1、我们医院临床药师我们医院临床药师工作体会工作体会(ppt)（优选）我们医院临床药师工作体会（优选）我们医院临床药师工作体会培训心得培训心得v对临床医学知识进行了初步了解对临床医学知识进行了初步了解v为深入临床进行知识结构和心理上的准备为深入临床进行知识结构和心理上的准备v能与患者进行较多沟通能与患者进行较多沟通v为患者的药物治疗方案提供有效的建议为患者的药物治疗方案提供有效的建议v 现有临床药师现有临床药师3名：呼吸科、名：呼吸科、ICU、心血管内科、心血管内科个人概况个人概况参与工作日常查房日常查房1讲课讲课2医嘱点评医嘱点评34病区药品检查病区药品检查5抗菌药物监测网工作抗菌药物监测网工作
2、6ADR上报及评价上报及评价 日常查房日常查房药品信息药品信息用药教育用药教育咨询咨询监测监测治疗方案治疗方案用药教育用药教育患者依从性患者依从性药师责任感和自信心药师责任感和自信心医、护的认可医、护的认可用药教育冠心病合并冠心病合并COPD年龄结构偏高年龄结构偏高PCI引入，诊引入，诊断明确断明确年龄结构下降，年龄结构下降，射频消融射频消融用药教育用药教育年龄年龄病人的选择疾病疾病相对年龄结构较轻相对年龄结构较轻初发心梗初发心梗血药浓度血药浓度不良反应不良反应治疗效果治疗效果配伍稳定性配伍稳定性适应症适应症监测监测治疗药物的监测特殊药物特殊药物治疗药物的监测华法林华法林20 80粒粒胺碘酮注
3、射液（赛诺菲）：“仅用等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其他制剂”。而在禁忌中未提到与氯化钠的配伍禁忌。PH值等的影响导致降解氯取代碘化苯并呋喃衍生物胺碘酮溶媒胺碘酮溶媒治疗药物的监测注射用奥美拉唑注射用奥美拉唑注射用兰索拉唑注射用兰索拉唑作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡同为质子泵抑制剂，其适应症略有不同治疗药物的监测Text临床表现临床表现临床表现，如纳差、乏力、腹胀、恶心、吐泻、黄疸、肝脏肿大、胆红素肝功能不全肝功能不全凝血酶原延长，前白蛋白/白蛋白下降变
4、态反应性肝变态反应性肝损害损害发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多治疗药物的监测指南指南如AST或ALT超过3*ULN，应暂停给药。停药后仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。说明书删除“服用他汀类药物的患者需要常规定期肝酶监测”。根据情况适当检测。严重肝损且伴临床症状和(或)高胆固醇血症或黄疸，中断。使用他汀类很少会出现严重肝损伤，常规定期肝酶监测在发现或预防严重肝损伤方面似乎无效。治疗药物的监测供应供应准确准确及时及时侧重点侧重点主动主动对象对象药品信息药品信息提供药品信息提供药品信息通用名通用名酒石酸美托洛尔片酒石酸美托洛尔片琥珀酸美托洛尔缓释片琥珀酸美托洛尔缓释片商品名倍他乐克倍他乐克规格25mg
5、/粒47.5mg/粒用法一天两次一天一次适应症用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。日常查房用药咨询用药咨询治疗药物监测治疗药物监测提供药品信息提供药品信息用药教育用药教育个别药物重点监测个别药物重点监测及时，准确及时，准确切入点切入点v基本信息：供应，规格，用法基本信息：供应，规格，用法v配伍稳定性配伍稳定性v选择选择药物咨询用药咨询复方维生素注射液复方维生素注射液每支含维生素K1 2mg华法林华法林维生
6、素K拮抗剂注射用脂溶性维注射用脂溶性维生素（生素（IIII）每支含维生素K1 67.590.0 g维生素维生素K K1 1注射液注射液10mg/支止血止血活血化瘀活血化瘀抗炎抗炎愈伤愈伤促进血小板聚集，增强活化百分率缩短凝血时间伤口出血时间凝血酶原时间抑制静脉血栓形成降低全血粘度改善血流状态对抗毛细血管急性血栓形成部分致炎因子造成的动物炎症模型有明显的对抗作用促进血管内皮生长因子的生成加速结缔组织增生用药咨询参与工作日常查房日常查房1讲课讲课234病区药品检查病区药品检查5抗菌药物监测网工作抗菌药物监测网工作6医嘱点评医嘱点评ADR上报及评价上报及评价讲讲 课课v 西洛他唑（磷酸二酯酶抑制剂）
7、提高血小板和平滑肌西洛他唑（磷酸二酯酶抑制剂）提高血小板和平滑肌内内cAMP浓度水平，抑制血小板聚集，舒张末梢血管，浓度水平，抑制血小板聚集，舒张末梢血管，增加末梢动脉的血流量。治疗间歇性跛行。增加步行增加末梢动脉的血流量。治疗间歇性跛行。增加步行距离。距离。v 支架血栓发生者应用双联抗血小板治疗基础上加西洛支架血栓发生者应用双联抗血小板治疗基础上加西洛他唑，可能有效他唑，可能有效v CASTLE研究（研究（3年后提前终止），脱落率较高。年后提前终止），脱落率较高。v 患有严重快速心律失常（心律加快，异常心律）患有严重快速心律失常（心律加快，异常心律）v 近期有不稳定性心绞痛、心脏病发作或心脏
8、旁路术近期有不稳定性心绞痛、心脏病发作或心脏旁路术v 接受两种或多种抗血小板或抗凝药物的患者接受两种或多种抗血小板或抗凝药物的患者限制间歇性跛行的使用限制间歇性跛行的使用仅可用于生活方式改善后症状仍未改善的间歇性跛行患者仅可用于生活方式改善后症状仍未改善的间歇性跛行患者8%出血不良事件，出血不良事件，5%心血管事件（心悸和心动过速）心血管事件（心悸和心动过速）欧欧 盟盟 建建 议议 2013.3讲 课参与工作日常查房日常查房1讲课讲课2医嘱点评医嘱点评345抗菌药物监测网工作抗菌药物监测网工作6病区药品检查病区药品检查ADR上报及评价上报及评价抗菌药物抗菌药物异常增量异常增量说明书说明书查房查房抽查抽查医嘱点评医嘱点评甲氯芬酯兰索拉唑塞来昔布塞来昔布多索茶碱多索茶碱参与工作日常查房日常查房1讲课讲课23ADR上报及评价上报及评价45抗菌药物监测网工作抗菌药物监测网工作6医嘱点评医嘱点评病区药品检查病区药品检查不良反应不良反应药品不良反应药品不良反应1药药 品品2药药 械械纱布支架医院ADR上报区ADR评价
