1、中山大学中山大学王庆雄王庆雄指对被评系统（人或事物）的价值进行系统分析指对被评系统（人或事物）的价值进行系统分析的过程。的过程。是指依照预期的管理目标对管理活动的效果是指依照预期的管理目标对管理活动的效果进行价值判断的过程。进行价值判断的过程。：计划：计划-实施实施-评价和监测评价和监测-评价评价-控制。控制。是分阶段、多步骤地检查、控是分阶段、多步骤地检查、控制和保证妇幼卫生信息管理过程的顺利实施，并确保达制和保证妇幼卫生信息管理过程的顺利实施，并确保达到预期的效果或效益。到预期的效果或效益。一是使设计方案更加完善，使预期行动成功的一是使设计方案更加完善，使预期行动成功的可能性更大；可能性更
2、大；二是从正在开展的信息管理活动中吸取经验和二是从正在开展的信息管理活动中吸取经验和发现问题，不断地获得各个环节或阶段成功或发现问题，不断地获得各个环节或阶段成功或失败的信息，以便改进今后的行动。失败的信息，以便改进今后的行动。1、使信息管理活动始终处于令人满意的状态，从而保证信息、使信息管理活动始终处于令人满意的状态，从而保证信息管理目标的实现。管理目标的实现。2、为制订妇幼信息管理方案的提供重要依据，保证方案设计、为制订妇幼信息管理方案的提供重要依据，保证方案设计的科学性与可行性。的科学性与可行性。3、可以获得有说服力的证据，阐明信息管理活动与提高妇幼、可以获得有说服力的证据，阐明信息管理
3、活动与提高妇幼卫生服务水平之间的关系，从而真实地说明信息管理在妇幼卫生服务水平之间的关系，从而真实地说明信息管理在妇幼卫生服务中的重要作用。卫生服务中的重要作用。4、有利于总结信息管理过程中的经验教训，积累科学资料，、有利于总结信息管理过程中的经验教训，积累科学资料，为改进妇幼信息管理系统提供依据。为改进妇幼信息管理系统提供依据。5、通过评价可以提高妇幼卫生信息管理工作者的理论水平，、通过评价可以提高妇幼卫生信息管理工作者的理论水平，帮助他们分析信息管理活动成败的原因，提高工作效率。帮助他们分析信息管理活动成败的原因，提高工作效率。1、适宜程度（、适宜程度（relevancy）2、恰当性（、恰
4、当性（adequacy）3检查进度（检查进度（progress）4评价效率（评价效率（efficiency）5评价效果（评价效果（effectiveness）6评价影响（评价影响（impact）适宜性的含义：适宜性的含义：u所制订的规章或政策是否适应国家以及地区的社会、所制订的规章或政策是否适应国家以及地区的社会、经济政策和方针？信息管理的计划在该地区内是否可经济政策和方针？信息管理的计划在该地区内是否可行？计划的措施与其目标的实现有无密切关系？某项行？计划的措施与其目标的实现有无密切关系？某项信息的收集与处理是否有利于改善该地区妇幼卫生服信息的收集与处理是否有利于改善该地区妇幼卫生服务状况？
5、务状况？检查适宜性的准则：检查适宜性的准则：u一是确立一项妇幼卫生信息管理活动或设置某级机构一是确立一项妇幼卫生信息管理活动或设置某级机构有可靠、可行的依据。有可靠、可行的依据。u二是撤销某项信息管理活动计划、项目或机构有充足二是撤销某项信息管理活动计划、项目或机构有充足的理由。的理由。主要是从相关妇幼卫生问题的重要性来主要是从相关妇幼卫生问题的重要性来考虑。考虑。u问题的严重性？问题的严重性？u是否导致高发生率的妇幼卫生问题？是否导致高发生率的妇幼卫生问题？u是否导致负面的社会影响？是否导致负面的社会影响？u问题的地域分布？问题的地域分布？把信息管理活动或项目的阶段性进度与把信息管理活动或项
6、目的阶段性进度与计划进行比较，找出成功或不足的原因计划进行比较，找出成功或不足的原因，并及时提出纠正不足的措施，以保障，并及时提出纠正不足的措施，以保障妇幼卫生信息的收集、处理和分析工作妇幼卫生信息的收集、处理和分析工作按原进度完成，实现原计划的目标。按原进度完成，实现原计划的目标。效率效率是指妇幼卫生信息管理计划或项目是指妇幼卫生信息管理计划或项目活动所取得的成果与所消耗的卫生资源活动所取得的成果与所消耗的卫生资源、技术、时间的对比关系。、技术、时间的对比关系。效率评价效率评价就是对使用的资源和消耗的精就是对使用的资源和消耗的精力所取得的成果（妇幼卫生信息管理的力所取得的成果（妇幼卫生信息管
7、理的产品，如信息收集方式、指标的计算、产品，如信息收集方式、指标的计算、信息分析手段、分析结果的运用等）进信息分析手段、分析结果的运用等）进行分析的过程。行分析的过程。u在于找出更节省资源的方式来开展或完成在于找出更节省资源的方式来开展或完成计划所安排的工作，也就找出更好更经济的计划所安排的工作，也就找出更好更经济的方法去取得这些成果。方法去取得这些成果。技术效率技术效率成本效率成本效率效果可以从下述效果可以从下述5个方面去衡量：个方面去衡量：u死亡死亡u疾病疾病u伤残伤残u不适不适u不满意不满意避免了这避免了这5个方面的结果，就是在不同层次个方面的结果，就是在不同层次上取得的效果。上取得的效
8、果。是指某项妇幼卫生信息管理计划或项是指某项妇幼卫生信息管理计划或项目活动对妇女儿童健康状况、生活质量及目活动对妇女儿童健康状况、生活质量及当地社会经济发展的促进或提高所作的贡当地社会经济发展的促进或提高所作的贡献。献。对影响的评价比较困难，因为真正的影响对影响的评价比较困难，因为真正的影响需要较长的时间才能表现出来。需要较长的时间才能表现出来。评价是一项持续性的活动，一般是经过一评价是一项持续性的活动，一般是经过一定时期后做出并提供评价报告。定时期后做出并提供评价报告。进度进度和和效率效率的评价应频繁一些，可半年或的评价应频繁一些，可半年或一年进行一年进行1次。次。效果效果的评价则需间隔更长
9、的时间，而的评价则需间隔更长的时间，而影响影响的评价，至少要等计划或项目实施的评价，至少要等计划或项目实施5年以后年以后才能进行。才能进行。根据评价的根据评价的内容内容、目的目的及及时机时机，妇幼卫生，妇幼卫生信息管理评价主要分为两类：信息管理评价主要分为两类：u 过程评价过程评价u 总结评价总结评价就是评价信息管理计划在实际操作中各就是评价信息管理计划在实际操作中各个阶段的执行情况和效率，做到心中有个阶段的执行情况和效率，做到心中有数，以便随时向信息管理者反馈管理活数，以便随时向信息管理者反馈管理活动过程中出现的各类问题或偏差，从而动过程中出现的各类问题或偏差，从而使得管理者能够及时纠正偏差
10、，对原计使得管理者能够及时纠正偏差，对原计划中各个阶段的策略或措施进行改进，划中各个阶段的策略或措施进行改进，最终达到预定的信息管理目标。最终达到预定的信息管理目标。审定信息管理活动方案的理论质量。如预定的目标，计划审定信息管理活动方案的理论质量。如预定的目标，计划实施的可行性，工作的时间安排等。实施的可行性，工作的时间安排等。评价信息管理活动中涉及到的各级主管人员、具体执行人评价信息管理活动中涉及到的各级主管人员、具体执行人员的生活环境、文化层次以及他们对计划的依从性。员的生活环境、文化层次以及他们对计划的依从性。通过具体指标，评价信息的类型、收集方式、信息的条理通过具体指标，评价信息的类型
11、、收集方式、信息的条理化与系统化、信息的处理与分析、信息分析结果的运用等化与系统化、信息的处理与分析、信息分析结果的运用等评价信息管理措施的有效性，如某项信息收集的准确性和评价信息管理措施的有效性，如某项信息收集的准确性和代表性等；信息处理技术的适用性和科学性等代表性等；信息处理技术的适用性和科学性等评价信息管理活动实施的进度和效率。评价信息管理活动实施的进度和效率。评价信息管理活动的成本和效益。评价信息管理活动的成本和效益。是指评价某项妇幼卫生保健信息管理计划或活动对妇女儿是指评价某项妇幼卫生保健信息管理计划或活动对妇女儿童的健康状况或健康行为的最终影响程度，即妇幼卫生信童的健康状况或健康行
12、为的最终影响程度，即妇幼卫生信息管理的结局和总的效果，包括近期和远期的效果。息管理的结局和总的效果，包括近期和远期的效果。从评价指标表现形式可分为两方面：从评价指标表现形式可分为两方面：u效果：效果：即所采取的信息管理措施对目标人群健康状况即所采取的信息管理措施对目标人群健康状况的影响，如发病率、死亡率或生理指标的改变；的影响，如发病率、死亡率或生理指标的改变；u效益：效益：即目标人群健康状况的变化所带来的远期社会即目标人群健康状况的变化所带来的远期社会经济效益，如劳动率的提高、环境的改善、预期寿命经济效益，如劳动率的提高、环境的改善、预期寿命的增加等。的增加等。总结评价主要着眼于卫生服务的长
13、期影响，它总结评价主要着眼于卫生服务的长期影响，它能使我们确定妇幼卫生服务是否达到了或者说能使我们确定妇幼卫生服务是否达到了或者说在何种程度上达到了计划的目标。在何种程度上达到了计划的目标。评价指标的选择和确定取决于评价对象的性质、评价指标的选择和确定取决于评价对象的性质、项目资助者的要求。选择和确定的方法包括定性项目资助者的要求。选择和确定的方法包括定性方法和定量方法。方法和定量方法。（一）定性方法（专家会议法）（一）定性方法（专家会议法）（二）定量方法：（现场调查方法）（二）定量方法：（现场调查方法）1、变异系数法、变异系数法 2、相关系数法、相关系数法 3、聚类分析法、主成分分析法、聚类
14、分析法、主成分分析法（三）（三）指标体系指标体系是用来评价某一特定问题的系列是用来评价某一特定问题的系列状况，它是由一系列经系统化的指标组成。状况，它是由一系列经系统化的指标组成。建立指标体系应遵循以下原则：建立指标体系应遵循以下原则：1、客观性、客观性 2、独立性、独立性 3、可统计性、可统计性 4、可比性、可比性 5、可操作性、可操作性（一）实施评价的准备工作（一）实施评价的准备工作 1、组织准备、组织准备 2、思想准备、思想准备 3、信息准备、信息准备（二）形势分析（二）形势分析 1、收集必要的信息、收集必要的信息 2、预测、预测哪些重要问题或方面是该项目必须关注和解决哪些重要问题或方面
15、是该项目必须关注和解决的，并体现项目的效果，决定项目的成败？这的，并体现项目的效果，决定项目的成败？这些重要问题或关键环节就是评价的主题。些重要问题或关键环节就是评价的主题。评价者的首要任务是与项目设计者和实施者一评价者的首要任务是与项目设计者和实施者一起工作，以确定某项信息管理服务所要解决的起工作，以确定某项信息管理服务所要解决的主要问题及其理论假设，这也是该项目的评价主要问题及其理论假设，这也是该项目的评价目标和主题。目标和主题。一般应遵循以下原则：一般应遵循以下原则：1、客观性、客观性 2、一致性、一致性 3、专项评价和综合评价相结合、专项评价和综合评价相结合 4、定性和定量分析相结合、
16、定性和定量分析相结合 5、评价与指导相结合、评价与指导相结合1、效果指标、效果指标2、效率指标、效率指标3、职责指标、职责指标4、条件指标、条件指标（一）收集资料（一）收集资料（二）收集资料的方法（二）收集资料的方法 1、查阅现存资料、查阅现存资料 2、定性收集资料的方法、定性收集资料的方法 3、普查、普查 4、家庭抽样调查、家庭抽样调查评价侧重于评价侧重于比较比较。u即把项目开展已取得的成果与项目的预期目标进行即把项目开展已取得的成果与项目的预期目标进行比较（包括阶段性和最后的成果）；比较（包括阶段性和最后的成果）；u把项目的实际操作过程与操作规范或基本要求进行把项目的实际操作过程与操作规范
17、或基本要求进行比较；比较；u还有不同地区或人群间的比较。还有不同地区或人群间的比较。资料的评价包括资料的评价包括两个同等重要的功能两个同等重要的功能：u一是比较；一是比较；u二是找出原因，提出对策。二是找出原因，提出对策。评价报告的内容和提交方式，是评价全过程的重评价报告的内容和提交方式，是评价全过程的重要组成部分。要组成部分。应掌握应掌握3个原则：个原则：u 从已取得的进展、存在的问题和尚未达到的目标从已取得的进展、存在的问题和尚未达到的目标3个方面向项目执行人或资助人提供最重要的信息；个方面向项目执行人或资助人提供最重要的信息；u 列举问题发生的可能原因、解决的方法和对策；列举问题发生的可
18、能原因、解决的方法和对策；u 报告的内容、层次对于评价对象来说应该是清晰的报告的内容、层次对于评价对象来说应该是清晰的，易于理解的。，易于理解的。定性评价技术是小样本、非结构性及探索性的定性评价技术是小样本、非结构性及探索性的评价技术。评价技术。它运用它运用的访问以评价人们的态度、的访问以评价人们的态度、观念、感觉、偏爱、行为的原因及动机。观念、感觉、偏爱、行为的原因及动机。是收集用当地的语言进行自由回答的原文是收集用当地的语言进行自由回答的原文资料，尤其是行为方式与文化、宗教、信仰等资料，尤其是行为方式与文化、宗教、信仰等之间关系的资料。之间关系的资料。对人们的行为方式及原因进行评价，并可据
19、此对人们的行为方式及原因进行评价，并可据此制订改变其行为方式的策略。制订改变其行为方式的策略。主要定性评价方法有：主要定性评价方法有：u现场观察现场观察u访问访问u专题小组专题小组u选题小组选题小组u阅读文件阅读文件rapid evaluation method，REM是一种参与和激励式的评价方法。是一种参与和激励式的评价方法。主要应用于对卫生服务质量做出快速和全面的评价。主要应用于对卫生服务质量做出快速和全面的评价。适用于妇幼卫生管理信息人员用来评价的妇幼卫生工适用于妇幼卫生管理信息人员用来评价的妇幼卫生工作。作。是一种简单、经济的评价是一种简单、经济的评价/管理工具，运用时并不需要管理工具
20、，运用时并不需要增加额外的资源。增加额外的资源。通过评价通过评价妇幼卫生服务的质量妇幼卫生服务的质量、医疗保医疗保健人员的工作状况健人员的工作状况和和服务对象的满意程服务对象的满意程度度来加强妇幼卫生项目和计划生育项目来加强妇幼卫生项目和计划生育项目的管理。的管理。通过这种评价方法培训妇幼卫生信息管通过这种评价方法培训妇幼卫生信息管理人员（在评价设计、执行、资料的收理人员（在评价设计、执行、资料的收集、整理分析和结果的利用等方面）集、整理分析和结果的利用等方面）。快速评价既可用于妇幼卫生服务机构，也可用于区域快速评价既可用于妇幼卫生服务机构，也可用于区域水平（如县或社区）。水平（如县或社区）。
21、快速评价方法可用于评价妇幼卫生快速评价方法可用于评价妇幼卫生/计划生育服务的不计划生育服务的不同部分。同部分。u如孕产妇系统管理、艾滋病及其他性传播疾病的管理、计划如孕产妇系统管理、艾滋病及其他性传播疾病的管理、计划生育服务等。生育服务等。评价的领域包括：妇幼卫生服务的设置、设备、后勤评价的领域包括：妇幼卫生服务的设置、设备、后勤供应、项目的管理监督、工作人员对该项目的认识和供应、项目的管理监督、工作人员对该项目的认识和态度、服务对象和服务地区的接受程度和态度等。态度、服务对象和服务地区的接受程度和态度等。（1）制订评价计划）制订评价计划（2）准备工作）准备工作（3）确定信息收集小组的人员，做
22、好收集资料）确定信息收集小组的人员，做好收集资料的准备工作的准备工作（4）资料收集的方法）资料收集的方法（5）现场资料收集）现场资料收集（6）资料的分析）资料的分析（7）向项目管理者提交评价分析结果）向项目管理者提交评价分析结果管理者用制订的工作标准去衡量下级的工作的偏差管理者用制订的工作标准去衡量下级的工作的偏差u一是实际工作业绩超过了工作标准；一是实际工作业绩超过了工作标准；u二是实际工作没有达到标准。二是实际工作没有达到标准。产生这两类偏差的原因：产生这两类偏差的原因：u下级的工作能力和努力程度，下级的工作能力和努力程度，u工作标准是否符合实际。工作标准是否符合实际。针对这两种原因，领导
23、可以采取两种纠正措施：针对这两种原因，领导可以采取两种纠正措施：u对于前者所造成的偏差，采取提拔、改进、变换工种和对于前者所造成的偏差，采取提拔、改进、变换工种和报酬等措施；报酬等措施；u对于后者所造成的偏差，采取修改标准的措施。对于后者所造成的偏差，采取修改标准的措施。工作成果的标准工作成果的标准工作表现的标准工作表现的标准个人标准个人标准评价者：评价者：可能有五类可能有五类你的上级；你的你的上级；你的同事；你的下级；你自己；外单位的人。同事；你的下级；你自己；外单位的人。评价时间：评价时间：一年一年1至至2次（年中和年终）次（年中和年终）或或项目中期和终期项目中期和终期。评价结果的反馈评价
24、结果的反馈intervention evaluation method是在明确影响健康因素的基础上，是在明确影响健康因素的基础上，通过通过某一项目的实施和干预，对干预对象在某一项目的实施和干预，对干预对象在干预前后的健康知识、态度和行为以及干预前后的健康知识、态度和行为以及健康状况的变化进行评估，以判断干预健康状况的变化进行评估，以判断干预措施的效果的一种方法。措施的效果的一种方法。“病因病因”：是指与妇女儿童健康有关的所有直接或是指与妇女儿童健康有关的所有直接或间接因素。间接因素。病因学评价方法可起到病因学评价方法可起到3个方面的作用：个方面的作用：通过对病因的认识，可以导出成功的预防策略；
25、通过对病因的认识，可以导出成功的预防策略；通过对危险因素的认识，有助于鉴别高危人群，明确防治通过对危险因素的认识，有助于鉴别高危人群，明确防治重点；重点；通过了解病因，可以成为妇幼卫生管理者作出医疗、保健通过了解病因，可以成为妇幼卫生管理者作出医疗、保健决策的基础。决策的基础。1、防治措施的内涵、防治措施的内涵：包括在疾病发生之前包括在疾病发生之前及其发生以后的不同阶段所采取的一切及其发生以后的不同阶段所采取的一切干预措施（包括行为干预）。干预措施（包括行为干预）。2、防治措施的设想及其验证的重要性、防治措施的设想及其验证的重要性设想一般来源于设想一般来源于3个方面：个方面：医学临床工作者的直
26、观的、敏锐的观察；医学临床工作者的直观的、敏锐的观察；来自基础医学的细胞水平或分子水平发病来自基础医学的细胞水平或分子水平发病机制的提示；机制的提示；群体的流行病学调查。群体的流行病学调查。效能：效能：指某种防治措施在防治对象中真指某种防治措施在防治对象中真正起作用的能力，只有在十分严格的条正起作用的能力，只有在十分严格的条件下，观察才能显示出效能。件下，观察才能显示出效能。防治效果：防治效果：可以用公式表达为：可以用公式表达为：效果正确诊断效果正确诊断效能效能卫生保健人员卫生保健人员依从性依从性病人依从性病人依从性 health economic evaluation method利用经济学
27、方法对妇幼卫生服务开展评价利用经济学方法对妇幼卫生服务开展评价称为卫生经济评价方法。称为卫生经济评价方法。目的在于最有效地分配和使用资源，以最目的在于最有效地分配和使用资源，以最理想的经济效率达到提高健康的目的。理想的经济效率达到提高健康的目的。是指执行某项妇幼卫生服务项目或计划是指执行某项妇幼卫生服务项目或计划时，所需消耗的全部人力资源和物质资时，所需消耗的全部人力资源和物质资源（通常以货币形式表示）。源（通常以货币形式表示）。u固定成本与变动成本固定成本与变动成本u直接成本和间接成本直接成本和间接成本u机会成本机会成本u边际成本边际成本就是将妇就是将妇幼卫生服务所取得的效果与各种成本进幼卫
28、生服务所取得的效果与各种成本进行比较，选出效果相同，成本最低或成行比较，选出效果相同，成本最低或成本相同，效果最大的方案。本相同，效果最大的方案。确定项目评价的问题和最终希望达到的目标；确定项目评价的问题和最终希望达到的目标；提出解决问题的不同方案或策略；提出解决问题的不同方案或策略；估算出每一个方案的成本总额；估算出每一个方案的成本总额；测量出各个方案取得（或预计取得的）的效果；测量出各个方案取得（或预计取得的）的效果；评价和比较各个方案的成本及效果，同时结合可评价和比较各个方案的成本及效果，同时结合可行性分析及政策分析，确定最后方案的选择。行性分析及政策分析，确定最后方案的选择。一个项目常
29、常在不同的年份里都需要投一个项目常常在不同的年份里都需要投入一些资源（成本）。由于当时的经济入一些资源（成本）。由于当时的经济情形、物价、利率等因素，同样面值的情形、物价、利率等因素，同样面值的货币在不同时间点上有不同的实际价值货币在不同时间点上有不同的实际价值，而经济学评价要求把所有的成本转化，而经济学评价要求把所有的成本转化为同一时间点上来计量。为同一时间点上来计量。假设某一项目第一年的投入（成本）为假设某一项目第一年的投入（成本）为C1，第二年的投入为，第二年的投入为C2第第n年的投入年的投入为为Cn，贴现率为，贴现率为r，则该项目，则该项目n年的成本年的成本总额可按下式计算为当前值（现
30、值）：总额可按下式计算为当前值（现值）：式中，贴现率式中，贴现率r可以按国债利率计算。可以按国债利率计算。12321111 nnrCrCrCCC成本成本-效益分析效益分析（cost-benefit analysis）是通过）是通过比较各种备选方案的全部预期效益和全部预计比较各种备选方案的全部预期效益和全部预计成本的现值来评价这些备选方案，为决策者选成本的现值来评价这些备选方案，为决策者选择项目方案时提供参考依据。择项目方案时提供参考依据。主要内容就是对所选择的方案的效益与机会成主要内容就是对所选择的方案的效益与机会成本进行比较。本进行比较。效益效益：就是用货币表示卫生服务所产生的健康就是用货币
31、表示卫生服务所产生的健康效果。效果。在妇幼卫生服务中，健康的经济效益就是在妇幼卫生服务中，健康的经济效益就是卫生保健带来妇女儿童死亡率或发病率的卫生保健带来妇女儿童死亡率或发病率的降低，避免或减少残疾的发生，从而避免降低，避免或减少残疾的发生，从而避免或减少劳动时间的损失。或减少劳动时间的损失。u可以用健康人在这段时间内创造的财富来衡可以用健康人在这段时间内创造的财富来衡量卫生服务所带来的效益，通常是用工资数量卫生服务所带来的效益，通常是用工资数量来估算所创造的财富，即人力资本理论。量来估算所创造的财富，即人力资本理论。另一种衡量健康效果的度量方法是另一种衡量健康效果的度量方法是“支支付意愿法付意愿法”，即社会或个人为了避免疾，即社会或个人为了避免疾病，增进健康所愿意支付的费用，从另病，增进健康所愿意支付的费用，从另一个角度考虑，就是卫生服务带来的效一个角度考虑，就是卫生服务带来的效益。益。通常使用问卷调查的方式来了解人们的通常使用问卷调查的方式来了解人们的支付意愿。支付意愿。#
