1、2022-8-11第二章第二章 老年人的日常生活护老年人的日常生活护理理2022-8-12第一节第一节 日常生活护理注意事项日常生活护理注意事项2022-8-13一、对老年人主动性的关注一、对老年人主动性的关注 注意丧失的功能，利用残存的功能。注意丧失的功能，利用残存的功能。提供部分协助或完全性护理。提供部分协助或完全性护理。观察是否有依赖心理。观察是否有依赖心理。包揽一切有害无益，鼓励老年人最大限度地包揽一切有害无益，鼓励老年人最大限度地发挥残存功能，尽量自理。发挥残存功能，尽量自理。充分充分调动老年人的主动性，尽量让其作为一调动老年人的主动性，尽量让其作为一个独立的个体参与家庭和社会生活，
2、满足他的个独立的个体参与家庭和社会生活，满足他的精神需要，也减轻他人的负担。精神需要，也减轻他人的负担。2022-8-14二、对老年人个别性的保护二、对老年人个别性的保护（一）对老年人个别性的关怀：提倡（一）对老年人个别性的关怀：提倡尊老尊老爱幼，尊重其本性和个性，关怀其人格和爱幼，尊重其本性和个性，关怀其人格和尊严。尊严。（二）私人空间的关怀：提供用于排泄、沐（二）私人空间的关怀：提供用于排泄、沐浴等生活空间，老人最好能有单独的房间。浴等生活空间，老人最好能有单独的房间。2022-8-15健康健康安全安全便利便利整洁整洁三、生活环境的调整及安排三、生活环境的调整及安排2022-8-16朝向南
3、朝向南 明净明净 宽敞宽敞室内陈设简单室内陈设简单 便于活动便于活动房间之间平坦无障碍房间之间平坦无障碍方便行走或使用轮椅方便行走或使用轮椅2022-8-17 适宜的室内温度：适宜的室内温度：22-24 22-24 湿度湿度 50%50%1010充足的阳光分布均匀充足的阳光分布均匀,日照时间不少于日照时间不少于3小时小时时；时；夜间有适当的照明夜间有适当的照明,可用地灯可用地灯每日通风每日通风2-3次室内保持空气新鲜次室内保持空气新鲜 使用人工光源时使用人工光源时,亮度要能调节亮度要能调节移去影响活动的障碍物，有扶手拐杖备用移去影响活动的障碍物，有扶手拐杖备用。（一）室内环境（一）室内环境20
4、22-8-18 床宽而矮床宽而矮 靠近窗边靠近窗边 阳光充足阳光充足 床单位床单位保持清洁保持清洁 干燥干燥 平整平整 柔软柔软 舒适舒适床旁单位方便要有一些饰物床旁单位方便要有一些饰物2022-8-19（二）厕所、浴室与厨房（二）厕所、浴室与厨房厕所应在卧室附近，两者之间不要有台厕所应在卧室附近，两者之间不要有台阶，灯的开关设在厕所外边。阶，灯的开关设在厕所外边。浴室周边应设有扶手，地面放置防滑垫，浴室周边应设有扶手，地面放置防滑垫，沐浴时室温应保持在沐浴时室温应保持在242426 26，并设，并设有排风扇将蒸汽及时排出。有排风扇将蒸汽及时排出。厨房地面注意防滑，操作台及水池高度厨房地面注意
5、防滑，操作台及水池高度应适合老人身高。应适合老人身高。2022-8-1102022-8-111 不服老不服老两种心理两种心理状态状态 不愿意不愿意麻烦别人麻烦别人（一）针对相关心理进行护理：（一）针对相关心理进行护理：多做健康指导，给予必要帮助多做健康指导，给予必要帮助2022-8-1122022-8-113 交流与沟通的概念交流与沟通的概念 交流与沟通是两个人或两交流与沟通是两个人或两个以上群体间，通过语言、个以上群体间，通过语言、姿势、表情或其他信息等姿势、表情或其他信息等方法，相互分享与交换信方法，相互分享与交换信息、意念、信仰、感情与息、意念、信仰、感情与态度，使双方能够理解。态度，使
6、双方能够理解。第二节第二节 交流与沟通交流与沟通2022-8-114交流与沟通的方式交流与沟通的方式非语言沟通非语言沟通语言沟通语言沟通语言表达语言表达电话访问电话访问书面沟通书面沟通触摸触摸身体姿势身体姿势其他其他2022-8-115适合于外向老人适合于外向老人克服时空距离，注意语速、克服时空距离，注意语速、音量，避开吃饭、睡觉时间音量，避开吃饭、睡觉时间（二）电（二）电话访问话访问克服记忆力减退，有提醒作用。克服记忆力减退，有提醒作用。（三）书（三）书面沟通面沟通一、语言沟通的技巧一、语言沟通的技巧（一）语（一）语言表达言表达适合于外向老年人适合于外向老年人2022-8-116声音（音量、
7、音色、速度）声音（音量、音色、速度），及时回应老人的表达。，及时回应老人的表达。二、非语言沟通的技巧二、非语言沟通的技巧适宜部位：手、手臂、背部、适宜部位：手、手臂、背部、肩膀；禁止部位：头。肩膀；禁止部位：头。眼神、目光、眉毛、表情、眼神、目光、眉毛、表情、躯干、四肢等躯干、四肢等2022-8-1172022-8-1182022-8-119热能的需要热能的需要 蛋白质的需要蛋白质的需要 脂肪的需要脂肪的需要 无机盐无机盐 维生素的需要维生素的需要 水分的摄入水分的摄入 膳食纤维膳食纤维热量消耗相应减少、应进低热量饮食。碳水化合物的需要占总热能的55-65%；老年人摄入的糖类以多糖为好因为老年
8、人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量于青壮年的供给量.老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1 1克克-1.51.5克克(占食物总热能的占食物总热能的10%-15%)10%-15%)为宜为宜 脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂
9、肪参与。溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。一般老年人脂肪摄入量占总热能的一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-20%-25%(25%(每日每公斤体重每日每公斤体重约约1 1克脂肪克脂肪)为宜。为宜。(1)(1)钙钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（食供给钙（1000mg1000mg）。每餐有一点牛奶，）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。海菜、发菜含钙较丰富。(2)(2)铁铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 (3)(3)锌锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉
10、蛋奶、海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇香菇一、饮食与营养一、饮食与营养老年人热能供给量是否合适，可通过体老年人热能供给量是否合适，可通过体重指数重指数变化来衡量变化来衡量BMI=BMI=体重（）身高；正常值为体重（）身高；正常值为18.518.522.922.92323为超重为超重;18.518.5为消瘦为消瘦.存在于粗粮、果、菜、薯、豆类中。存在于粗粮、果、菜、薯、豆类中。要平衡膳食，不要偏食。要平衡膳食，不要偏食。1、2、3、老年人应该注意摄取的维生素有老年人应该注意摄取的维生素有 A A、B1B1、B2B2、C C、E E。这些维生素主要。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、存在于绿
11、色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中各种水果、粗粮及植物油中。（一）营养需求（一）营养需求2022-8-120 生理因素生理因素（二）影响老年人营养摄入的因素 心理因素心理因素 社会因素社会因素视、味、嗅觉功能下降视、味、嗅觉功能下降 咀嚼功能下降咀嚼功能下降 吞咽反射能力下降吞咽反射能力下降 消化吸收能力下降消化吸收能力下降 肢体活动能力下降肢体活动能力下降 同时患有多种疾病同时患有多种疾病厌世或孤独厌世或孤独环境不适应环境不适应 排泄功能异常排泄功能异常 痴呆痴呆社会地位社会地位经济实力经济实力生活环境生活环境 价值观价值观-2022-8-121 1 1、食物选择（平衡膳食）：、食物选择
12、（平衡膳食）：适当的限制热量，保证充足的优质蛋白适当的限制热量，保证充足的优质蛋白、（三低）低盐、低脂、低糖（三低）低盐、低脂、低糖，富含维生，富含维生素和矿物质，同时要充分饮水。素和矿物质，同时要充分饮水。（三）、老年人的饮食原则（三）、老年人的饮食原则2022-8-1221.1.老人消化系统衰退老人消化系统衰退2022-8-1232.2.活动能力下降活动能力下降食欲下降食欲下降2022-8-124 容易容易消消化的食物化的食物：(1)(1)煮的、炖的食物煮的、炖的食物(2)(2)水分多、稀释的食物水分多、稀释的食物 (3)(3)松、软、烂易咀嚼的食物松、软、烂易咀嚼的食物(4)(4)含脂肪
13、少的食物含脂肪少的食物 n2 2、饮食应易于消化吸收、饮食应易于消化吸收2022-8-1254 4、养成良好的饮食习惯、养成良好的饮食习惯 平衡膳食平衡膳食 不偏食不偏食 饮食有节制饮食有节制 有规律有规律 少食多餐少食多餐 定时定量定时定量不吃不吃咸咸 少吃少吃甜甜 脂肪脂肪限量限量 水分水分充足充足避免暴饮暴食或过饥过饱避免暴饮暴食或过饥过饱 不吃过烫食物不吃过烫食物 3 3、食物的温度要适宜、食物的温度要适宜 饮食宜温偏热饮食宜温偏热2022-8-126食量合理搭配食量合理搭配早吃早吃好好 2/52/5 午吃午吃饱饱 2/52/5 晚吃晚吃少少 1/51/5早餐吃的象早餐吃的象皇帝皇帝中
14、午吃的象中午吃的象平民平民晚上吃的象晚上吃的象乞丐乞丐 5 5、三餐分配、三餐分配2022-8-127饮食饮食卫生卫生2022-8-128（四）、老年人的饮食护理（四）、老年人的饮食护理烹饪时的护理烹饪时的护理2022-8-129 咀嚼、消化功能低下的老年人咀嚼、消化功能低下的老年人 切碎切碎肉末肉末2022-8-130吞咽功能下降的老人吞咽功能下降的老人2022-8-131 味觉味觉 嗅觉等感觉功能低下的老嗅觉等感觉功能低下的老年人年人2022-8-132进餐的护理进餐的护理 进餐前的准备进餐前的准备 环境整洁，空气新鲜，无异味环境整洁，空气新鲜，无异味 进食前排便进食前排便 餐前洗手，合适
15、的体位进餐餐前洗手，合适的体位进餐2022-8-133能自理者自己进餐能自理者自己进餐对进食有困难的老年人，对进食有困难的老年人，协助进食协助进食对进食完全不能自理的对进食完全不能自理的老人，应给喂饭老人，应给喂饭有特殊疾病者，选择合有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径适的营养供给途径2022-8-134（2）上肢障碍者的护理：）上肢障碍者的护理：提供专用的叉、勺提供专用的叉、勺 2022-8-135（3 3）视力障碍者的护）视力障碍者的护理：理：对双目失明或眼睛被遮对双目失明或眼睛被遮盖的老人，应告知喂食盖的老人，应告知喂食内容以增加其进食兴趣。内容以增加其进食兴趣。先向老年人说明餐桌上先向
16、老年人说明餐桌上食物的种类和位置，鱼食物的种类和位置，鱼刺等要剔除干净。热汤、刺等要剔除干净。热汤、茶水等要提醒注意茶水等要提醒注意 。2022-8-136（4 4）吞咽能力低下者）吞咽能力低下者：坐位或半坐位坐位或半坐位偏瘫者最好健侧卧位偏瘫者最好健侧卧位2022-8-137老人膳食老人膳食1212要点要点 由于老年人生理的变化及消化功能的降低，心血管系统及由于老年人生理的变化及消化功能的降低，心血管系统及其他器官上都有不同程度的改变，因此在膳食上有着特殊其他器官上都有不同程度的改变，因此在膳食上有着特殊的要求：的要求：1.1.数量少一点数量少一点：比年轻人少：比年轻人少10%-15%10%
17、-15%左右左右 2.2.质量精一点质量精一点：蛋白质以鱼类、禽类、蛋类、牛奶、大豆：蛋白质以鱼类、禽类、蛋类、牛奶、大豆为佳为佳 3.3.蔬菜多一点蔬菜多一点：每天不少于：每天不少于250250克克 4.4.味要淡一点味要淡一点：一日食盐量应控制在：一日食盐量应控制在6 6克以下克以下 5.5.品种杂一点品种杂一点：荤素兼顾，粗细搭配，每天主副食品不少：荤素兼顾，粗细搭配，每天主副食品不少于于1010样样 6.6.饭菜香一点饭菜香一点：适当多加点葱、姜、醋等调料：适当多加点葱、姜、醋等调料2022-8-138老人膳食老人膳食1212要点要点 7.7.饭菜烂一点饭菜烂一点：食物做的烂一点软一点
18、有助消化：食物做的烂一点软一点有助消化 8.8.饮食热一点饮食热一点：特别在严冬季节要注意：特别在严冬季节要注意 9.9.饭要稀一点饭要稀一点：把饭做成粥有助于消化，能补充：把饭做成粥有助于消化，能补充必需水分必需水分 10.10.吃得慢一点吃得慢一点：细嚼慢咽，食物消化的更好：细嚼慢咽，食物消化的更好 ，易产生饱胀感易产生饱胀感 ，防止吃的过多，防止吃的过多 11.11.早餐好一点早餐好一点：早餐应占全天总热量的：早餐应占全天总热量的30%-40%,30%-40%,质量和营养价值要高一点质量和营养价值要高一点 12.12.晚餐早一点晚餐早一点：晚餐不仅要少吃，而且要早吃。：晚餐不仅要少吃，而
19、且要早吃。2022-8-139二、排泄二、排泄2022-8-140训练姿势、调整体位训练姿势、调整体位排尿困难排尿困难心理护理、处理疾病心理护理、处理疾病尽量提供独立排尿空间尽量提供独立排尿空间尿潴留者用特殊方法尿潴留者用特殊方法（一）（一）排排尿尿护护理理2022-8-141小便小便失禁失禁心理护理心理护理重新建立重新建立正常排尿功能正常排尿功能其他其他局部局部皮肤护理皮肤护理接尿接尿尿管护理尿管护理2022-8-142 老人在饮食上最好做到远老人在饮食上最好做到远“三白三白”近近“三黑三黑”。“三白三白”指的是指的是盐盐、糖糖、猪油猪油。要少吃。要少吃。“三黑三黑”是指是指蘑菇蘑菇、木耳木
20、耳、黑米黑米，要经常吃这些食物。要经常吃这些食物。2022-8-143 对于盐、糖、猪油，不要单一地拒绝，对于盐、糖、猪油，不要单一地拒绝，还是要适当地吃一些。而且，人体需要还是要适当地吃一些。而且，人体需要合理地摄入这三白。盐每天不超过合理地摄入这三白。盐每天不超过5 5克，克，每餐里帮助提提味就行，糖是人体必需每餐里帮助提提味就行，糖是人体必需的基础物质，但不能摄入过多。肥肉如的基础物质，但不能摄入过多。肥肉如果烹饪合理（慢火果烹饪合理（慢火1 1个小时），能使不个小时），能使不利于人体的饱和脂肪酸下降。利于人体的饱和脂肪酸下降。2022-8-144 蘑菇、香菇、黑木耳和其蘑菇、香菇、黑木
21、耳和其 他菌类，都是有益健康的食品。他菌类，都是有益健康的食品。它们也属于它们也属于“黑色食品黑色食品”之类。之类。有人还把有人还把黑米、黑豆、黑芝麻、黑米、黑豆、黑芝麻、黑枣黑枣，以及，以及海带、紫菜、乌鸡海带、紫菜、乌鸡等食物都算入等食物都算入“黑色食品黑色食品”的的范围。范围。2022-8-145推荐每日饮食推荐每日饮食 主食主食:250克克 蔬菜蔬菜400克克,适量的鱼虾和瘦肉适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐克豆腐,水果水果12个、个、牛奶牛奶500ml 烹调油烹调油30ml二、平衡膳食二、平衡膳食2022-8-1462022-8-1472022-8-148三、老年人基本饮食分类三、老年
22、人基本饮食分类 一般情况下饮食可分为一般情况下饮食可分为普通饮食、软食、半流食、普通饮食、软食、半流食、流食四类。流食四类。1 1、普通饮食、普通饮食 适应范围适应范围：消化功能正常，病情轻，无发热，无：消化功能正常，病情轻，无发热，无 需特殊饮食的老年人。需特殊饮食的老年人。饮食原则饮食原则：饮食营养充分，能够满足身体需要，：饮食营养充分，能够满足身体需要，色、香、味俱全，花样繁多，食物鲜美、适口，色、香、味俱全，花样繁多，食物鲜美、适口，易于消化吸收。易于消化吸收。食物形式食物形式：一般常用食物均可采用。：一般常用食物均可采用。2022-8-149三、老年人基本饮食分类三、老年人基本饮食分
23、类2 2、软食、软食 适应范围适应范围：咀嚼能力稍差或正常，但胃肠：咀嚼能力稍差或正常，但胃肠功能差，轻度发热，消化不良或胃肠道功能差，轻度发热，消化不良或胃肠道手术恢复期的老人。手术恢复期的老人。饮食原则饮食原则：同普通饮食，但饮食质量要求：同普通饮食，但饮食质量要求细、软、酥，易于消化。忌食粗纤维食细、软、酥，易于消化。忌食粗纤维食物。物。食物形式食物形式：稀、软，粗纤维含量少，碎烂：稀、软，粗纤维含量少，碎烂易消化。易消化。2022-8-150三、老年人基本饮食分类三、老年人基本饮食分类3 3、半流食、半流食 适应范围适应范围：不能咀嚼，吞咽大块食物，体虚：不能咀嚼，吞咽大块食物，体虚及
24、消化能力差的老年人，发热病人或病情及消化能力差的老年人，发热病人或病情较重者。较重者。饮食原则饮食原则：食物细软易消化呈半流装，营养：食物细软易消化呈半流装，营养均衡。忌辛辣，粗纤维及胀气食物。均衡。忌辛辣，粗纤维及胀气食物。食物形式食物形式：稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、：稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。豆腐、碎肉末、菜泥。2022-8-151三、老年人基本饮食分类三、老年人基本饮食分类4 4、流食食物、流食食物 适应范围适应范围：高热，急性肠胃炎，吞咽困难，急性病：高热，急性肠胃炎，吞咽困难，急性病期，昏迷等症状的老年人。期，昏迷等症状的老年人。饮食原则饮食原则：易消化，利吞咽的液体状，完全无刺激，：易消化，利吞咽的液体状，完全无刺激，无固体渣屑及粗纤维的食物，少量多餐，每日无固体渣屑及粗纤维的食物，少量多餐，每日5-65-6次，此饮食所含热量及营养不足，故不宜长期使次，此饮食所含热量及营养不足，故不宜长期使用。用。食物形式食物形式：米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡：米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤、菜汤及各种乳类。汤、菜汤及各种乳类。2022-8-152 思考题：思考题：老年人的饮食原则老年人的饮食原则 与老年人沟通的方法和技巧与老年人沟通的方法和技巧有那些？有那些？
