏迷男子遭遇车祸昏迷19年后醒来年后醒来
