1、关节活动度的评定关节活动度的评定江油市第二人民医院、疼痛康复科江油市第二人民医院、疼痛康复科一、概念n关节活动度（range of motion,ROM）是指关节运动时所通过的运动弧（角度）具体而言是指关具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。始位置之间的夹角。n关节活动度评定 是运用一定的工具测量在特定体位下关节的最大活动范围，从而对关节功能做出判断二、分类n 关节活动度Arom：通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围Prom：肢体被动运动达到的关节活动范围三、影响关
2、节活动度的因素（一）生理因素（一）生理因素n1.1.构成关节的两个关节面的弧度差。构成关节的两个关节面的弧度差。n2.2.关节囊的厚薄、松紧。关节囊的厚薄、松紧。n3.3.关节韧带的强弱、多少。关节韧带的强弱、多少。n4.4.主动肌、拮抗肌的力量主动肌、拮抗肌的力量三、影响关节活动度的因素（二）病理因素（二）病理因素n关节周围软组织挛缩n神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩、失神经性挛缩n粘连组织的形成n关节内异物n关节疾患：RA、OA、关节僵硬、异位骨化n疼痛/保护性肌痉挛n关节长时间制动后四、适应症与禁忌症n适应症n当关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节囊及周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕
3、等发生时，影响了关节的运动功能，均需rom测量nRom测量是关节的炎症、通风、脱位、骨折、截肢、关节周围软组织损伤以及继发性损害患者的必查项目n禁忌症n关节脱位或骨折未愈合n肌腱、韧带、肌肉术后早期n骨化性肌炎 五、测量工具 关节角度尺由移动关节角度尺由移动臂、固定臂和一个中心臂、固定臂和一个中心 组成。长度有组成。长度有7.5cm7.5cm至至40cm40cm不等，测量时应根不等，测量时应根据关节大小选择适当的据关节大小选择适当的角度尺角度尺六、测量方法n量角器的使用方法 n体位 n固定 n运动终末感 关节被动活动时，检查者应能掌握施加外力的大小、被检查关节的运动是否受到限制，如出现运动抵抗
4、，应该能够判断是生理的还是病理的终末感（见下表）六、测量方法 附运动终末感六、测量方法 附运动终末感七、测量目的n在关节活动度的目的上，物理与作业具有共性，同时基于其自身专业的特点，在测量上又各显其特殊性。n1、物理疗法的测量目的确定活动受限的关节部位确定关节受限程度寻找和确定关节活动受限的原因及因素为确定治疗目标和选择适当的治疗方案提供客观依据保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定 n2、作业疗法的测量目的 日常生活活动或动作的完成时以人体诸关节不同活动度的组合为基本前提。（见adl与rom的关系举例）因疾病或外伤致使某关节的结构或关节周围组织改变将使该关节活动范围改变，并由此影响作业活动
5、的完成。就测量关节活动度而言，作业治疗师更关注的是：作业活动能力与关节活动范围之间的关系。当患者不能完成某种的作业活动项目与关节活动范围有关时，作业治疗师应对相关rom进行测量，了解受限程度，分析受限原因，为制定相应的作业治疗计划提供依据，也为了日后建立数据库。ADL与ROM的关系举例拧毛巾拧毛巾腕关节背伸腕关节背伸015/掌屈掌屈020，前臂旋前旋后，前臂旋前旋后045/肘肘关节屈曲关节屈曲6580/肩关节屈曲肩关节屈曲2545洗澡动作腕关节背伸3050/前臂旋前045/肘关节屈曲80120/肩关节外展510擦、洗脸 腕关节背伸40/前臂旋后70/肘关节屈曲40135/肩关节屈曲1525/喝
6、水腕关节背伸1520/肘关节屈曲130/肩关节屈曲3045梳头腕关节背伸1520/掌屈040/前臂旋前3050/肘关节屈曲110/肩关节屈曲70/肩外展110/外旋30用手从地上捡东西髋关节屈曲115/外展30/外旋25/膝关节屈曲120八、测量步骤n向患者解释测量目的与方法n暴露被检查部位，确定测量体位n固定近端，要求被检查者受累关节进行各种主动运动n测量AROM：如果受限，治疗师应继续被动运动该关节（注意疼痛、运动模式与质量、是否有联合运动或代偿运动、分析AROM受限的原因）n测量PROM：分析原因（疼痛、痉挛、粘连等九、注意事项n检查关节必须充分暴露n测量时检查者与被检者必须保持正确体位
7、n测量前要对患者说明方法、得到合作，防止出现错误的运动姿势和代偿运动n为了提高测量的信度，首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用工具应保持一致n被动运动时手法要轻柔，速度缓慢、均匀，尤其对患有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动n对活动受限的关节，主动与被动关节活动范围均应测量并在记录中标明，以便分析首先原因九、注意事项n测定时观察到得内容要记录在备注中，如关节变形、浮肿、疼痛、痉挛、挛缩以及测定时患者的反应等n患侧活动度的检查结果应该与健侧进行对比n避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查关节活动范围情况n有下列情况时测量须谨慎：关节或关节周围炎症或感染、关节脱位、关节血肿、怀疑存在骨性关节僵
8、硬、软组织损伤n注意药物对ROM测量结果的影响n有明显骨质疏松或骨的脆性增加时避免测量PROM十、各关节活动度的具体测量各关节活动度的具体测量 上肢关节活动度n上肢：肩关节屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋 肘关节屈曲、伸展 前臂旋前、旋后 腕关节掌屈、背伸 桡偏、尺偏 拇指掌指关节屈曲 指骨间关节屈曲 手指掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲肩关节屈曲、伸展n体位：坐位、立位。肩关节无外展、内体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。n中心：肩峰。中心：肩峰。n固定臂：与腋中线平行。固定臂：与
9、腋中线平行。n移动臂：与肱骨长轴相平行。移动臂：与肱骨长轴相平行。n运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。伸展是向后方运动。n参考值：屈曲参考值：屈曲0 0-180-180，伸展，伸展0 0-60-60。肩关节外展、内收n体位：坐位、立位、仰卧位。体位：坐位、立位、仰卧位。外展外展ROMROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。后，掌心向前。内收内收ROMROM时肩关节屈曲时肩关节屈曲2020-45-45，前臂旋前，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。掌心向后，内收肩关节至最大范围。n中心：肩峰。中心：肩
10、峰。n固定臂：与躯干纵轴平行。（内收）固定臂：与躯干纵轴平行。（内收）n移动臂：与肱骨纵轴平行。移动臂：与肱骨纵轴平行。n运动：外展是在额状面上向外方运动。运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。内收是向内侧运动。正常值：外展正常值：外展0 0-180-180，内收，内收0 0-75-75 肩关节水平外展、水平内收n体位体位:坐位，肩关节屈曲坐位，肩关节屈曲9090。n中心中心:肩峰顶部。肩峰顶部。n固定臂固定臂:垂直于躯干。垂直于躯干。n移动臂移动臂:肱骨长轴。肱骨长轴。n运动运动:水平外展水平外展,屈曲屈曲9090的肱骨向脊柱运动。的肱骨向脊柱运动。水平内收水平内收,屈曲屈曲9
11、090的肱骨向躯干运动。的肱骨向躯干运动。n正常值正常值:水平外展水平外展0 0-90-90,水平内收水平内收0 0-45-45。肩关节外旋、内旋n体位：坐位或仰卧位。肩关节外展体位：坐位或仰卧位。肩关节外展9090，肘关，肘关节屈曲节屈曲9090，前臂旋前。，前臂旋前。n中心：尺骨鹰嘴。中心：尺骨鹰嘴。n固定臂：与躯干面相垂直。固定臂：与躯干面相垂直。n移动臂：尺骨长轴。移动臂：尺骨长轴。n运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方 向向运动。运动。内旋是向下肢方向运动。内旋是向下肢方向运动。正常值：外旋正常值：外旋0-900-90，内旋，内旋0-900-90 附：
12、肩胛带n1 1屈曲、伸展屈曲、伸展n体位：坐位。体位：坐位。n中心：头顶。中心：头顶。n固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。n移动臂：头顶和肩峰的连线。移动臂：头顶和肩峰的连线。n运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。伸展是肩胛骨向后内侧方移动。伸展是肩胛骨向后内侧方移动。n正常值：屈曲正常值：屈曲0-200-20，伸展，伸展0-200-20。n2 2上举、下降上举、下降(图图4 43)3)n体位：坐位、立位、仰卧位。体位：坐位、立位、仰卧位。n中心：胸骨上缘。中心：胸骨上缘。n固定臂：通过肩峰的水平线。固定臂：通过肩峰的水
13、平线。n移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。n运动：上举是肩胛骨向上方移动。运动：上举是肩胛骨向上方移动。下降是肩胛骨向下方运动。下降是肩胛骨向下方运动。正常值：上举正常值：上举0-200-20，下降，下降0-100-10 肘关节活动度的测量关关节节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂肘肘屈屈坐坐/立立/仰卧位仰卧位臂取解剖位臂取解剖位肱骨肱骨外上外上髁髁与肱骨长与肱骨长轴一致轴一致与桡骨长与桡骨长轴一致轴一致0150伸伸同上同上同上同上同上同上同上同上0过伸过伸展展同上同上同上同上同上同上同上同上010肘关节的屈曲、伸展前臂
14、旋前、旋后前臂旋前、旋后n体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲 9090，前臂中立位。前臂中立位。n中心：尺骨茎突外侧。中心：尺骨茎突外侧。n固定臂：与地面垂直。固定臂：与地面垂直。n移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。（掌侧面）移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。（掌侧面）n运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动，将上肢固防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。握铅笔。n
15、正常值：旋前正常值：旋前0-800-80，旋后，旋后0-800-80 腕关节活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂腕腕掌屈掌屈背伸背伸坐坐/站位，屈站位，屈肘肘90度，前度，前臂置中立位臂置中立位腕关节腕关节与桡骨长与桡骨长轴一致轴一致与第二与第二掌骨长掌骨长轴一致轴一致掌屈掌屈090度度背伸背伸070度度桡尺桡尺偏偏坐坐/立位，屈立位，屈肘肘90度，前度，前臂旋前，腕臂旋前，腕中立位中立位第三掌第三掌骨基底骨基底部部前臂背侧前臂背侧中线中线第三掌第三掌骨背侧骨背侧纵轴线纵轴线 桡偏桡偏025度度尺偏尺偏030度度 指间关节活动度测量
16、拇指掌指关节屈曲拇指掌指关节屈曲n体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋 后，腕关节中立位。后，腕关节中立位。n中心：拇指掌指关节桡侧。中心：拇指掌指关节桡侧。n固定臂：第一掌骨纵轴。固定臂：第一掌骨纵轴。n移动臂：拇指近节指骨纵轴。移动臂：拇指近节指骨纵轴。n运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。n正常值：正常值：0-500-50。拇指指骨间关节屈曲拇指指骨间关节屈曲n体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 旋后，腕关节中立位。旋后，腕关节中立位。n中心：拇指指骨间关节桡侧。中心：拇指指骨间
17、关节桡侧。n固定臂：拇指近节指骨纵轴。固定臂：拇指近节指骨纵轴。n移动臂：拇指远节指骨纵轴。移动臂：拇指远节指骨纵轴。n运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。方向运动。n正常值；屈曲正常值；屈曲0-800-80。附：拇指的外展、内收n体位：腕关节呈中立位，手指伸展。体位：腕关节呈中立位，手指伸展。n中心：腕掌关节。中心：腕掌关节。n固定臂：食指固定臂：食指(桡骨的延长线桡骨的延长线)。n移动臂：拇指。移动臂：拇指。n运动：外展，在手掌面上拇指向离开运动：外展，在手掌面上拇指向离开 食指的方向运动。食指的方向运动。内收，与外展方向相反，向食指内收，与外展方
18、向相反，向食指 方向返回的运动。方向返回的运动。n正常值：外展正常值：外展0-900-90，内收，内收9090-10-10。手指掌指关节屈曲手指掌指关节屈曲n体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。、腕关节中立位。n中心：相应掌指关节桡侧。中心：相应掌指关节桡侧。n固定臂：相应掌骨纵轴。固定臂：相应掌骨纵轴。n移动臂：近节指骨纵轴。移动臂：近节指骨纵轴。n运动：指骨向靠近手掌方向运动。运动：指骨向靠近手掌方向运动。n正常值：正常值：0-900-90。手指近端指骨间关节屈曲手指近端指骨间关节屈曲n体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂体位：坐位，前臂、手
19、放于桌面，前臂 、腕关节中立位。、腕关节中立位。n中心：相应近端指骨间关节桡侧。中心：相应近端指骨间关节桡侧。n固定臂：近节指骨纵轴。固定臂：近节指骨纵轴。n移动臂：中节指骨纵轴。移动臂：中节指骨纵轴。n运动：中节指骨向靠近近节指骨方向运运动：中节指骨向靠近近节指骨方向运动。动。n正常值：正常值：0-1000-100。手指远端指骨间关节屈曲手指远端指骨间关节屈曲n体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。、腕关节中立位。n中心：相应远端指骨间关节桡侧。中心：相应远端指骨间关节桡侧。n固定臂：中节指骨纵轴。固定臂：中节指骨纵轴。n移动臂：远节指骨纵轴。
20、移动臂：远节指骨纵轴。n运动：远节指骨向靠近中节指骨方向运运动：远节指骨向靠近中节指骨方向运动。动。n正常值：正常值：0-900-90。附：手指的外展、内收n体位：腕关节中立位，手指伸展位。体位：腕关节中立位，手指伸展位。n中心：两轴的交点。中心：两轴的交点。n固定臂：第固定臂：第3 3指骨纵轴。指骨纵轴。n移动臂：第移动臂：第2 2、4 4、5 5指骨纵轴。指骨纵轴。n运动：外展，食指、环指、小指在掌面做向远运动：外展，食指、环指、小指在掌面做向远 离中指方向的运动。离中指方向的运动。n 内收，以上各指做向靠近中指方向的运内收，以上各指做向靠近中指方向的运 动。动。n测定值可以用角度表示，也
21、可以用手指尖处的测定值可以用角度表示，也可以用手指尖处的距离表示距离表示 下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量 下肢主要关节活动度的测量 髋关节关关节节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂髋髋屈屈仰仰/侧卧，对侧侧卧，对侧下肢伸直下肢伸直股骨股骨大转大转子子与身体纵与身体纵轴平行轴平行与股骨纵与股骨纵轴平行轴平行0125伸伸侧侧/俯卧，被俯卧，被侧下肢在上侧下肢在上同上同上同上同上同上同上030内收内收外展外展仰卧仰卧髂前髂前上棘上棘左右髂前左右髂前上棘连线上棘连线髂前上棘髂前上棘至髌骨中至髌骨中心的连线心的连线各各045内旋内旋外旋外旋
22、仰仰/俯卧，两小俯卧，两小腿于床缘外下腿于床缘外下垂垂髌骨髌骨中心中心与地面垂与地面垂直直与胫骨纵与胫骨纵轴平行轴平行各各045下肢主要关节活动度的测量 髋关节关关节节运动运动受检体位受检体位量角计放置方法量角计放置方法正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂髋髋屈屈仰仰/侧卧，对侧侧卧，对侧下肢伸直下肢伸直股骨股骨大转大转子子与身体纵与身体纵轴平行轴平行与身体纵与身体纵轴平行轴平行0125伸伸侧侧/俯卧，被俯卧，被测下肢在上测下肢在上同上同上同上同上同上同上030内收内收外展外展仰卧仰卧髂前髂前上棘上棘左右髂前左右髂前上棘连线上棘连线髂前上棘髂前上棘至髌骨中至髌骨中心的连线心的连线各各0
23、45内旋内旋外旋外旋仰仰/俯卧，两小俯卧，两小腿于床缘外下腿于床缘外下垂垂髌骨髌骨中心中心与地面垂与地面垂直直与胫骨纵与胫骨纵轴平行轴平行各各045下肢主要关节活动度的测量 髋关节关关节节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂髋髋屈屈仰仰/侧卧，对侧侧卧，对侧下肢伸直下肢伸直股骨股骨大转大转子子与身体纵与身体纵轴平行轴平行与身体纵与身体纵轴平行轴平行0125伸伸侧侧/俯卧，被俯卧，被侧下肢在上侧下肢在上同上同上同上同上同上同上030内收内收外展外展仰卧仰卧髂前髂前上棘上棘左右髂前左右髂前上棘连线上棘连线髂前上棘髂前上棘至髌骨中至髌骨中心的连线心的连线各
24、各045内旋内旋外旋外旋仰仰/俯卧，两小俯卧，两小腿于床缘外下腿于床缘外下垂垂髌骨髌骨中心中心与地面垂与地面垂直直与胫骨纵与胫骨纵轴平行轴平行各各045膝关节活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂膝膝屈、屈、伸伸俯卧、侧俯卧、侧卧或坐在卧或坐在椅子边缘椅子边缘股骨外股骨外侧髁侧髁与股骨与股骨纵轴平纵轴平行行腓骨小腓骨小头与外头与外踝连线踝连线屈：屈：0150伸：伸：0过伸过伸:010踝关节活动度测量踝关节活动度测量 踝关节活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂踝踝背屈背屈跖屈
25、跖屈仰卧，踝处仰卧，踝处中立位中立位腓骨纵腓骨纵轴线与轴线与足外缘足外缘交界处交界处与腓骨纵与腓骨纵轴平行轴平行与第五与第五跖骨纵跖骨纵轴平行轴平行背伸：背伸：020度度跖屈：跖屈：050度度内翻内翻外翻外翻俯卧，足位俯卧，足位于床外缘于床外缘踝后方踝后方两踝中两踝中点点小腿后纵小腿后纵轴轴轴心与轴心与足跟中足跟中点连线点连线内翻内翻035度度外翻外翻025度度踝关节活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂踝踝背屈背屈跖屈跖屈仰卧，踝处仰卧，踝处中立位中立位腓骨纵腓骨纵轴线与轴线与足外缘足外缘交界处交界处与腓骨纵与腓骨纵轴平行轴平行与第
26、五与第五跖骨纵跖骨纵轴平行轴平行背伸：背伸：020度度跖屈：跖屈：050度度内翻内翻外翻外翻俯卧，足位俯卧，足位于床外缘于床外缘踝后方踝后方两踝中两踝中点点小腿后纵小腿后纵轴轴轴心与轴心与足跟中足跟中点连线点连线内翻内翻035度度外翻外翻025度度脊柱关节活动度脊柱关节活动度脊柱关节活动度 颈部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂颈颈部部前屈前屈坐或立位，坐或立位，在侧方测量在侧方测量外耳道中外耳道中点点与地面垂直与地面垂直外耳道与外耳道与鼻尖连线鼻尖连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上045左旋右旋左旋右旋坐或仰卧，坐或仰卧，
27、与头顶测量与头顶测量头顶，两头顶，两侧肩峰连侧肩峰连线中点线中点头顶中心矢状头顶中心矢状面面鼻梁与枕鼻梁与枕骨结节连骨结节连线线各各070度度左右侧屈左右侧屈坐或立位，坐或立位，于后方测量于后方测量C7棘突棘突C7与与L5棘突棘突连线连线枕外粗隆枕外粗隆与后头部与后头部中线一致中线一致各各050度度脊柱关节活动度 颈部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂颈颈部部前屈前屈坐或立位，坐或立位，在侧方测量在侧方测量外耳道中外耳道中点点与地面垂直与地面垂直外耳道与外耳道与鼻尖连线鼻尖连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上045左旋右旋左旋
28、右旋坐或仰卧，坐或仰卧，与头顶测量与头顶测量头顶，两头顶，两侧肩峰连侧肩峰连线中点线中点头顶中心矢状头顶中心矢状面面鼻梁与枕鼻梁与枕骨结节连骨结节连线线各各070度度左右侧屈左右侧屈坐或立位，坐或立位，于后方测量于后方测量C7棘突棘突C7与与L5棘突棘突连线连线枕外粗隆枕外粗隆与后头部与后头部中线一致中线一致各各050度度脊柱关节活动度 关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂颈颈部部前屈前屈坐或立位，坐或立位，在侧方测量在侧方测量肩峰肩峰平行前额面中平行前额面中心线心线外耳道与外耳道与鼻尖连线鼻尖连线060度度后伸后伸同上同上同上同上同上同上同
29、上同上050度度左旋右旋左旋右旋坐或仰卧，坐或仰卧，与头顶测量与头顶测量头顶后方头顶后方头顶中心矢状头顶中心矢状面面鼻梁与枕鼻梁与枕骨结节连骨结节连线线各各070度度左右侧屈左右侧屈坐或立位，坐或立位，于后方测量于后方测量C7棘突棘突C7与与L5棘突棘突连线连线枕外粗隆枕外粗隆与后头部与后头部中线一致中线一致各各050度度 脊柱关节活动度脊柱关节活动度 屈曲、伸展屈曲、伸展n体位：坐位，固定骨盆。体位：坐位，固定骨盆。n中心：第中心：第5 5腰椎棘突。腰椎棘突。n固定臂：通过第固定臂：通过第5 5腰椎棘突的垂直线。腰椎棘突的垂直线。n移动臂：平行于第移动臂：平行于第7 7颈椎棘突和第颈椎棘突和
30、第5 5腰椎腰椎棘突的连线。棘突的连线。n运动：屈曲，骨盆不动，身体向前运动。运动：屈曲，骨盆不动，身体向前运动。伸展，向后倾运动。伸展，向后倾运动。正常值：屈曲正常值：屈曲0 08080，伸展，伸展0 03030 侧屈侧屈n体位：立位，固定骨盆。体位：立位，固定骨盆。n中心：第五腰椎棘突。中心：第五腰椎棘突。n固定臂：通过第五腰椎棘突的垂直线。固定臂：通过第五腰椎棘突的垂直线。n移动臂：第七颈椎棘突和第五腰椎棘突移动臂：第七颈椎棘突和第五腰椎棘突 连线。连线。n运动：侧屈，身体向左、右倾斜运动。运动：侧屈，身体向左、右倾斜运动。n正常值：正常值：0 03535 旋转旋转n体位：坐位，固定骨盆
31、。体位：坐位，固定骨盆。n中心：头顶中央。中心：头顶中央。n固定臂：平行于两侧髂嵴上缘的连线。固定臂：平行于两侧髂嵴上缘的连线。n移动臂：与两肩峰连线相平行。移动臂：与两肩峰连线相平行。n运动：做躯干部向左、右的扭转。运动：做躯干部向左、右的扭转。n正常值：正常值：0 04545 附：下颌关节n1.1.张口度张口度n体位：坐位。体位：坐位。n测量：固定头部和颈部，防止颈椎的屈测量：固定头部和颈部，防止颈椎的屈 曲、伸展、侧屈及旋转。用直尺测曲、伸展、侧屈及旋转。用直尺测 量上下门齿间的距离。量上下门齿间的距离。n正常值：正常值：30304040毫米毫米 n2 2左、右偏：左、右偏：n体位：坐位
32、、轻度开口位。体位：坐位、轻度开口位。n测量：固定被检者的头部，防止转动。测量：固定被检者的头部，防止转动。下颌向侧方运动，用直尺测量上下下颌向侧方运动，用直尺测量上下 颌犬齿间的距离。颌犬齿间的距离。n正常值：左右对称正常值：左右对称 n3.3.下颌前突：下颌前突：n体位：坐位、轻度开口位。体位：坐位、轻度开口位。n测量：医者一手固定其头部和颈部，另测量：医者一手固定其头部和颈部，另n 一手固定向前突出的下颌。一手固定向前突出的下颌。n正常值：下颌门齿可以向前方超出上颌正常值：下颌门齿可以向前方超出上颌n 的门齿的门齿十一、结果记录与分析十一、结果记录与分析一、结果记录一、结果记录n1.记录双侧的主动和被动关节活动度。记录双侧的主动和被动关节活动度。n2.记录运动始末的角度。记录运动始末的角度。n3.记录关节过伸情况。记录关节过伸情况。n4.记录特殊情况记录特殊情况二、结果分析二、结果分析q1.主动关节活动度、被动关节活动度均减小。n 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩、骨折等。n 2.主动关节活动度减少、被动关节活动度正常。n 周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降，以及损伤所致肌腱断裂等。n3.关节活动度增大。n 周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松弛、关节骨质破坏等 n附：关节活动度评价记录表谢谢谢谢
