1、PCI术后患者管理PCI术后就高枕无忧了吗？不能！视频 心梗后第1年复发率和死亡率最高1.Goldberg RJ,et al.Am J Cardiol 2004;93(3):288-293.2.Mozaffarian D.et al.Circulation.2016 Jan 26;133(4):e38-360.心梗后1年心血管事件约 每5人中有1人发生1心梗后第1年死亡风险高，占5年总死亡50%2，女性高于男性20%发生心血管事件18%23%18%24%男性患者女性患者1年内死亡率 2-5年内死亡率PCI术后您要怎么做？支架术后管理要双管齐下中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组.中华心血管病
2、杂志 2016;44(5):382-400.一要管药物二要管生活视频放入支架后还是会再栓塞！2.支架本身是个异物，血小板更容易再此聚集，会增加支架术后再狭窄和血栓形成风险1.一般只是在狭窄严重的斑块部位放入支架，狭窄不太严重的斑块并未得到治疗术后栓塞不止在支架处，还有冠脉其它地方的堵塞！术后栓塞不只是支架处，可能还有其它地方的堵塞，就像冰山一样有的看得见，有的看不见。术后的ACS患者就像在海洋驾驶一艘邮轮，要一刻不能放松，防止“触礁”喔！看得见的“冰山”，支架堵塞看不见的“冰山”，其它堵塞2016 冠心病合理用药指南术后抗血小板药物不能少遵医嘱，坚持服药！血管畅通血小板聚集血栓形成 双联抗血小
3、板药物 如何选择抗血小板药物抗血小板治疗应选用能够降低死亡率的药物。阿司匹林是抗血小板治疗的基石，在此基础上加服P2Y12受体拮抗剂，指南优先推荐使用新一代的替格瑞洛，其次为氯吡格雷。个体差异小，不出现抵抗现象抗血小板作用强疗效持续更长安全性好新一代P2Y12受体拮抗剂1324不要随意换药，Fu A,et al,2018 ACC Poster 1194-224.不能随意换药喔！新一代P2Y12受体拮抗剂转换成其它P2Y12受体拮抗剂更易发生心血管事件！研究显示，新一代P2Y12受体拮抗剂转换为其它P2Y12受体拮抗剂1年后，主要心血管事件心梗发生率增加2.4倍1增加4.6倍1切忌自行停药或换药
4、，抗血小板治疗需长期治疗1.Roffi M,et al.European Heart Journal.2016;37:2673152.中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组等。中华心血管病杂志，2016;44(5):382-4003.Ibanez B,et al,Eur Heart J.2017 Aug 26.doi:10.1093/eurheartj/ehx393.Epub ahead of print.4.Valgimigli M,et al.European Heart Journal(2017)0,1485.替格瑞洛片说明书2017双联抗血小板治疗 12个月无论在什么情况，停用任何一种
5、抗血小板药物以前，一定要咨询医生！2018高风险ACS患者，需延长新一代P2Y12受体拮抗剂使用，具体请根据医生指导服药。服用抗血小板药物发生小出血了怎么办？皮下出血鼻出血牙龈出血服用任何抗血小板药物均可能有出血发生，请咨询主诊医生，不要擅自停药。一般您无需过多担心，这些都属于小出血，可持续服用抗血小板药物视频中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2015;43(5)380-393除了抗血小板药物，你还要服用什么药呢？0102030405降压药调脂药降糖药抗血小板药抗心绞痛药受体阻滞剂是冠心病长期治疗及改善预后的重要治疗药物降低血压降低心率降低死亡率预防心梗复发预防心率失常受体阻滞剂受体
6、阻滞剂平稳抑制交感兴奋，长程心脏保护！PCI术后患者还需要同时服用调脂药喔调节血脂稳定动脉粥样硬化斑块抗心肌缺血 积极的降脂治疗(例如瑞舒伐他汀)：对于冠心病人来说，低密度脂蛋白(LDL-C)要控制在1.8mmol/L以下1年5年10年20年保持健康，您还需要做什么？更长久.坚持健康的生活方式很重要合理膳食适当锻炼戒烟限酒心理调整合理膳食，适当减重超重和肥胖者在612个月内减重5%10%中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,等.中华心血管病杂志.2016；44(5):382-400食物多样，谷类为主少盐少油，控糖限酒多吃蔬菜、奶类、大豆适当吃鱼、禽、蛋、瘦肉少吃肥肉、腌制和油炸食物彻底戒烟，
7、严格控制酒精摄入彻底戒烟，并避免被动吸烟；严格控制酒精摄入(男性20克/天，非孕期女性10克/天)中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,等.中华心血管病杂志.2016；44(5):382-400支架术后如何运动？开始运动方案前，请咨询你的医生！病情稳定时可以进行适当锻炼，但运动项目宜柔和，例如：时间：每周3-5次或隔日一次每次30分钟以上强度：循序渐进，以不感觉疲劳为度过程：最好选择下午时段5分钟热身20分钟运动5分钟恢复整理散步慢跑太极拳游泳调整好心态是关键平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌！不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定的情绪平时要多与亲友、病友、医
8、护人员等进行沟通出院后1年要复诊至少4次，时间分别为：出院后1个月、3个月、6个月和12个月出院1年后，每年复诊1次如有任何不适，及时到医院就诊为了您的健康，定期复诊检查必不可少喔！定期复诊能帮助您：查看支架术后恢复情况 如有新情况，尽早发现、尽早处理 调整用药用好随访手册急性冠脉综合征患者随访手册能指导您：记录您每次随诊的结果和治疗变化情况如何服药？如何健康生活？如何复诊？ACS患者支持项目想要多了解疾病知识有人能定期提醒复诊遇到问题能及时解决 ACS患者支持项目可以帮助您随访助理专门为您服务定期电话随访，提醒复诊，解答疑问参与患者教育会参与为您定制的重生计划视频321填写项目加入同意书给到主诊医生随访助理提供服务如何加入ACS患者支持项目？1.医生话要牢记2.抗血小板药物要坚持3.定期复诊要做到4.健康生活要保持小结1.医生话要牢记2.抗血小板药物要坚持3.定期复诊要做到4.健康生活要保持健祝康您
