1、心脏基础解剖及血液循环心脏基础解剖及血液循环宋书波宋书波n心脏解剖位置心脏解剖位置n心的构造心的构造n心的体表投影心的体表投影n血液循环血液循环内容内容心心 脏脏 解解 剖剖 位位 置置心脏位于中纵隔心脏位于中纵隔第第2-6肋软骨肋软骨或第或第5-8胸椎胸椎2/3居于正中线左侧心脏外形心脏外形一底：心底一底：心底 一尖：心尖一尖：心尖二面：胸肋面；膈面二面：胸肋面；膈面三缘：下缘、右缘、左缘三缘：下缘、右缘、左缘四沟：冠状沟、前室间沟四沟：冠状沟、前室间沟 后室间沟、房间沟后室间沟、房间沟心脏的组成心脏的组成心脏的腔室心脏的腔室v心房：左、右心房心房：左、右心房v心室：左、右心室心室：左、右心
2、室心脏传导系统心脏传导系统心脏的血供系统心脏的血供系统心房心房n概述：概述：n心房为薄壁，低压心腔心房为薄壁，低压心腔n左右心房以房间隔分隔左右心房以房间隔分隔n右心房：右心房：n在右心室收缩期充盈在右心室收缩期充盈n接受来自接受来自SVC，IVC，CS的血液的血液 n静脉血静脉血n左心房左心房n在左心室收缩期充盈在左心室收缩期充盈n接受来自肺静脉的血液接受来自肺静脉的血液n动脉血动脉血右心耳右心耳界沟、界嵴界沟、界嵴冠状窦口冠状窦口卵圆窝卵圆窝右房室口右房室口Todaro腱腱Koch三角三角（一）右心房（一）右心房心房体部心房体部静脉窦部静脉窦部Triangle of KochKoch三角三
3、角 在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱腱之间的三角区，称之间的三角区，称 Koch三角。三角。Todaro腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结构，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向构，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向后与下腔静脉瓣相延续。后与下腔静脉瓣相延续。Koch三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔的房室部。的房室部。此三角为心内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位此三角为心
4、内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位置所在，以防术中损伤。置所在，以防术中损伤。（二）右心室（二）右心室窦部窦部漏斗部漏斗部小梁部小梁部室上嵴室上嵴肌束肌束圆锥乳头肌圆锥乳头肌膜部室间隔膜部室间隔三尖瓣复合体三尖瓣复合体肺动脉口肺动脉口（三）左心房（三）左心房左心耳左心耳左心房窦左心房窦左房室口左房室口（四）左心室（四）左心室流入道（窦部）流入道（窦部）小梁化部小梁化部流出道（主动脉流出道（主动脉前庭）前庭）二尖瓣复合体二尖瓣复合体主动脉瓣口主动脉瓣口心脏支架心脏支架心肌和瓣膜附着处心肌和瓣膜附着处分离心房和心室分离心房和心室为心脏瓣膜提供框架为心脏瓣膜提供框架四个瓣环四个瓣环二个纤维三
5、角二个纤维三角一个韧带一个韧带左、右纤维三角心脏瓣膜（房室瓣）心脏瓣膜（房室瓣）n只允许血液从心房单向只允许血液从心房单向流向心室流向心室n三尖瓣连接三尖瓣连接 RA 和和 RVn二尖瓣连接二尖瓣连接 LA和和 LVn心室压力低于心房压力心室压力低于心房压力时，房室瓣开放时，房室瓣开放腱索与乳头肌腱索与乳头肌n腱索腱索n腱索连接房室瓣和乳头肌腱索连接房室瓣和乳头肌n乳头肌乳头肌n发自心内膜发自心内膜,连接于腱索连接于腱索n作用作用n心室收缩迫使房室瓣关闭心室收缩迫使房室瓣关闭n乳头肌收缩引起腱索紧张乳头肌收缩引起腱索紧张n预防血液从动脉逆向回流至预防血液从动脉逆向回流至心室心室二尖瓣二尖瓣三尖
6、瓣三尖瓣心脏瓣膜（半月瓣）心脏瓣膜（半月瓣）n肺动脉瓣：连接肺动脉瓣：连接RVRV与与PAPAn主动脉瓣：连接主动脉瓣：连接LVLV与与AOAOPulmonic ValveAortic Valve主动脉瓣 收缩期瓣膜收缩期瓣膜舒张期瓣膜舒张期瓣膜 心脏瓣膜在心动周期中的作用心脏瓣膜在心动周期中的作用心脏传导系统心脏传导系统定义：定义：特殊心肌细胞特殊心肌细胞自律性、传导性自律性、传导性概述：概述：由特殊分化的心肌细胞构成，由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。节律性控制心脏活动。心心 包包心的血管心的血管心的神经心的神经心的体表投影心的体表投影血液循环血
7、液循环胎儿血液循胎儿血液循环环循环特点循环特点1、下腔静脉的血经卵圆孔到左心房，而上腔静、下腔静脉的血经卵圆孔到左心房，而上腔静脉的血经房室孔到右心室的原因是，下腔静脉脉的血经房室孔到右心室的原因是，下腔静脉射进的血直对卵圆孔，而上腔静脉射进的血直射进的血直对卵圆孔，而上腔静脉射进的血直对房室孔对房室孔。2、头、颈、上肢部分供应的血含氧及营养丰富，、头、颈、上肢部分供应的血含氧及营养丰富，使其发育快；而盆、腹部及下肢供应的血相对使其发育快；而盆、腹部及下肢供应的血相对含氧低及营养少，故其发育较慢。含氧低及营养少，故其发育较慢。出生后血液循环的变化出生后血液循环的变化胎儿出生以后：胎儿出生以后：1 1、脐带被剪断，胎盘血供应中断。、脐带被剪断，胎盘血供应中断。2 2、肺开始呼吸。、肺开始呼吸。造成胎儿血循环发生一系列变化：造成胎儿血循环发生一系列变化：1 1、脐动脉脐动脉大部分分化成为大部分分化成为膀胱外侧韧带膀胱外侧韧带。2 2、脐静脉脐静脉退化形成退化形成肝圆韧带肝圆韧带。3 3、肝的、肝的静脉导管静脉导管闭锁成为闭锁成为静脉韧带静脉韧带。4 4、动脉导管动脉导管退化闭锁成为退化闭锁成为动脉韧带动脉韧带。5 5、卵圆孔关闭卵圆孔关闭。生后血液循环生后血液循环
