1、婴儿喂养指导婴儿喂养指导234 中国居民膳食指南（2007）是根据营养学原理，紧密结合我国居民膳食消费和营养状况的实际情况制定的，是指导广大居民实践平衡膳食，获得合理营养的科学文件。其目的是帮助我国居民合理选择食物，并进行适量的身体活动，以改善人们的营养和健康状况，减少或预防慢性疾病的发生，提高国民的健康素质。5v1968年 瑞典 第一部 膳食目标v1977年 美国 膳食目标v1980年 美国 膳食指南v2005年 美国 第六版v澳大利亚、马来西亚、荷兰等6v1989年 中国营养学会 八条v1997年 修订 增加了特定人群膳食指南 （七类人群）v2007年 再次修订 十条 特定人群内容增加7婴
2、儿婴儿：出生12个月。0 06 6月龄婴儿月龄婴儿：从出生到满6月龄以前的婴儿。6 61212月龄婴儿月龄婴儿（较大婴儿）：（较大婴儿）：满6月龄到满12月龄的婴儿。幼儿幼儿：1周岁到满3周岁之前。学龄前儿童学龄前儿童：3周岁后至67岁入小学前。8初乳初乳：妇女妇女分娩后7天内所分泌的乳汁 呈淡黄色，质地粘稠，称之为初乳。过渡乳过渡乳：妇女妇女分娩后814天分泌的乳汁。成熟乳成熟乳：妇女分娩大约2周后分泌的乳汁。9v母乳喂养母乳喂养：生后6个月内完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式为纯母乳喂养，可能例外的是使用少量的营养素补充剂，如维生素D和维生素K；除母乳之外，仅给予水或其
3、它非营养液体的喂养方式为基本纯母乳喂养。v部分母乳喂养或称为混合喂养部分母乳喂养或称为混合喂养：指母乳不足或不能按时喂养，在继续坚持用母乳喂养的同时，用母乳代用品喂养以补充母乳不足的喂养方式。v人工喂养人工喂养：因各种原因不能用母乳喂养婴儿而采用牛、羊等动物乳或以牛乳、大豆为基料制备的其他代乳品喂养婴儿的喂养方式。10v辅助食品：指在断奶期内（现在也有称为转奶期或换奶期）所给婴儿吃的食品（过去常称为断奶食品）。v断奶是指婴儿由单纯母乳喂养逐步过渡到完全给予母乳以外的食物的时期，在这个时期乳及乳类食品对儿童的生长发育非常重要，是不能断掉的。因此，为了避免误解，现在多使用“辅助食品”一词代替“断奶
4、食品”。11v营养素需要量营养素需要量：个体对某种营养素的需要量是机体为维持“适宜营养状况”，即处于并能继续维持其良好的健康状态，在一定时期内必须平均每天吸收该种营养素的最低量，有时也称为“生理需要量”。v营养素推荐摄入量营养素推荐摄入量(RNI)(RNI)：RNI相当于传统的推荐膳食供给量(RDA)，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况中绝大多数（97%98%）个体需要量的摄入水平，是个体适宜营养素摄入量的参考值，也是健康个体膳食摄入营养素的目标。12v营养素适宜摄入量营养素适宜摄入量(AI)(AI)：当个体需要量的研究资料不足以确定RNI时，AI是根据某个人群和亚人群能够维持一定营养状态
5、的平均营养素摄入量。它是对群体而不是对个体的观察或实验研究得出的数据。AI只能为营养素摄入量的评价提供一种不精确的参考值，主要用作个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。v可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量(UL)(UL)：UL是营养素或食物成分的每日摄入量的安全上限，是一个健康群体中几乎所有个体都不会产生毒性作用的最高摄入水平，主要用于检查个体摄入过高的可能，避免发生中毒。当摄入量超过UL而进一步增加时，损害健康的危险性随之增大，故UL不是个体建议的摄入量水平。1314150 0月月 6 6月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南v纯母乳喂养v产后尽早开奶，初乳营养最好v尽早抱婴儿到户外活动
6、或适当补充维生素Dv给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素Kv不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养v定期监测生长发育状况16v母乳是母乳是6月龄之内婴儿最理想的天然食品。月龄之内婴儿最理想的天然食品。v母乳所含的营养物质和各种营养素之间比例，免母乳所含的营养物质和各种营养素之间比例，免疫活性物质，非常适合于婴儿。疫活性物质，非常适合于婴儿。v母乳喂养也有利于增进母子感情，悉心护理婴儿，母乳喂养也有利于增进母子感情，悉心护理婴儿，并可促进母体的复原。并可促进母体的复原。v母乳喂养经济、安全又方便，不易发生过敏反应。母乳喂养经济、安全又方便，不易发生过敏反应。v应按需喂奶，每天可以喂奶应
7、按需喂奶，每天可以喂奶68次以上次以上。17Figure 1.Boys weight among three feeding groups18Figure 2.Girls weight among three feeding groups19支持母亲：如同争取金牌支持母亲：如同争取金牌S M T W T F S31 1 2 3 4 5 6 7 8 910 11 12 13 14 15 1617 18 19 20 21 22 2324 25 26 27 28 29 308月月2008年國際母乳哺育週的目的：年國際母乳哺育週的目的：讓更多人了解提供哺乳媽媽支持的必要性讓更多人了解提供哺乳媽媽支持的
8、必要性及價值。及價值。傳遞支持哺乳媽媽的最新資訊。傳遞支持哺乳媽媽的最新資訊。在所有支持系統中，創造可以提供母親支在所有支持系統中，創造可以提供母親支持的理想狀態。持的理想狀態。20v推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。喂好奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，以防止溢奶。21v以拇指在上方、四个手指在下方的姿势托住乳房。将你的手指保持的乳晕外（围绕在乳头周围较深色的皮肤），将宝宝拉近你的身体，使双方能面对面，且肚子盯着肚子。v以乳头触弄宝宝的嘴唇，帮助宝宝打开嘴巴。v
9、轻轻地抱住宝宝，你的宝宝会用嘴巴含着整颗乳头及乳晕的大部分。宝宝不应该只含住乳头而已。应该尽量与你 的宝宝亲近些。22v注意你宝宝的嘴唇是往外翻起的（非内向或向下），而且是很放松的状态，如你不知道宝宝的下嘴唇是否向外，可轻压下巴以促使嘴巴打开，使其下嘴唇向外。v你可以看到宝宝的下巴前后移动，且会听到轻轻的吞咽声音。宝宝的鼻子将会贴住你的乳房，但他会得到足够的空气。母乳喂养不应该疼痛。如果会疼痛，将宝宝拉离开乳房并试一次。宝宝含住的姿势或许不正确。轻轻地将你的手指放到他的嘴角以打断宝宝吸吮乳房。23 注意宝宝的嘴唇是围绕在乳头及乳晕，而鼻子及下巴碰触到乳房。宝宝的嘴唇是反向外或是“翘起来”的，而
10、不是向里面。24摇篮式摇篮式（简单且广泛使用的姿势。）（简单且广泛使用的姿势。）交叉摇篮式交叉摇篮式（给宝宝头部额外的支撑，帮助他（给宝宝头部额外的支撑，帮助他们保持在胸前。利于早产儿或吸吮们保持在胸前。利于早产儿或吸吮能力较差、或含住乳头方面有问题能力较差、或含住乳头方面有问题的宝宝。）的宝宝。）25紧抱式或足球式（让母亲可以较紧抱式或足球式（让母亲可以较容易看到及控制宝宝的颈部，利容易看到及控制宝宝的颈部，利于胸部较大，或乳头是凹陷的，于胸部较大，或乳头是凹陷的，而非向外突出或平放的母亲。）而非向外突出或平放的母亲。）侧躺式（当宝侧躺式（当宝宝吸奶时，母宝吸奶时，母亲可以休息或亲可以休息或
11、睡觉。利于剖睡觉。利于剖宫产伤口的母宫产伤口的母亲。不会在伤亲。不会在伤口上有压力。）口上有压力。）滑动式（可帮助促进滑动式（可帮助促进拒绝吸吮一边乳房吸拒绝吸吮一边乳房吸吮较不喜欢的那个乳吮较不喜欢的那个乳房。）房。）26v在分娩后在分娩后7 7天内，乳母分泌的乳汁呈淡黄天内，乳母分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为初乳。色，质地粘稠，称之为初乳。初乳对婴儿十分珍贵，含有丰富的营养和初乳对婴儿十分珍贵，含有丰富的营养和免疫活性物质。免疫活性物质。v应尽早开奶，产后应尽早开奶，产后3030分钟即可喂奶。分钟即可喂奶。v尽早开奶可减轻新生儿生理性黄疸、生理尽早开奶可减轻新生儿生理性黄疸、生理性体
12、重下降和低血糖的发生。性体重下降和低血糖的发生。27v新生儿的第一口食物应该是母奶。新生儿的第一口食物应该是母奶。正常分娩的情况下，不宜添加糖水正常分娩的情况下，不宜添加糖水和奶粉，以降低过敏风险。和奶粉，以降低过敏风险。28v人乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成；v适当补充富含维生素D的制剂，尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，这种补充对预防维生素D缺乏尤为重要。v正常母乳喂养婴儿可于生后12周开始每日口服给予维生素D400IU800IU（南方400IU600IU，北方600IU800IU）。29v由于母乳中维生素由于母乳中维生素K K含
13、量低，为了预防新生儿和含量低，为了预防新生儿和1 1月月 6 6月龄婴儿维生素月龄婴儿维生素K K缺乏相关的出血性疾病，缺乏相关的出血性疾病，应在专业人员指导下注意及时给新生儿和应在专业人员指导下注意及时给新生儿和1 1月月 6 6月龄婴儿补充维生素月龄婴儿补充维生素K K。30v对于母乳喂养儿，从出生到3月龄，可每日口服。v对于混合喂养和人工喂养的婴儿，我国0月12月龄的婴儿配方奶粉中规定应每百克中添加维生素K122g。v在专业人员指导下出生后给新生儿每日肌肉注射生素K1 1mg5mg，连续3天，可有效预防新生儿出血症的发生。31v由于种种原因，不能用纯母乳喂养婴儿时，建议由于种种原因，不能
14、用纯母乳喂养婴儿时，建议首选适合于首选适合于0月月 6月龄婴儿的配方奶粉喂养，不月龄婴儿的配方奶粉喂养，不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。婴儿。v婴儿配方食品是人类通过不断对母乳成份、结构婴儿配方食品是人类通过不断对母乳成份、结构及功能等方面进行的研究，以母乳为蓝本对动物及功能等方面进行的研究，以母乳为蓝本对动物乳成份进行改造，调整了其营养成分的构成和含乳成份进行改造，调整了其营养成分的构成和含量，添加了婴儿必需的多种微量营养素，使产品量，添加了婴儿必需的多种微量营养素，使产品的性能、成份及营养素含量接近母乳。的性能、成份及营养素含量接
15、近母乳。32婴儿配方食品根据适用对象不同主婴儿配方食品根据适用对象不同主要分为以下几类要分为以下几类（1 1）起始婴儿的配方奶：）起始婴儿的配方奶：0 0月月66月龄不能用母乳喂月龄不能用母乳喂养的婴儿。养的婴儿。（2 2）后继或较大婴儿配方奶：）后继或较大婴儿配方奶：6 6月龄以后的婴儿。月龄以后的婴儿。（3 3）特殊医学用途配方奶：适用于生理上异常需）特殊医学用途配方奶：适用于生理上异常需要或特殊膳食需求的婴儿，例如为早产儿、先天要或特殊膳食需求的婴儿，例如为早产儿、先天性代谢缺陷（如苯丙酮酸尿症）儿设计的配方，性代谢缺陷（如苯丙酮酸尿症）儿设计的配方，为乳糖不耐受儿设计的无乳糖配方，为预
16、防和治为乳糖不耐受儿设计的无乳糖配方，为预防和治疗牛乳过敏儿设计的水解蛋白或其他不含牛奶蛋疗牛乳过敏儿设计的水解蛋白或其他不含牛奶蛋白的配方等。白的配方等。33v身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况，父母可以在家里对婴儿进行定期测量，这种方法简单易行，不仅可以帮助父母更好地了解婴儿的生长发育速度是否正常，也可以及时提醒父母注意其喂养婴儿的方法是否正确。v婴儿的年龄越小，测量的间隔时间应越短，出生后前6个月每半月一次，如病后恢复期可增加测量次数。34将量板放在平坦地面或桌面；将量板放在平坦地面或桌面；让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上；其仰卧于
17、量板中线上；助手固定小儿头部使其接触头板。助手固定小儿头部使其接触头板。此时小儿面向上，两耳在一水平上，此时小儿面向上，两耳在一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直；板垂直；测量者位于小儿右侧，在确定小儿测量者位于小儿右侧，在确定小儿平卧于板中线后，将左手置于小儿膝平卧于板中线后，将左手置于小儿膝部，使其固定，用右手滑动滑板，使部，使其固定，用右手滑动滑板，使之紧贴小儿足跟，然后读取读数至小之紧贴小儿足跟，然后读取读数至小数点后一位（数点后一位（0.1cm0.1cm）。）。35v奶类优先，继续母乳喂养奶类优先，继续母乳喂养v及时合理添加辅食及时合理添加
18、辅食v尝试多种多样的食物，膳食少糖、尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品无盐、不加调味品v逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为v定期监测生长发育状况定期监测生长发育状况v注意饮食卫生注意饮食卫生36v奶类应是6月12月龄婴儿营养的主要来源，建议每天应首先保证600ml800ml的奶量，以保证婴儿正常体格和智力发育。v母乳仍是婴儿的首选食品，建议6月12月龄的婴儿继续母乳喂养，如母乳不能满足婴儿需要时，可使用较大婴儿配方奶予以补充。对于不能用母乳喂养的6月12月龄婴儿，亦建议选择较大婴儿配方奶。37v 从6月龄开始，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食
19、物，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥、菜泥等半固体食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等固体食物，这一类食物被称为辅助食品，简称为“辅食”。38v补充母乳中营养素的不足 v增强消化机能 v促进神经系统发育 v培养良好的饮食习惯 39404142v首先首先添加谷类食物（如婴儿营养米粉），添加谷类食物（如婴儿营养米粉），v其次其次添加蔬菜汁添加蔬菜汁/泥，然后水果汁泥，然后水果汁/泥，泥，v最后最后添加动物性食物（如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥添加动物性食物（如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松等）。松等）。v建议动物性食物添加的顺序为：建议动物性食物添加的顺序为：蛋黄泥、鱼泥蛋黄泥、鱼泥（剔净骨和刺）、（
20、剔净骨和刺）、全蛋全蛋（如蒸蛋羹）、（如蒸蛋羹）、肉末肉末。43v每次添加一种新食物，由少到多、由稀到稠，每次添加一种新食物，由少到多、由稀到稠，循序渐进；逐渐增加辅食种类；由半固体食物循序渐进；逐渐增加辅食种类；由半固体食物逐渐过渡到固体食物。逐渐过渡到固体食物。1.建议从6月龄时开始添加半固体食物（如米糊、菜泥、果泥、蛋黄泥、鱼泥等），2.7月龄9月龄时可由半固体食物逐渐过渡到可咀嚼的软固体食物（如烂面、碎菜、全蛋、肉末），3.10月龄12月龄时，大多数婴儿可逐渐转为以进食固体食物为主的膳食。44v从一种到多种从一种到多种 v由少量到多量由少量到多量 v逐渐从稀到稠、从细到粗逐渐从稀到稠、
21、从细到粗 v注意观察婴幼儿的消化能力和过敏注意观察婴幼儿的消化能力和过敏 v不要强迫进食不要强迫进食 v单独制作单独制作 45v每餐的安排可逐渐开始尝试搭配谷类、蔬菜、动物性食每餐的安排可逐渐开始尝试搭配谷类、蔬菜、动物性食物，每天应安排有水果。应让婴儿逐渐开始尝试和熟悉物，每天应安排有水果。应让婴儿逐渐开始尝试和熟悉多种多样的食物，特别是蔬菜类，可逐渐过渡到除奶类多种多样的食物，特别是蔬菜类，可逐渐过渡到除奶类以外由其他食物组成的单独餐。以外由其他食物组成的单独餐。v随着月龄的增加，根据婴儿需要，增加食物品种和数量，随着月龄的增加，根据婴儿需要，增加食物品种和数量，调整进餐次数，可逐渐增加到
22、每天三餐（不包括乳类进调整进餐次数，可逐渐增加到每天三餐（不包括乳类进餐次数）。餐次数）。v限制果汁的摄入量或避免提供低营养价值的饮料，以免限制果汁的摄入量或避免提供低营养价值的饮料，以免影响进食量。制作辅助食品时应尽可能少糖、不放盐、影响进食量。制作辅助食品时应尽可能少糖、不放盐、不加调味品，但可添加少量食用油。不加调味品，但可添加少量食用油。46v无盐：烹调时不加盐，因为食品中本身天然含有的钠已能满足婴儿需要了。v辅助食品制作时注意事项：选择新鲜、卫生的食物原料；根据婴儿的需要制作液体、半固体、固体辅助食品；多选择蒸、煮或炖的方式；不加盐，可加少量食用油。47v高血压与食盐的高摄入量有关，
23、要控制和降低成人的盐摄入量，必须从儿童时期开始，而且越早收到的效果会越好。v并且婴儿期每日的盐需要量不到1g，婴儿从奶类和辅食中所含的钠能够满足其需要，如果额外添加盐，会增加婴儿肾脏负担。v给婴儿的食品中少放糖的目的是为了预防龋齿。v婴儿的味觉正处于发育过程中，对外来调味品的刺激比较敏感，加调味品容易造成婴儿挑食或厌食。48v一般来说，蔬菜（特别是深色蔬菜）的维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的含量高于水果，故水果不能代替蔬菜；而水果中的碳水化合物、有机酸和芳香物质比新鲜蔬菜多，且水果食用前不用加热，其营养成分不受烹调因素的影响，故蔬菜也不能代替水果；推荐每餐有蔬菜、每日吃水果。49v母乳
24、喂养或婴儿配方奶粉，每天共母乳喂养或婴儿配方奶粉，每天共800ml800ml奶量奶量v辅食：辅食：以尝试食物味道，培养进食兴趣，不影响奶量为主v12勺稠粥（或1020g米粉）+12勺蔬菜泥（或12勺水果泥）+1/21蛋黄 v每天尝12次50v母乳喂养或婴儿配方奶粉，每天共母乳喂养或婴儿配方奶粉，每天共800ml800ml奶量奶量v辅食：辅食：1 1餐饭餐饭（谷类+动物类食物+蔬菜）+1+1份小份小点点（水果、面包片、饼干）v每餐：60g软饭（40g米粉）+30g肉（鱼肉泥、猪肉泥、肝泥）+60g菜或1/21个蒸蛋v即：2勺软饭+1/21勺肉或半个蛋+2勺菜51v母乳喂养或婴儿配方奶粉，每天共母
25、乳喂养或婴儿配方奶粉，每天共600600800ml800ml奶量奶量v 辅食：辅食：2 2餐饭餐饭（谷类+动物类食物+蔬菜）+1+1份小份小点点（水果、面包片、饼干）v 每餐：60g软饭（40g米粉）+30g肉 （鱼肉泥、猪肉泥、肝泥）+60g菜 或1/21个蒸蛋v即：2勺软饭+1勺肉或半个蛋+2勺菜52v建议用小勺给婴儿喂食物，对于78月龄的婴儿，应允许其自己用手握或抓食物吃，到1012月龄时应鼓励婴儿自己用勺进食，这样可以锻炼婴儿手眼协调功能，促进精细动作的发育。v良好的饮食习惯应从婴儿时期开始培养。良好的饮食习惯应从婴儿时期开始培养。5354固定就餐时间，固定就餐位置，适宜的食物量，品尝
26、各种各样的味道，就餐情绪愉快，就餐专心致志，不挑食不偏食。保证婴儿营养均衡、身体健康、精神愉快、身心保证婴儿营养均衡、身体健康、精神愉快、身心正常发育的重要前提，同时能保证婴儿对食物的正常发育的重要前提，同时能保证婴儿对食物的喜好，对婴儿今后的饮食习惯、身体健康都非常喜好，对婴儿今后的饮食习惯、身体健康都非常重要，多数研究结果显示婴儿成年后的各种慢性重要，多数研究结果显示婴儿成年后的各种慢性病、肥胖等与婴儿时期的喂养密切相关，特别是病、肥胖等与婴儿时期的喂养密切相关，特别是婴儿时期养成的饮食习惯。婴儿时期养成的饮食习惯。好习好习惯惯？培养培养55v固定每次吃饭的时间和固定的喂食者；而且最好在同
27、一地点，用相同的餐具，使婴儿形成必要的条件反射。给婴儿准备漂亮的饭碗，碗里的食物不要盛放太多。婴儿吃完饭以后，要给予适当的表扬：“我的宝宝吃得真好”，使婴儿对吃饭总有新奇的感觉。尽可能让婴儿品尝各种味道，培养对食物的喜好度。56v营造安静环境，不要让婴儿边吃边玩玩具、也不要边看电视或者边讲故事边喂饭；更不要追着婴儿喂饭，应该让婴儿全身心的投入进食过程。v适当增加婴儿的活动量，婴儿玩累了就容易饿，进食就比较容易了。v不要在用餐时训斥婴儿，应让婴儿心情愉快地进食，更不要强迫婴儿进食。57v家长抱着婴儿站在磅秤上称体重，减去大人的体家长抱着婴儿站在磅秤上称体重，减去大人的体重，即为婴儿体重。重，即为婴儿体重。v 采用专用的婴儿体重秤。采用专用的婴儿体重秤。*测体重时应注意，在测量前最好测体重时应注意，在测量前最好空腹，排去大小便，尽量脱去婴儿空腹，排去大小便，尽量脱去婴儿衣裤、鞋帽、尿布等，仅穿单衣裤；衣裤、鞋帽、尿布等，仅穿单衣裤；所测得的数据应减去婴儿所穿的衣所测得的数据应减去婴儿所穿的衣物及尿布的重量。物及尿布的重量。58v膳食制作和进餐环境要卫生，餐具要彻底清洗消毒，食物应合理储存以防腐败变质，严把病从口入关，预防食物中毒。给婴儿的辅助食品应根据需要现制现食，剩下的食物不宜存放，要弃掉。
