1、小儿贫血原因分析小儿贫血原因分析赣南医学院第一附属医院 张小玲贫血的分度贫血的分度 贫血程度 红细胞数（1012/L）血红蛋白量(g/L)新生儿 6岁 轻度 43 145120 11090 12090 中度 2 906060 重度 1 603030 极重度 1 603030贫血的分类贫血的分类1 病因分类：红细胞及血红蛋白生成不足 溶血性贫血 失血性贫血2形态分类 MCV(fl)MCH(pg)MCHC正常809428320.320.38大细胞性94320.320.38正细胞性809428320.320.38单纯小细胞性80280.320.38小细胞低色素性80280.32贫血的表现贫血的表现l
2、一般表现l造血器官反应：肝、脾、淋巴结肿大l各系统症状：心动过速、呼吸加快、食欲不振、注意力不集中、智力减退病史病史l发病年龄l病程经过及伴随症状l喂养史及饮食情况l过去史l家族史l其他体格检查体格检查l生长发育l营养状况l皮肤粘膜苍白l指甲及毛发l肝、脾及淋巴结肿大实验室检查实验室检查l基础的血液检查：红细胞数及血红蛋白 量、红细胞比容、网织 红细胞计数、红细胞形 态、红细胞分布宽度、白细 胞数及血小板数l骨髓检查l有关溶血性贫血的检查l有关铁代谢的检查缺铁性贫血缺铁性贫血儿童期缺铁的原因儿童期缺铁的原因l偏食、食物搭配不合理l钩虫、蛲虫感染的隐性失血l生长发育加快l月经来潮缺铁性贫血的病因
3、缺铁性贫血的病因l先天贮铁不足：出生体重、出生时血红蛋白量l生长发育快l铁摄入量不足：乳类食物为主、喂养不当、不良的饮食习惯l铁丢失过多：胃肠道出血、其他出血l铁吸收障碍缺铁性贫血的发病年龄缺铁性贫血的发病年龄 多见于6月2岁、11岁17岁实验室检查实验室检查l血象l骨髓象l铁代谢生化检查血象血象l小细胞低色素贫血，MCV80fl，MCH 26pg，MCHC 0.31，红细胞比容减少l红细胞形态l红细胞体积分布宽度（RDW）：RDW与缺铁呈高度正相关，RDW增高（0.153）伴MCV降低（80fl）者，IDA占78.8%缺铁性贫血诊断标准缺铁性贫血诊断标准l小细胞低色素贫血，10天血红蛋白低于
4、145g/L，103个月血红蛋白低于100g/L，3个月6岁血红蛋白低于110g/L，614岁血红蛋白低于120g/L。l有明确的缺铁病因及临床表现lSF 16ug/Ll铁剂治疗有效预防预防l改善喂养、平衡饮食：母乳喂养，适时添加含铁丰富的辅食，大豆与谷物合理搭配，动物血、肉类、内脏、鱼类与蔬菜合理搭配l铁强化食品l目标群体防治：孕妇、育龄妇女、婴幼儿、儿童l微量元素平衡及维生素补充：铁与锌比例以1：1最合理，注意VitA、VitB2不足，VitC、叶酸促进铁吸收，VitE与铁剂隔2小时地中海贫血地中海贫血地中海贫血的类型地中海贫血的类型l-地中海贫血l-地中海贫血-地中海贫血地中海贫血lHB
5、-Barts胎儿水肿综合征：纯合子l血红蛋白H病：（-/-）或（T/-）l轻型（标准型）-地贫：（/-）、（-/-）l静止型-地贫：（-/）-地中海贫血地中海贫血l重型-地中海贫血l轻型-地中海贫血l中间型-地中海贫血地中海贫血的治疗地中海贫血的治疗l轻型-地中海贫血不需治疗l中间型-地中海贫血应避免感染、过氧化性药物、食物，中度贫血伴脾肿大者可切脾手术l中间型-地中海贫血一般不输血，遇感染、应激、手术等，适当予以浓缩红细胞l重型-地中海贫血：高量输血联合除铁治疗l造血干细胞移植G-6-PD缺乏症缺乏症l无溶血型l新生儿高胆红素血症l蚕豆病l药物诱发的溶血性贫血l感染诱发的溶血性贫血l先天性慢性非球形红细胞溶血性贫血贫血的原因贫血的原因l1.红细胞生成不足：缺铁性贫血、再障l2.溶血性贫血：先天性红细胞内缺陷：红细胞膜缺陷（遗传球）红细胞酶缺陷（G6PD 缺乏）血红蛋白 肽链合成障碍（地中海贫血）这类是遗 传性疾病 红细胞外原因：免疫性溶血 3.失血性贫血 贫血原因分析贫血原因分析l1.一系减少：缺铁性贫血、纯红再障l2.二系减少：EVANS综合症l3.三系减少：再障、白血病、严重的病毒感染或真菌感染等
