1、心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation 一、基础知识一、基础知识心脏位置心脏位置心脏结构心脏结构一、基础知识一、基础知识心脏的功能心脏的功能血液流动的血液流动的动力泵动力泵输送血液输送血液输送氧气输送氧气 呼吸系统呼吸系统一、基础知识一、基础知识吐吐 故故 纳纳 新新 心跳呼吸停止心跳呼吸停止一、基础知识一、基础知识死亡或植物状态死亡或植物状态脑组织不可逆损伤脑组织不可逆损伤大脑缺血缺氧大脑缺血缺氧心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 4-6Min一、基础知识一、基础知识 婴儿婴儿 Infant:1 岁内岁内 儿儿童童 Child:1 至至 8 岁岁 成人成人 Adult:8
2、岁岁以上以上一、基础知识一、基础知识 轻拍重喊来人啊！有人晕倒了，来人啊！有人晕倒了，我是救护员，请张三打我是救护员，请张三打120，打完以后告诉我，打完以后告诉我情况，现场有会救护的情况，现场有会救护的请过来帮忙。请过来帮忙。有呼吸者调整至复原体位有呼吸者调整至复原体位吹气吹气口对口口对口口对鼻口对鼻口对口鼻口对口鼻两乳头连线中点两乳头连线中点 胸骨中下胸骨中下1/31/3以掌跟按压以掌跟按压两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁保持双臂伸直保持双臂伸直垂直下压垂直下压4-54-5厘米厘米每分钟按压每分钟按压100100次次按压与吹气按压与吹气30:230:2按压时上半
3、身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。肩臂部肌肉的力量进行按压。瞳孔瞳孔 由大变小由大变小面色面色 由发绀转为红润由发绀转为红润神志神志 可见眼球活动可见眼球活动颈动脉搏动颈动脉搏动 停止按压后仍有跳动停止按压后仍有跳动活活 了了来来 了了死死 了了累累 了了最常见的并发症最常见的并发症:肋骨骨折肋骨骨折;血胸血胸;心脏压塞心脏压塞;腹腔内损腹腔内损伤伤 CPR操作流程操作流程第一施救者第一施救者有反应有反应无反应无反应1、判断伤病员意识、判断伤病员
4、意识按现场情况处理按现场情况处理康复位康复位2 2、呼救求援、呼救求援3 3、伤病员放置仰卧位、伤病员放置仰卧位4 4、开放气道、开放气道5 5、判断呼吸、判断呼吸保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅6 6、人工呼吸两次、人工呼吸两次无呼吸无呼吸有呼吸有呼吸心跳停止心跳停止7 7、胸外按压、胸外按压3030次次复苏成功复苏成功l20102010年年1 1月月3131日日22月月6 6日国际复苏联合会日国际复苏联合会（ILCORILCOR）和美国心脏协会（）和美国心脏协会（AHAAHA）共同在）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的美国达拉斯洲际酒店举行的20102010心肺复苏心肺复苏指南（指南（CPRCPR
5、）暨心血管急救（）暨心血管急救（ECCECC）国际科）国际科学共识推荐会既要。学共识推荐会既要。l20102010年年1010月月1818日日-美国心脏协会（美国心脏协会（AHAAHA）公）公布最新心肺复苏（布最新心肺复苏（CPRCPR）指南。）指南。l此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR传统的三个步骤传统的三个步骤,从原来的从原来的A-B-CA-B-C改为改为C-A-BC-A-B。这一改变适用。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。原有步骤 修改后步骤lA.A.保持气道通畅。保持气道通畅。C.C.胸部挤压。胸部挤压。lB.B.人工呼吸。人
6、工呼吸。A.A.保持气道通畅。保持气道通畅。lC.C.胸部挤压。胸部挤压。B.B.人工呼吸。人工呼吸。与2005主要变化1 1生存链：由生存链：由20052005年的四早生存链年的四早生存链 改为五个链环：改为五个链环：1 1）立即识别）立即识别心脏骤停并启动启动急救系统；2 2）尽早进行心肺复苏，心肺复苏，着重于胸外按压；3 3）快速除颤；除颤；4 4）有效的高级生命支持（高级生命支持（ALSALS）；）；5 5）综合的心脏骤停后治疗。心脏骤停后治疗。与2005主要变化 按压速率按压速率至少为每分钟至少为每分钟 100 次次（而不再是每分钟（而不再是每分钟“大大约约”100 次）次）成人按压
7、幅度成人按压幅度至少为至少为 5 厘米厘米；婴儿和儿童的按压幅度；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一至少为胸部前后径的三分之一（婴儿婴儿大约为大约为 4 厘米，厘米，儿童儿童大约为大约为 5 厘米）。请注意，不再使用厘米）。请注意，不再使用 5 厘米的厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较美美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南早期版本中早期版本中指定的深度更深。指定的深度更深。保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气2
8、几个数字的变化：几个数字的变化：与2005主要变化l3 3整合修改了基本生命支持（整合修改了基本生命支持（BLSBLS）和高级生）和高级生命支持（命支持（ACLSACLS）程序图）程序图20102010年年AHAAHA（美国心脏学会）的（美国心脏学会）的CPRCPR和和ECCECC（心血管（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）（不包括新生儿）BLSBLS中中“A-B-C”A-B-C”（气道，呼吸，（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改胸外按压）的步骤更改“C-A-B”C-A-B”（胸外按压，气（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少
9、开始首次胸外按压道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。心肺复苏术。指南推荐变化的理由如下：l绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动心律是心室颤动(VF)或无脉性室性心动过或无脉性室性心动过速速(VT)。在这些患者中，基础生命支持的。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。关键操作是胸外按压
10、和早期除颤。2010年国际心肺复苏指南l1.1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。以免影响救治。l2.2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。联系。如现场只有一个抢救者，则先进行如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。心肺复苏后，再联系求救。l3.3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及
11、立即施行胸外心脏按压！未触及立即施行胸外心脏按压！l4.4.按压按压3030次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。l人工呼吸与胸外按压比例为人工呼吸与胸外按压比例为2:302:30。l单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100100次。次。l有条件要及早实施体外除颤。有条件要及早实施体外除颤。2010心肺复苏方法2010心肺复苏方法2010心肺复苏方法l一手的鱼际处紧贴一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双在按压部位上，双手重叠握紧，双臂手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂胸骨上方正中，垂直向下按压，按压直向下按压，按压力量应足以使胸骨力量应足以使胸骨下沉大于下沉大于5 5厘米，厘米，压下后放松，但双压下后放松，但双手不要离开胸壁。手不要离开胸壁。反复操作，频率大反复操作，频率大于于100100次次/分钟。分钟。
