1、新生儿危重病例的早期识别新生儿危重病例的早期识别 郧县妇幼保健院郧县妇幼保健院新生儿科 徐光涛内容内容 危重新生儿 潜在的危重新生儿 危险因素病史 危险因素症状与病 危险因素异常、不能解释的表现 危险因素异常、不能解释的辅助检查 早期识别的临床思路 新生儿危重病例评分法新生儿危重病例评分法危重新生儿危重新生儿危重新生儿危重新生儿是指：新生是指：新生儿已有威胁生命的疾儿已有威胁生命的疾病存在，或处于潜在病存在，或处于潜在的危险因素中，必需的危险因素中，必需要有经验的专科医生、要有经验的专科医生、护士及有一定设备条护士及有一定设备条件的新生儿监护病房件的新生儿监护病房密切观察及监护的新密切观察及监
2、护的新生儿。生儿。危重新生儿危重新生儿 威胁生命的疾病：威胁生命的疾病：(早产儿及早产儿疾病）疾病）早产儿呼吸暂停（反复青紫 呼吸浅促 呼吸暂停 早产儿呼吸窘迫综合征 （进行呼吸困难）20000 20000 5000 特别是进行性恶化 BPC过高、过低 CRP 肝肾功、电解质紊乱、胸片、CT、彩超 呼吸困难 紫绀、黄疸、灰暗 反复发作惊厥者 水肿、硬肿、腹胀 反复肺炎心衰不易纠正新生儿危重症的早期识别新生儿危重症的早期识别 病史（母亲感染、羊膜早破、死胎死产、窒息、早产、低体重 异常的、不明原因的面色灰暗、反应地下、哺喂困难 呼吸困难、紫绀、黄疸、反复发作惊厥者 水肿、硬肿、腹胀 反复肺炎心衰
3、不易纠正 胸片、彩超、血常规及生化与临床不能解释新生儿危重病例评分法新生儿危重病例评分法检查项目测定值入院入院分值分值 病病情情1 病病情情2 出院出院分值分值 1804444心率（次心率（次/分）分）80-100或或160-180 6666 其余其余 10101010血压收缩压血压收缩压100 4444血压（血压（mmHg）40-50或或90-100 6666其余其余 10101010检查项目测定值入院入院分值分值 病病情情1 病病情情2 出院出院分值分值 1004444呼吸（次呼吸（次/分）分）20-25或或60-100 6666 其余其余 10101010180 4444心率（次心率（次
4、/分）分）80-100或或160-180 6666 其余其余 10101010504444PaO2（mmHg）50-606666 其余其余 10101010检查项目测定值入院入院分值分值 病病情情1 病病情情2 出院出院分值分值 7.554444PH值值7.25-7.30或或7.50-7.556666 其余其余 101010101604444Na+(mmol/L)120-130或或150-160 6666 其余其余 101010109 4444K+(mmol/L)2-2.9或或7.5-9 6666 其余其余 10101010检查项目测定值入院入院分值分值 病病情情1 病病情情2 出院出院分值分值 132.6 4444Cr(umol/L)114-132.6或或 14.3 4444BUN7.1-14.36666 其余其余 1010101090分为非危重，分为非危重，70-90危重，危重，72分为非危重，分为非危重，56-72危重，危重，56为极危重为极危重 3.选选24小时检测异常值进行评分小时检测异常值进行评分
