1、提纲提纲关于课程关于课程1 1背景知识背景知识2 2基本概念基本概念3 3应用实例应用实例4 4提纲提纲关于课程关于课程1 1背景知识背景知识2 2基本概念基本概念3 3应用实例应用实例4 4课程性质与目的课程性质与目的了解计算机技术在医疗卫生中的应用了解计算机技术在医疗卫生中的应用了解医疗卫生信息化的发展了解医疗卫生信息化的发展提高学生的综合素质提高学生的综合素质拓宽知识面拓宽知识面课程基本内容课程基本内容概述概述医学数据挖掘医学数据挖掘医学自然语言处理医学自然语言处理医学知识库医学知识库循证医学循证医学电子化临床路径系统电子化临床路径系统临床决策支持系统临床决策支持系统个性化医疗个性化医疗
2、生理系统建模与仿真生理系统建模与仿真数字人体数字人体合理用药系统合理用药系统课程教学安排课程教学安排v 每周每周2 2学时，共学时，共3434学时学时v讲课讲课3030学时学时v考查考查4 4学时学时周次日期教学形式教 学 内 容12月27日讲课概论（上）23月6日讲课概论（下）33月13日讲课医学数据挖掘（上）43月20日讲课医学数据挖掘（下）53月27日讲课医学自然语言处理64月3日讲课医学知识库、循证医学（上）74月10日讲课循证医学（下）4月17日教学内容（续）教学内容（续）周次日期教学形式 教学内容125月15日讲课个性化医疗135月22日讲课生理系统建模与仿真145月29日讲课数字
3、人体156月5日讲课合理用药166月12日学生汇报176月19日学生汇报考查方式考查方式v出勤出勤 2020分分v课程综述课程综述 5 50 0分分v根据课程内容，自选题目，综述根据课程内容，自选题目，综述v期末汇报期末汇报 3 30 0分分v根据课程内容，自选题目根据课程内容，自选题目，PPTPPT演讲演讲1010分钟分钟总评成绩=出勤+综述+期末汇报课程教学网站课程教学网站www.scbit.org/bminfo/courses/CAMwww.scbit.org/bminfo/courses/CAM课程介绍课程介绍相关资料下载相关资料下载联系方式：刘联系方式：刘 雷雷 liuleiscbi
4、t.orgliuleiscbit.org 提纲提纲关于课程关于课程1 1背景知识背景知识2 2基本概念基本概念3 3应用实例应用实例4 4医疗发展战略医疗发展战略现状与问题现状与问题医疗资源紧缺，分配严重不均医疗资源紧缺，分配严重不均乡里看病、城里买药现状与问题现状与问题重复检查严重，医疗成本居高不下重复检查严重，医疗成本居高不下现状与问题现状与问题“信息孤岛信息孤岛”现象导致医疗过失频繁现象导致医疗过失频繁医疗过失和差错（美国2005年统计数据）英国：每年72,000人死于医疗过失（2009）加拿大：每年9,00024,000人死于医疗过失（2004）德国：每年17,000人死于医疗过失（2
5、010）比利时：每年7,000人死于医疗过失（2010）中国：？美国每年为医疗过失花费376亿美金，其中170亿美金花在那些可避免的医疗过失上现状与问题现状与问题疾病谱发生变化，非传染性疾病的预防过于忽视疾病谱发生变化，非传染性疾病的预防过于忽视泌尿、生殖系统病 2%其他9%脑血管病22%恶性肿瘤22%心脏病17%呼吸系统疾病14%精神病 1%内分泌、营养代谢系统疾病 3%消化系统疾病 3%神经性疾病 1%损伤、中毒 6%第三次全国死因调查疾病谱转变的两个趋势1.传染病 慢性非传染性疾病2.单因素 多因素现状与问题现状与问题老龄化社会逐渐到来，医疗负担愈发严重老龄化社会逐渐到来，医疗负担愈发严
6、重现状与问题现状与问题医学知识爆炸医学知识爆炸医生医生个体个体医学知识与临医学知识与临床循证知识的巨大鸿沟床循证知识的巨大鸿沟20002000200320032006200620102010医学知识数量医学知识数量医生个体医学知识医生个体医学知识0200000400000600000800000100000019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010.12.17pubmed文献数文献数现状与问题现状与问题经验知识传统诊疗传统医学以医生的经验为主导传统医学以医生的经验为主导误诊误
7、诊漏诊漏诊晚诊晚诊不合理用药不合理用药问题时代要求时代要求美国 NHIN 加拿大 InfoWay英国 NPfIT美国美国HITECHHITECH法案和法案和NHINNHIN激励医疗机构采用电子病历；支持建立区域性医疗信息机构；推动信息标准化。拨款191亿美元用于开展医疗卫生信息化建设（电子健康档案、医疗信息交换、卫生信息标准及系统认证等）。ONCOffice of the National Coordination for Health Information Technology加拿大加拿大InfoWayInfoWay统一协调、规划总体投资策略；监控各省、地区的EHR项目进展情况，及时推广成
8、功经验；在全国建立统一的信息基础架构；推动信息标准的制定和应用等。2001-2009年，加拿大政府累计投入21亿加元建设电子健康档案系统。在全国范围内，已经完成或进行中的电子病历项目数量达到276个。客户端、医务人员、医疗机构$110M更新和采用新系统：$60M互操作电子健康档案：$175M检验系统$150M 影像系统$220M公共卫生$100M药品系统$185M基础架构$125M远程医疗$150MInfoWay投资计划电子病历项目分布情况英国英国NPfITNPfIT建设覆盖全国范围的卫生信息网络，部署一系列医疗信息应用服务（电子病历、网上预约、电子处方、医学影像共享及远程医疗咨询）预算：10
9、年内投入60亿英镑实际：预计达124-200亿英镑我国新医改我国新医改 医学发展要求医学发展要求经验医学技术医学系统医学全面医疗协作量化精确诊疗检查检验治疗技术远程医疗中心会诊中心社区医院患者数字医疗是系统医学形成的先导，数字医疗是系统医学形成的先导，也是系统医学的特征，从某种意也是系统医学的特征，从某种意义上说，是系统医学本身义上说，是系统医学本身国家需求国家需求国家需求国家需求产业正处于成长期的初始阶段，发展前景广阔，将成为生物医药领域新的产业增长点国际产业发展国际产业发展国际市场规模国际市场规模 Leapfrog/IOM study started it all in 1999 Incr
10、eased Discussion across Capital Hill NHIN Endorsing Interoperability CCHIT establishing credibility$2 Trillion Industry Government/RegulatoryTechnology HL7/HIPAA/DICOM and other standards are creating a foundation for interoperability Security cost/function improvements help overcome key barriers St
11、orage/processing cost reductions broaden HIT accessibility Remote hosting and wireless IT enhance scale economies and enable necessary ubiquity Focus on IT as a workflow enabler*EMR focus vs.upgrading clinical systems*Pay-for-performance incentivizes IT usage Standards based medicine/outcomesHealth
12、CareIncreased HIT Demand _*来源 2006 HIMSS Leadership Survey.美国：医院数字化评估模型美国：医院数字化评估模型HIMSS EMR Adoption Model通过定期评价美国各医疗机构数字化水平，引导并推动PACS、EMR、CDSS、CPOE等产品的应用，促进数字化医疗产业的健康有序发展2009年出现第一批达到Stage7的医院（共15家）Kaiser Permanente 的12家医院+NorthShore University HealthSystem 的3家医院美国：医疗美国：医疗ITIT产品认证机构产品认证机构Certificat
13、ion Commission for Healthcare IT(CCHIT)一个以推进医疗IT技术和产品应用为目的的非营利性认证机构 减少医疗信息技术的投资风险减少医疗信息技术的投资风险 促进医疗促进医疗ITIT技术和产品的标准化技术和产品的标准化 激励医疗信息技术的应用激励医疗信息技术的应用 确保个人隐私信息受到保护确保个人隐私信息受到保护 20062006年开始对门诊电子病历认证；第一年通过了年开始对门诊电子病历认证；第一年通过了8787个产品个产品 20072007年开始对住院电子病历认证年开始对住院电子病历认证 20082008年底年底EpicEpic的电子病历成为了第一个也是目前唯
14、一一个的电子病历成为了第一个也是目前唯一一个通过通过EnterpriseEnterprise EHREHR认证的产品认证的产品 每年对认证标准进行更新每年对认证标准进行更新国内市场规模国内市场规模 各大跨国企业纷纷在数字化医疗相关产品上投入大量人力物力展开研发，已经瞄准我国市场 我国在该领域中与国外的技术研究和开发水平相差不大，具备了实现跨越式发展的能力和时机部分产品发展现状部分产品发展现状 t在三级医院中，2008年医院信息化投入平均值大约232.90万元，同比增长15%。t三级医院中各类数字化医疗产品的建设规模不断扩大，市场前景广阔数字化医疗的特点数字化医疗的特点康复预防预测诊治预后1、一
15、体化医疗数字化医疗特点数字化医疗特点2、协同化医疗远程医疗会诊社区保健患者医技检查门诊病房药房卫生管理部门社保机构器械耗材厂商商业保险公司其它政府部门数字化医疗特点数字化医疗特点3、数字化医疗临床决策支持需要的时候获得最佳知识医学虚拟现实基于虚拟现实仿真手术等过程临床路径对诊疗流程建模并实施过程控制方便快捷获得相关“证据”从海量数据中挖掘疾病模式以辅助诊疗计算机辅助治疗计算机辅助手术、介入治疗、治疗计划等计算机辅助诊断基于三维建模和图像分析进行病灶自动识别信息融合、生物医学智能计算与信息处理数字化医疗特点数字化医疗特点4、个性化医疗个性化医疗疾病分子分型生物标志物分子靶向药物个人健康档案病史基
16、因型技术现状技术现状核心问题核心问题全面整合有效利用医疗信息全面整合与有效利用是相辅相成的两个过程，只有充分的整合才可能实现有效利用；反过来只有以有效利用为目标，全面整合才有其实际意义。面向医疗信息整合的技术系统面向医疗信息整合的技术系统范 围科室系统区域医疗机构个人家庭设备层次或深度信息整合流程整合知识整合临床信息系统电子病历系统EMRS电子健康档案系统EHRS面向个人的数字医疗技术和系统数字诊疗技术临床决策支持系统疾病预防、预测和预后决策支持上海生物信息技术研究中心医学信息学组上海生物信息技术研究中心医学信息学组v课题组长：刘雷课题组长：刘雷 研究员，博士生导师研究员，博士生导师v正式员工正式员工6 6人人 v承担多项国家级课题承担多项国家级课题u建立基于临床医疗信息共享平台的临床决策支持系建立基于临床医疗信息共享平台的临床决策支持系u建立基于生物标志物和基因多态性的个性化医疗支系统建立基于生物标志物和基因多态性的个性化医疗支系统u重大疾病的分子分型信息的软件开发重大疾病的分子分型信息的软件开发u病毒性肝炎相关肝癌样本库及其相关共享数据库的建设及维护病毒性肝炎相关肝癌样本库及其相关共享数据库的建设及维护谢谢！刘 雷上海生物信息技术研究中心2013.3.1
