1、第六章第六章 秦爱华秦爱华 妊娠并发症妇女的护理妊娠并发症妇女的护理学习项目学习项目-学习目标学习目标 o掌握：妊娠期并发症的临床表现、治疗要点、护理评估、护理诊断及护理措施。o熟悉：妊娠期并发症的辅助检查、病理生理。o了解：妊娠期并发症的概念、病因。o护理细心观察病情变化，关心体贴病人。重重 点点 流产、异位妊娠的临床表现与护理措施妊娠高血压综合症的病理变化及整体护理措施难点难点 流产的类型及临床表现 妊娠高血压综合症的临床表现及护理学习项目学习项目-重点、难点重点、难点学习项目学习项目-教学内容教学内容第一节第一节 流产流产 第二节第二节 异位妊娠异位妊娠第五节第五节 妊娠高血压疾病妊娠高
2、血压疾病 第六节第六节 前置胎盘前置胎盘第五节第五节 胎盘早剥胎盘早剥o 妊娠于满28周前止，胎儿体重不足1000g者，称流产。o 流产发生在12周以前者称早期流产。o 发生于12周至不足28周者称晚期流产。第一节第一节 流产流产o 遗传基因缺陷：o 是引起早期流产的主要、最常见原因o 母体方面的因素：o 全身性疾病o 生殖器官疾病o 内分泌功能失调 o 妊娠期腹部手术或创伤o 胎盘内分泌功能不足o 孕妇接触影响生殖功能的有毒物质流产流产-病因病因o流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。流产流产-病理病理纸样胎儿石样
3、胎儿症状体征o(1)：流产患者多数有明显的停经史，根据停经时间的长短可将流产分为早期流产和晚期流产。o(2)：在妊娠3个月内流产者，绒毛和蜕膜分离，血窦开放，故早期流产者均有阴道流血，而且出血量往往较多。晚期流产者，胎盘已形成，流产过程与早产相似，胎盘继胎儿分娩后排出，一般出血量不多。o(3)：早期流产开始阴道流血后宫腔内存有血液，特别是血块，刺激子宫收缩，呈持续性下腹痛。晚期流产则先有阵发性的子宫收缩，然后胎儿胎盘排出，故在阴道流血前即有腹痛。1.1.先兆流产先兆流产：是指妊娠物尚留宫腔内，但出现流产的临床症状，常见于早期妊娠，表现：，呈鲜红色。宫口闭合，羊膜囊未破，子宫体大小与停经月份相符
4、。妇科检查：羊膜囊未破，子宫体大小与停经月份相符。值得指出，有先兆流产史的孕妇常常与不良围生结局有关，如早产、低体重儿、围生儿死亡等。护理系妇产科护理学教学课件临床类型临床类型2.难免流产，妊娠难以持续，有流产的临床过程，阴道出血时间较长，而且有血块排出，或有羊水流出。妇科检查：，羊膜囊突出或已破裂，见有胚胎组织阻塞于宫颈管中，甚至露见于宫颈外口。3.不全流产o流产时胎儿及部分胎盘组织排出，部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内，称为不全流产。o妊娠发生流产，胎儿胎盘成分多能同时排出；o妊娠时，胎盘结构已形成并密切连接于子宫蜕膜，流产物不易从子宫壁完全剥离，往往发生不全流产。o妇科检查：，不断有血性
5、物外溢，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口或有部分胚胎组织排出于阴道内。4.完全流产o 经过先兆流产和难免流产的过程，胎儿胎盘组织短时间内完全排出，阴道出血和腹痛停止，常常发生于妊娠。o 妇科检查：流产-常见类型流产有三种特殊情况o1.：系指胚胎死亡：系指胚胎死亡2个月以上未自然排出的流产。个月以上未自然排出的流产。流产发生的确切原因尚不清楚，可能与雌、孕激素水平及流产发生的确切原因尚不清楚，可能与雌、孕激素水平及子宫敏感性有关；另外，与先兆流产过于积极保胎也有一子宫敏感性有关；另外，与先兆流产过于积极保胎也有一定关系，定关系，有时胚胎实际上已死亡，却还使用黄体酮等保胎有时胚胎实际上已死亡，却还使用
6、黄体酮等保胎药物，抑制子宫收缩，以致胚胎稽留。药物，抑制子宫收缩，以致胚胎稽留。o 2.：是指同一性伴侣自然流产连续：是指同一性伴侣自然流产连续3次或次或3次以上的自然流产称为习惯性流产，每次流产多发生在同次以上的自然流产称为习惯性流产，每次流产多发生在同一妊娠月份。一妊娠月份。早期流产常见原因为早期流产常见原因为、全等。全等。o3.流产合并感染：是指流产合并生殖系统感染。各种类流产合并感染：是指流产合并生殖系统感染。各种类型的流产均可并发感染，包括选择性或治疗性的人工流产，型的流产均可并发感染，包括选择性或治疗性的人工流产，但以不全流产、过期流产和非法堕胎为常见。但以不全流产、过期流产和非法
7、堕胎为常见。：保胎治疗。保胎治疗。：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大出血及感染。出血及感染。：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。：一般不需特殊处理。一般不需特殊处理。：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。能障碍。：针对病因，预防为主。针对病因，预防为主。：若出血不多，先控制感染，再刮宫。：若出血不多，先控制感染，再刮宫。若出血多，则输血和抗感染同时，先钳夹出残留组织，待感若出血多，则输血和抗感染同时，先钳夹出残留组织，待感染控制后，再行彻底刮宫。染控制后，再行彻底刮宫。
8、流产流产-处理原则处理原则o o 阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部位、性质及程度。o o 观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。o ：o 化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查流产流产-护理评估护理评估：与出血有关：与出血致机体抵抗力下降、宫腔手术有关。：与可能失去胎儿有关。流产流产-护理诊断护理诊断o孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。o孕妇无感染发生。o孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗。流产流产-护理目标护理目标o 先兆流产o 应。o 建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力o 建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通o 观察情况。o
9、监测体温，定期检查血常规。o 加强会阴护理。o 如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后护理o 健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠护理系妇产科护理学教学课件流产流产-护理措施护理措施（2)妊娠不能继续者的护理o 积极做好终止妊娠的准备，协助医生完成手术，如器械的准备，输液，输血准备；术中、术后监测生命体征、腹痛、阴道流血等情况，做好产妇的心理护理。第二节第二节 异位妊娠异位妊娠o 当受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠异位妊娠，习称宫外孕。o 临床以输卵管妊娠输卵管妊娠最为多见，95%，其中以最多见，78%，其次是峡部和伞部，间质部最少见。异位妊娠异位妊娠-定义定义o1
10、.：是。包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。o2.如过长、肌层发育差，黏膜纤毛缺乏，雌孕激素对输卵管的调节失败等。o3.再次复发率10%o4.其他 、时发生异位妊娠的可能行较大。异位妊娠异位妊娠-病因病因 多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠，胚胎向管腔方向膨出，突破包膜出血，进入腹腔。分完全流产和不完全流产。多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠，囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌肉层及浆膜，最终使输卵管破裂，一旦破裂，短时间内出现低血容量性休克，后果严重。输卵管妊娠流产或破裂，长期反复出血形成盆腔血肿，与周围组织黏连。：可发生感染、脓肿等，一经确定，应考虑手术治疗。异位妊娠异位妊娠-病理病理o 症状
11、:，o 体征:o 一般情况:孕妇可呈。o 腹部检查:o 盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。o 辅助检查:；子宫内膜病理检查；腹腔镜检查。异位妊娠异位妊娠-临床表现临床表现，。o 手术治疗o 输卵管切除术o 保守型手术o 非手术治疗o 中医治疗o 化学药物治疗异位妊娠异位妊娠-处理原则处理原则o 病史 o 询问有无停经史，停经时间的长短，有无发生宫外孕的高危因素，如既往输卵管手术史、盆腔炎、宫外孕、放置节育环等。o 身体评估 o 心理社会评估 异位妊娠护理评估异位妊娠护理评估 o 症状o 评估，询问孕妇出血时是否伴有下腹 部疼痛，有无头晕、四肢厥冷等症状。o 体征o 检查贫血貌，有
12、无低血压、脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷等，腹部有无压痛、反跳痛、包块，扣诊有无移动性浊音，妇科检查：阴道流血的量、色、阴道后穹隆是否饱满，子宫大小、质地，等。o 辅助检查o 阴道后穹隆穿刺有无出 o B超检查，尿妊娠试验异位妊娠异位妊娠-身体评估身体评估o 孕妇及家属对出血有无恐惧感，孕妇及家庭对此次妊娠的态度。有无失去胎儿的悲伤和自责，是否存在自尊紊乱、对未来的受孕能力表示担心等。异位妊娠异位妊娠-心理社会评估心理社会评估o ：。o 恐惧：与担心生命安危有关。o 预感性悲哀：与即将失去胎儿有关。o 自尊紊乱：与担心未来受孕力有关。异位妊娠异位妊娠-护理诊断护理诊断o 对未确诊的孕妇，应用辅助
13、检查，以协助诊断。o 进行心理护理。o 注意观察生命体征的变化。o 保守治疗。o 急性内出血孕妇的护理。o 健康教育指导。异位妊娠异位妊娠-护理措施护理措施o 妊娠高血压综合征(PIH，简称妊高征），是妊娠期特有的疾病。表现为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷。第五节第五节 妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征o 全身小动脉痉挛妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征-病理病理病理-生理o 1.脑-大面积脑出血o 2.心血管-心衰o 3.肾-肾衰，尿蛋白的多少标志疾病的严重程度。o 4.肝-肝细胞缺血、缺氧、严重的坏死o 5.血液系统-DICo 6.子
14、宫胎盘血流灌注-胎儿生长受限、胎儿窘迫，胎盘早剥。妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征-病理生理病理生理全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加肾小动脉及毛细血管缺氧血压升高肾小球通透性增加蛋白尿肾小球率过滤下降钠重吸收增加水肿o1.1.妊娠高血压：妊娠高血压：o血压140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后12周恢复正常，尿蛋白（-），患者可伴有上腹部或血小板减少，方可确诊。妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征-分类分类2.2.子痫前期子痫前期o 轻度妊高征：轻度妊高征：o 轻度血压升高,收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。24尿蛋白0.3g，可伴有,上腹部不适、头痛等症状。o 重度妊高征重度妊高
15、征：o 收缩压160mmHg，舒张压110mmHg。24尿蛋白2-5g，可伴有持续性头痛或其他的脑神经获视觉障碍等症状。3.子痫：子痫：子痫前期孕妇出现抽搐，且不子痫前期孕妇出现抽搐，且不能用其他原因解释者。能用其他原因解释者。妊娠期高血压疾病的分类o 高血压孕妇，妊娠前无蛋白尿，妊娠20周以后出现24小时尿蛋白0.3g，或慢性高血压孕妇孕20周前有蛋白尿，20周后蛋白尿突然增多或血压进一步升高者。o 妊娠前或妊娠20周前舒张压90mmHg，妊娠期无明显加重，或妊娠20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。视网膜小动脉痉挛视网膜小动脉痉挛视网膜小动脉痉挛视网膜小动脉痉挛小动脉与小静脉管径
16、之比小动脉与小静脉管径之比由正常的由正常的2 2：3 3变为变为1 1：2 2、1 1：3 3甚至甚至1 1：4 4o 1.1.妊娠高血压：妊娠高血压：可住院也可在家休息。o 2.2.妊娠前期：妊娠前期：护理系妇产科护理学教学课件妊娠高血压疾病妊娠高血压疾病-治疗要点治疗要点o 水肿在休息后可否消退或减轻，体重增加情况，有无自觉症状。o 体征：o 观察水肿的范围，定期监测体重。：o 眼底检查、尿液检查、血液检查、肝肾功能检查、其他检查。妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征-身体评估身体评估：妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征-护理诊断护理诊断o 一般护理o 心理护理o 病情观察o 加强胎儿宫内监护o
17、 治疗中注意药物不良反应o 分娩期护理o 产褥期护理o 作好抢救应急准备 o 健康教育（包括出院指导）妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征-护理措施护理措施护理措施护理措施-硫酸镁硫酸镁的用药护理的用药护理o 1.1.作用机制作用机制o 镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经核肌肉间的信息传导，使骨骼肌松弛。o 还可以降低机体对血管紧张素的反应，缓解血管的痉挛状态，减少内皮细胞的损伤。o 改善孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。护理措施护理措施-用药用药o 给药方法-肌内注射1.肌内注射：用药2小时后血药浓度达到高峰，作用时间长，但局部刺激性强，注射时应使用长针头深部臀肌注射，也可加2
18、普鲁卡因2ml，缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染。护理措施护理措施-用药用药1.用法：用法：25硫酸镁硫酸镁20ml+25葡萄糖葡萄糖10ml，不少于，不少于10分分钟钟2.滴速：滴速：为每小时为每小时1-2g为宜为宜3.总量总量：每日用量每日用量25-30go 给药方法-静脉用药护理措施护理措施-用药护理用药护理o 毒性反应正常血镁浓度：0.75-1mmol/L治疗有效血镁浓度：1.7-3mmol/L镁中毒：5mmol/L中毒的表现：膝腱反射消失、全身肌张力减退、呼吸抑制、心跳骤停护理措施护理措施-用药护理用药护理-注意事项注意事项10葡萄糖酸钙10ml，5-
19、10分钟内推注。o 备好钙剂o24小时尿量不少于400获不少于17mlo 呼吸不少于16次o 膝跳反射正常胎盘的位置正常胎盘的位置第六节第六节 前置胎盘前置胎盘前置胎盘前置胎盘-定义定义o 胎盘附着于胎盘附着于子宫下子宫下段段、甚至胎盘下缘甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内达到或覆盖宫颈内口口处，处，其位置低于其位置低于胎儿先露部胎儿先露部，称为，称为前置胎盘。前置胎盘。前置胎盘前置胎盘-病因病因o 子宫内膜病变子宫内膜病变o 胎盘面积过大胎盘面积过大o 受精卵的滋养层发育迟缓受精卵的滋养层发育迟缓 前置胎盘前置胎盘-分类分类o 以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为3种类型：o 完全性前置
20、胎盘完全性前置胎盘 o 部分性前置胎盘部分性前置胎盘 o 边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘 完全性前置胎盘完全性前置胎盘 或称中央性前置胎盘或称中央性前置胎盘 宫颈内口完全宫颈内口完全被胎盘覆盖被胎盘覆盖部分性前置胎盘部分性前置胎盘宫颈内口部分宫颈内口部分被胎盘覆盖被胎盘覆盖边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘胎盘下缘附着于子胎盘下缘附着于子宫下段，未超越宫宫下段，未超越宫颈内口颈内口前置胎盘的类型前置胎盘前置胎盘-临床表现临床表现o 症状o 妊娠晚期或近临产时，发生o 体征o 子宫与孕周相符，胎先露高浮，甚至胎位异常。o 辅助检查o B超超声检查、产后检查胎盘与胎膜。前置胎盘前置胎盘-o o 在保证孕妇
21、安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月o o 剖宫产：较为安全o 阴道分娩抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染治疗要点治疗要点期待疗法期待疗法 目的目的：在保证孕妇安全前提下尽可能延长孕：在保证孕妇安全前提下尽可能延长孕 周，以提高围生儿存活率周，以提高围生儿存活率 适用适用：胎龄胎龄36w36w，胎儿体重，胎儿体重2300g2300g 阴道流血量不多阴道流血量不多 孕妇生命体征平稳孕妇生命体征平稳 胎儿存活胎儿存活治疗要点治疗要点终止妊娠终止妊娠 (1)(1)剖宫产术剖宫产术：是处理前置胎盘最安全而有效的方法，也是处是处理前置胎盘最安全而有效的方法，也是处理前
22、置胎盘严重出血的急救手段理前置胎盘严重出血的急救手段 术前准备术前准备 剖宫产切口的选择剖宫产切口的选择 术后注意加强子宫收缩术后注意加强子宫收缩（2 2）阴道分娩：）阴道分娩：边缘性前置胎盘、阴道流血不多；边缘性前置胎盘、阴道流血不多；没有产科剖宫产指征；没有产科剖宫产指征；宫口已经开大，宫口已经开大，估计在短时间内可结束分娩者估计在短时间内可结束分娩者（3 3）紧急情况转送时的处理：）紧急情况转送时的处理：不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正贫血及预防感染。贫血及预防感染。前置胎盘对母儿的影响前置胎盘对母儿的影响:子宫下段肌层较薄，局部血窦不易闭
23、合，分娩时易撕裂，易产后出血植入性胎盘：植入性胎盘：子宫下段发育不良，胎盘绒毛可穿透蜕膜侵入肌层，胎盘剥离不全，产后出血o产褥感染产褥感染：抵抗力低、引导上行感染：胎儿窘迫、早产、死亡前置胎盘前置胎盘-护理诊断护理诊断o 组织灌注量改变o 与前置胎盘所致的出血有关o 有感染的危险o 与孕产妇失血致贫血、机体抵抗力下降有关 o 躯体移动障碍o 与需绝对卧床休息有关o 恐惧o 与出血、担心胎儿安危有关护理系妇产科护理学教学课件前置胎盘前置胎盘-护理评估护理评估o 症状o 评估阴道出血量，了解有无伴随症状o 体征o 检查有无休克体征；腹部有无压痛、反跳痛，叩诊有无移动性浊音；妇科检查：阴道流血的量、
24、色，阴道后穹隆是否饱满，子宫大小、质地，宫颈有无举痛等o 辅助检查o 阴道后穹隆穿刺、尿妊娠试验、B超检查o 禁止做阴道或肛查护理系妇产科护理学教学课件前置胎盘前置胎盘-护理目标护理目标o 孕妇的出血得到有效控制o 孕妇获有力支持，基本需求o 孕妇住院期间无感染发生。前置胎盘前置胎盘-护理措施护理措施o 绝对卧床休息，指导孕妇加强营养，纠正贫血o 提供心理安慰，给予情绪支持o 观察病情o 期待疗法期间的护理o 终止妊娠的护理o 产后护理o 健康教育前置胎盘前置胎盘-护理评价护理评价o 孕妇生命体征维持在正常范围o 孕妇身心舒适，具有满足感o 孕妇住院期间体温、白细胞分类及计数正常o 母婴安全定
25、义：定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。第七节第七节 胎盘早剥胎盘早剥 一、病因一、病因 o 血管病变血管病变：妊高症、肾炎、：妊高症、肾炎、o 机械性因素机械性因素：腹部受到挤压、脐绕颈、分娩时：腹部受到挤压、脐绕颈、分娩时脐带牵拉过度等脐带牵拉过度等o 子宫静脉压突然升高：子宫静脉压突然升高：长时间仰卧位使下腔静脉长时间仰卧位使下腔静脉回流受阻，静脉压持续升高，致蜕膜静脉破裂。回流受阻，静脉压持续升高，致蜕膜静脉破裂。二、类型及病理二、类型及病理o 显性剥离 o 隐性剥离o 混合性 底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，促进胎盘自附着部剥离。三
26、、分度及临床表现三、分度及临床表现o 轻型以外出血为主，多见于分娩期，重型以内出血为主，多见于重度妊高征，产科检查子宫硬如板状，压痛明显，子宫大于孕周，胎位不清，胎心音消失，B超可了解胎盘早剥程度及胎儿宫内情况，化验了解凝血功能等。根据剥离面的大小、剥离部位及出血量多少分为三度。四、胎盘早剥的分度四、胎盘早剥的分度o度度o多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软、大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。o度度o胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘
27、后积血量呈正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。o度度o胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较度加重。五、辅助检查五、辅助检查o B超检查o 血常规检查：o 凝血功能的检查等六、对母儿的影响o 胎儿出现发育问题、早产或胎死宫内的风险o DIC与凝血功能障碍、产后大出血o 重型胎盘早剥大多伴有妊高征，在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。o 增高剖宫产率、产后出血率七、治疗要点七、治疗要点o 1.纠正休克：建立静脉通路、及时输血补充凝血因子。o 2.及时终止妊娠：o 度和度和度及时终止妊娠
28、。度及时终止妊娠。o 阴道分娩：外出血为主，阴道分娩：外出血为主，度者，宫口已开，度者，宫口已开，估计短时间内可结束分娩者。估计短时间内可结束分娩者。o 剖宫产：剖宫产：度者不能短时间内结束分娩者；度者不能短时间内结束分娩者；度者出现胎儿窘迫者；度者出现胎儿窘迫者；度产妇病情恶化，度产妇病情恶化，胎儿已死亡胎儿已死亡，短时间内不能结束分娩者；，短时间内不能结束分娩者；破破膜后产程无进展者。膜后产程无进展者。3.并发症的护理o 应积极处理凝血功能障碍、产后出血及急性肾衰竭等并发症。o 病史o 询问有无引起胎盘早剥的易患因素o 症状o 评估阴道流血的量、颜色；腹痛的性质、部位、时间及严重程度；是否
29、伴有恶心、呕吐。o 体征o 评估贫血的程度，与外出血是否相符。腹部检查：子宫的质地有无压痛、压痛的部位及程度；子宫的大小；胎心音是否正常；胎位情况；观察有无休克体征八、护理评估八、护理评估o 潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰竭等o 恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有关o 有感染的危险：与出血致贫血、抵抗力下降有关九、护理诊断九、护理诊断十、护理目标十、护理目标孕妇的出血得到有效控制孕妇满足基本需要孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期 注意休息，加强营养。o 心理准备心理准备 做好心理护理，积极配合治疗和护理。o 病情观察病情观察 严密观察病情变化，适时终止妊娠。o
30、 术前准备术前准备 需剖宫产的做好术前准备。o 防止并发症防止并发症 积极预防产后出血、产后感染。o 健康教育健康教育 预防方法，加强孕期保健。十一、护理措施十一、护理措施o 妊娠期并发症o 流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早期剥离、o 定义-病因-病理生理-临床表现-处理原则o 护理评估-护理诊断-护理目标-护理措施-护理评价复习项目复习项目-重点串联重点串联o 孕38周，无痛性阴道流血患者，宫底剑下2指多，软、无压痛，左骶前位，先露浮，胎心好，为诊断应首选（）A.X线软组织腹部检查 B.腹部放射线同位素扫描 C.B型超声显像 D.阴道窥镜检查 E.阴道穹窿扪诊复习项目复习项
31、目-考点导航考点导航o 初产妇，妊娠37周，先兆子痫患者，突发腹部剧痛，阴道少量出血，休克、贫血貌，子宫硬，有压痛，头位，胎心听不到。肛查：宫口未开。下述何种处理恰当？()o A 静滴催产素引产 B 人工破膜引产 C 立即产钳结束分娩 D 立即剖腹产 E 内倒转及臀牵引术复习项目复习项目-考点导航考点导航o 流产主要的临床特点是()A 停经后腹痛、阴道出血 B 转移性腹痛 C 痉挛性腹痛 D 无痛性阴道流血 E 以上都不对o 停经12周，阴道有少量流血及下腹轻微腹痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属于()A 先兆流产 B 难免流产 C 完全流产 D 过期流产 E 稽留流产复习项目复习项目-考点导航考点导航
