1、 Braden评分表的评分表的应用应用保护足跟潮湿管理营养管理摩擦力和剪切力管理潮潮潮潮 湿湿湿湿 管管管管 理理理理 -使 用 隔 绝 潮 湿 和 保 护 皮 肤 的 护 理 产 品 -使 用 吸 收 垫 或 干 燥 垫 控 制 潮 湿 -如 果 可 能，找 出 发 生 潮 湿 的 原 因 并 避 免 -按 照 翻 身 计 划 表 提 供 床 上 便 盆/尿 壶，以 及饮 用 水 摩摩摩摩擦擦擦擦力力力力和和和和剪剪剪剪切切切切力力力力的的的的管管管管理理理理-床头抬高不得超过30-必要时使用牵吊装置-使用过床单移动患者-如果肘部和足跟易受摩擦，则需保护 营营营营 养养养养 管管管管 理理理
2、理 营营营营 养养养养 管管管管 理理理理 -增加蛋白质的摄入-增加热量的摄入以分解蛋白质-补充多种维生素（必须含有Vit A，C，E）-以上措施需迅速执行，以缓解营养缺乏-咨询营养师 其其其其他他他他护护护护理理理理注注注注意意意意事事事事项项项项-不得按摩骨突压红的部位-不得使用气圈类的装置-维持足够的水分摄入-避免皮肤干燥 n水胶体敷料是由水胶体（羧甲基纤维素）和粘性材料（胶体基质）以及人造弹性体等组成的一种功能性敷料，粘性材料为敷料的自粘性提供保证，而水胶体则是敷料具有吸收性能的基础，人造弹性体使敷料具有弹性。n 优势：1：优越的吸收渗出液性能。2：保持伤口湿润的愈合环境，加速伤口愈合
3、。3：与伤口接触后形成凝胶，保护新生组织不受损伤，减少神经末梢刺激，减少痛苦。4;表面的半透膜结构允许氧气和水蒸汽进行交换，但防水防菌，防止交叉感染。5：贴敷时间长，减少换药次数，减轻医护人员的工作量，同时易撕揭，不造成二次损伤，减少患者的痛苦。6：可使肉芽组织和上皮组织有序的生长，减少疤痕的形成。水胶体透明敷料在气管切开换药中的应用n采用水胶体透明敷料进行换药,将10 cm10 cm水胶体透明敷料对折后,在中心剪一半圆,并在一侧上方剪开,打开敷料(中心有一个与气管套管大小相同、直径约为1.5 cm孔洞)直接粘贴在伤口上,具有吸收局部渗液,防水透气,预防二重感染的作用。结果:治疗组的气管切开患
4、者伤口感染率、抗生素使用情况、气管套管拔管时间、敷料更换率均低于对照组。两者比较有统计学意义(P0.01)。结论:水胶体透明敷料在气管切开换药中临床效果显著,具有推广价值。水胶体敷料在预防ICU无创通气患者面部压疮中的应用及效果n方法 2019年9月2009年11月,将107例使用无创通气患者随机分为对照组和观察组,对照组54例采用传统方法护理面部受压皮肤,观察组53例使用水胶体敷料保护面部受压皮肤,观察比较两组面部压疮的发生情况。结果观察组仅5例患者发生面部压疮,对照组则有32例发生面部压疮,两组方法比较差异有统计学意义。结论水胶体敷料预防无创通气患者面部压疮效果明显,方法优于传统手段,并可
5、减轻临床护理工作量,值得临床推广。水垫联合透明贴膜预防骨折后压疮的作用n翻身困难的206例患者采用放置水垫、贴透明贴膜进行预防压疮。结果:无一例压疮发生。结论:水垫联合透明贴膜预防压疮在骨科值得推广。3M透明敷贴在预防压疮中n1材料3M透明敷贴,规格6 cm7 cm,根据患者受压部位皮肤面积的大小,选择需要的张数。2使用方法对绝对卧床超过5 d、评估压疮高危的患者,将骶尾部皮肤擦洗干净,并用1%碘伏消毒后待干,然后贴上3M透明敷贴,并按常规每2 h翻身1次,每次大小便后擦洗干净,若3M透明敷贴被污染,及时更换,保持受压皮肤的清洁干燥及透明敷贴的平整。3长期卧床患者采用了3M透明敷贴预防压疮,方
6、法简单、方便、有效。4体会使用此种方法有效地预防了压疮的发生,不仅给受压部位皮肤形成了一个保护层,还减少了受压皮肤与外界物品(例如:患者的衣裤、床单以及便盆)的接触。从而有效地保护了受压皮肤,防止了压疮的发生,减少了患者的痛苦。水胶体敷料预防化疗性静脉炎n患者左上肢或右上肢浅静脉穿刺置管，均使用型号为22号密闭式安全型留置针，将患者皮肤清洁后，常规静脉留置针穿刺成功后，先用普通透明敷贴固定，然后将水胶体敷料覆盖于穿刺上方沿血管走向210cm处，透明贴紧贴皮肤，不得有气泡，观察局部皮肤变化。n水胶体敷料预防静脉炎的机制 n水胶体敷料是一新型敷料，由亲水胶体微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维混合组成，可
7、吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用。n1消除红肿 密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液n2减轻疼痛 促进炎性物质的吸收和代谢n3 防止坏死 水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能水胶体敷料的优点n透气不透水 局部清洗和沐浴不受影响。n透明 易于观察受损部位的皮肤情况n弹性好 不影响关节肢体活动。n能有效吸收渗液 保持穿刺部位干燥，阻挡皮肤外界微生物，减少菌落生长，减少穿刺点感染n其他 透明贴很少发生过敏反应，且操作简单，使用方便n研究表明，癌症患者在接受化疗时，同步用水胶体敷料外敷预防化疗性静脉炎，既安全又
8、顺利地完成治疗，体现了预防为主的原则，经临床观察，效果良好，同时，使用水胶体敷料操作简便，不易污染衣物，使用安全，无不良反应，而且易掌握和观察，针对癌症患者化疗具有实用性，值得临床运用和推广。水胶体敷料治疗浅表伤口透明水胶体敷料在新生儿持续呼吸道正压通气中的应用n用透明水胶体敷料(人工皮)修剪成带两鼻孔的鼻膜覆盖在患儿的鼻子上,然后在将CPAP鼻塞插入被(人工皮)覆盖的鼻孔,可以减少对局部组织的压迫.水胶体敷料治疗低分子肝素皮下注射致皮下淤斑n胶体敷料治疗皮下淤斑的疗效显著,可以在临床推广应用.水胶体敷料固定深静脉导管n水胶体敷料组局部感染、皮肤过敏、非计划外拔管发生率明显低于纱布和3M敷贴组.结论:水胶体敷料透气不透水,大大减少了感染及皮肤过敏发生率.能有效固定深静脉导管,既延长敷料更换间隔时间,又节省材料,节约护理人力成本.康惠尔水胶体敷料在胸腔置管引流护理中的应用n康惠尔水胶体敷料透明贴可保护胸腔置管引流患者穿刺部位皮肤,预防皮肤受损及导管相关性感染.谢谢！
