1、微创治疗肩袖钙化性肌腱炎上海市第六人民医院骨科王琦1资料与方法一般资料：1997.3-2001.5 13 例肩袖钙化性肌腱炎男4 例/女9 例年龄分布：32-62岁 60岁1例2诊断标准?临床表现：疼痛压痛肩峰撞击征阳性?X线检查：肩关节正位+肩峰出口位?MRI3手术指征?肩关节急慢性疼痛经药物、局封、理疗等保守治疗无效，影响日常生活及工作4方法?麻醉：臂丛或全麻?进路：小切口经三角肌入路?术后第一天起行被动活动?术后第三天起行肩关节主动功能操练?术后1 1，3 3，6 6，12 12 月门诊随访5结果?术后一周被动活动达到正常?术后一月主动活动达到正常?术后随访6-12个月，采用Consta
2、nt评分：术前平均61分最后一次随访平均91分6讨论?肩袖钙化性肌腱炎分期：钙化前期钙花期：钙化形成静止吸收钙化后期正常肌腱钙化前期钙化期钙化后期吸收静止形成7?钙化形成及静止阶段X线表现为边界清晰，匀质钙化斑块，临床表现为慢性疼痛或无痛?钙化吸收阶段X线表现为边界不清的钙化斑块，临床表现为急性疼痛8治疗方法?保守治疗：药物局封针刺抽吸体外震波9治疗方法?Wittenberg报道手术治疗较保守治疗能缩短疼痛周期并减少肩袖破裂发生可能?Rompe报道经两年随访，手术的临床结果明显优于体外震波10治疗方法?手术治疗:经肩峰入路剥离三角肌止点创伤大,恢复慢改良经三角肌入路无须剥离三角肌止点创伤小,恢复快关节镜创伤小,技术要求高肩峰成型术11手术方法选择?小切口经三角肌入路操作简单，手术创伤小，技术要求低，适于基层医院推广?关节镜手术创伤小，术后恢复快，但对医生技术及医院设备要求高1213141516171819谢谢谢谢!20
