1、1234 56药物洗脱药物洗脱支架！支架！7PCI能降低能降低30日死亡率，降低全部卒与出血性卒中的发生率日死亡率，降低全部卒与出血性卒中的发生率 Keeley E.et al.,Lancet 2003;361:13-208中国中西医结合学会心血管病委员会中国中西医结合学会心血管病委员会9中国中西医结合学会心血管病委员会中国中西医结合学会心血管病委员会10中国中西医结合学会心血管病委员会中国中西医结合学会心血管病委员会111213DES的尴尬的尴尬1415161718内膜及中膜损伤内膜及中膜损伤VSMC移行、增生移行、增生分泌细胞外胶分泌细胞外胶原等基质成分原等基质成分血栓形成血栓形成内内膜膜
2、增增生生炎症反应炎症反应早早中中后后期期血管重塑血管重塑弹性回缩弹性回缩损伤损伤再再狭狭窄窄发发生生的的机机制制1920The National Tenth“Five-year”Project “十五十五”国家科技攻关计划课题国家科技攻关计划课题No.2001BA701A20 21Chen keji,Shi Da-zhuo,et al.Chin Med J.2006;119(1):6-1322Chen keji,Shi Da-zhuo,et al.Chin Med J.2006;119(1):6-13232425AMIAMI冠脉再通冠脉再通PCIPCI微循环障碍、心肌组织无复流微循环障碍、心肌
3、组织无复流严重心肌严重心肌损害损害进行性的进行性的左室扩张左室扩张充血性充血性心力衰竭等心力衰竭等引自：引自：circulation,1999.100:circulation,1999.100:451-456 Am J C,1998.82:932 451-456 Am J C,1998.82:932 微循环障碍、心肌组织无复流微循环障碍、心肌组织无复流严重影响严重影响AMIAMI预后预后37%37%26国家重点研究发展计划国家重点研究发展计划973973课题课题 课题编号：课题编号：2005CB5233032005CB52330327通心络组与安慰剂组无再流发生率在通心络组与安慰剂组无再流发生
4、率在PCI术后术后1h、2h和和12h无显著差无显著差异，异，24h通心络组显著低于安慰剂组（通心络组显著低于安慰剂组（P0.01）#以以PCI后后1h、2hST段回落段回落50%，12h、24h75为标准判断心肌无再流为标准判断心肌无再流28SPECT 显示，显示，7d和和180d心肌灌注缺损范围指数通心络组均显著低于安慰剂心肌灌注缺损范围指数通心络组均显著低于安慰剂组（组（P0.0109、p=0.0115），表明通心络可以显著改善），表明通心络可以显著改善AMI急性期和恢复急性期和恢复期心肌有效灌注。期心肌有效灌注。29180d心脏超声所示室壁运动评分指数通心络组显著优于安慰剂组（心脏超声
5、所示室壁运动评分指数通心络组显著优于安慰剂组（P0.0035），），表明通心络可以显著改善心脏收缩功能。表明通心络可以显著改善心脏收缩功能。180d通心络组通心络组GWMI显著下降显著下降3031323334治疗组治疗组对照组对照组P0.05P0.05P0.05赵新军赵新军.通冠胶囊对高脂大鼠血脂水平的和血浆炎症因子的影响通冠胶囊对高脂大鼠血脂水平的和血浆炎症因子的影响.中西医结合心脑血管病杂志中西医结合心脑血管病杂志.2007.200735n 介入术后血液处于高凝状态介入术后血液处于高凝状态n治疗组抗凝血酶治疗组抗凝血酶IIIIII、组织型纤、组织型纤溶酶原激活物（溶酶原激活物（t-PAt-
6、PA）水平高水平高于对照组，纤维蛋白原水平低于于对照组，纤维蛋白原水平低于对照组。对照组。通冠胶囊对通冠胶囊对tPA活性的影响活性的影响张翔炜，等张翔炜，等.通冠胶囊对冠心病介入术后凝血、纤溶系统的影响通冠胶囊对冠心病介入术后凝血、纤溶系统的影响.中国中西医结合杂志中国中西医结合杂志,2004,2004n提示通冠胶囊改善介入术后高凝状态，调节体内凝血提示通冠胶囊改善介入术后高凝状态，调节体内凝血-纤溶系统平衡。纤溶系统平衡。36P0.05P0.01王磊，等王磊，等.通冠胶囊对冠心病介入术后左心室收缩功能的影响通冠胶囊对冠心病介入术后左心室收缩功能的影响.中药材中药材,2007,200737P=
7、0.005P=0.004P=0.289赵新军赵新军.通冠胶囊对高脂大鼠血脂水平的和血浆炎症因子的影响通冠胶囊对高脂大鼠血脂水平的和血浆炎症因子的影响.中西医结合心脑血管病杂志中西医结合心脑血管病杂志.2007:951-952.2007:951-95238提示通冠胶囊明显降低心肌局部提示通冠胶囊明显降低心肌局部A-、ALD的表达，从而抑制心室重构的表达，从而抑制心室重构苏学旭苏学旭.通冠胶囊对急性心肌梗死后左心室重构影响的临床和实验研究通冠胶囊对急性心肌梗死后左心室重构影响的临床和实验研究.时珍国医药，待发表时珍国医药，待发表重量指数、左心室重量指数、心肌局部血管紧张素重量指数、左心室重量指数、
8、心肌局部血管紧张素(A-)(A-)、血浆醛固酮、血浆醛固酮(ALD)(ALD)39与同时段盐水对照组比较：与同时段盐水对照组比较：P0.01P0.0112W12W与同时段辛伐他汀组比较：与同时段辛伐他汀组比较：P0.05P0.05提示通冠胶囊具有抑制球囊损伤后血管内膜提示通冠胶囊具有抑制球囊损伤后血管内膜增殖的作用增殖的作用 盐水对照组辛伐他汀组通冠胶囊组訾勇，等訾勇，等.通冠胶囊对大鼠颈动脉球囊损伤后血管内膜通冠胶囊对大鼠颈动脉球囊损伤后血管内膜VEGF表达的影响，时珍国医药，表达的影响，时珍国医药，2009404142培养6-7天，梭形内皮样细胞较前增多，血管腔样结构形成43444075岁，岁，冠心病介入术后冠心病介入术后1周周680例参加研究例参加研究治疗组治疗组n=340对照组对照组n=340常规治疗常规治疗+中药中药常规治疗常规治疗+安慰剂安慰剂主要终点指标：主要终点指标：死亡，新发的致命性或非致命的心肌梗死次要终点指标次要终点指标：因心血管事件入院次数；再次出现心脏缺血性事件需要血运重建等疗程疗程6月，随访月，随访6月月454647484950515253
