1、第二篇第二篇 致病性细菌致病性细菌病原生物学教研室病原生物学教研室第1页，共32页。v 球菌的排列方式球菌的排列方式第2页，共32页。第十章第十章 葡萄球菌属葡萄球菌属（Staphylococcus）第3页，共32页。2008年年“维维大亨维维大亨”问题牛奶问题牛奶 v珠海、江门珠海、江门 119人喝了人喝了牛奶后发生食物中毒。牛奶后发生食物中毒。v初步诊断初步诊断金黄色葡萄球金黄色葡萄球菌肠毒素菌肠毒素致病致病v主要表现：主要表现：呕吐呕吐第4页，共32页。2011年年11月速冻食品事件月速冻食品事件第5页，共32页。第6页，共32页。v某学校某学校10名学生在早餐后，先后出现恶心、呕吐、腹
2、名学生在早餐后，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重呕吐较重。多数学生。多数学生有低热，约有低热，约23的患者白细胞升高，经用抗感染对症的患者白细胞升高，经用抗感染对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于治疗后，病情迅速好转，所有病人于2d内痊愈，无死内痊愈，无死亡病例。亡病例。v采集呕吐物样品采集呕吐物样品15份，革兰染色见份，革兰染色见G+球菌球菌；普通培养基；普通培养基培养见圆形，培养见圆形，12mm，金黄色金黄色，隆起、不透明、表面光隆起、不透明、表面光滑的菌落。滑的菌落。思考题：思考题：1.应诊断为何种疾病？为什么？应诊断为何种疾病？为什
3、么？2.引起该病的主要致病物质是什么引起该病的主要致病物质是什么?3.确诊还需要哪些实验室检查？确诊还需要哪些实验室检查？第7页，共32页。性状性状金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌色素色素金黄色金黄色白色白色白色或柠檬色白色或柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶+-溶血素溶血素+-耐热核酸酶耐热核酸酶+-SPA+-发酵甘露醇发酵甘露醇+-致病性致病性强强弱或无弱或无-三种葡萄球菌的比较三种葡萄球菌的比较第8页，共32页。一、生物学性状一、生物学性状1.形态与染色：形态与染色：vG+，球形，葡萄串状；，球形，葡萄串状；v青霉素作用青霉素作用L型细菌型细菌 金黄色
4、葡萄球菌金黄色葡萄球菌第9页，共32页。2.培养特性培养特性v普通琼脂平板普通琼脂平板 脂溶性色素脂溶性色素，金黄色；，金黄色；v血平板血平板完全透明溶血环完全透明溶血环 （溶血）溶血）l耐盐：耐盐：10%15%NaCl，可用，可用于筛选菌种。于筛选菌种。第10页，共32页。S.aureus on BAP第11页，共32页。3.生化反应生化反应v触酶试验（触酶试验（+）v分解甘露醇分解甘露醇v多数菌分解葡萄糖、麦多数菌分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖和甘露醇，芽糖、蔗糖和甘露醇，产酸不产气产酸不产气第12页，共32页。4.抗原构造抗原构造细胞壁细胞壁 SPA 细胞膜细胞膜细胞质细胞质capsulete
5、ichoic acid第13页，共32页。SPA（staphylococcal protein A）第14页，共32页。协同凝集试验协同凝集试验含含A蛋白蛋白的金葡菌的金葡菌结合结合IgG的金葡菌的金葡菌Ag第15页，共32页。v噬菌体分型噬菌体分型:群群 败血症败血症群群 表皮剥脱性皮炎表皮剥脱性皮炎群群 肠毒素食物中毒肠毒素食物中毒5.分类分类第16页，共32页。6.抵抗力抵抗力v在无芽胞细菌中在无芽胞细菌中最强最强耐热：耐热：701h或或80 30min灭活；灭活；耐干燥；耐干燥；耐低温；耐低温；耐高渗。耐高渗。vv 肠毒素：耐热肠毒素：耐热，100 30minv耐药性：耐药性：MRSA
6、-超级细菌超级细菌第17页，共32页。v酶：酶：凝固酶凝固酶 v外毒素：葡萄球菌溶血素外毒素：葡萄球菌溶血素 杀白细胞素杀白细胞素 肠毒素肠毒素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（一）（一）致病物质致病物质第18页，共32页。1.凝固酶（凝固酶（coagulase）v概念概念v种类种类游离凝固酶游离凝固酶(free coagulase)结合凝固酶结合凝固酶(bound coagulase)v致病机理：致病机理：抵抗吞噬抵抗吞噬;保护病菌保护病菌使感染易于局限化和形成血栓使感染易于局限化和形成血栓v意义意义l鉴别有无致病性
7、的重要指标鉴别有无致病性的重要指标Negative slide coagulase testPositive slide coagulase test 第19页，共32页。2.葡萄球菌溶血素（葡萄球菌溶血素（staphylolysin）v溶血素溶血素 溶血溶血v组织病变组织病变v类毒素类毒素-人工主动免疫人工主动免疫3.杀白细胞素（杀白细胞素（leukocidin）v细胞毒素细胞毒素v攻击中性粒细胞和巨噬细胞攻击中性粒细胞和巨噬细胞v抗吞噬，增强细菌侵袭力抗吞噬，增强细菌侵袭力第20页，共32页。4.肠毒素（肠毒素（enterotoxin）v约约50%金葡菌可产生；金葡菌可产生；v耐热，抗胃肠
8、液中蛋白酶；耐热，抗胃肠液中蛋白酶；v引起食物中毒；引起食物中毒；v作用机制：刺激呕吐中枢导致以作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐呕吐为主为主要症状的食物中毒要症状的食物中毒第21页，共32页。5.表皮剥脱毒素（表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）第22页，共32页。6.毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）v超抗原超抗原v可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（合征（TSS）l高热，低血压，休克高热，低血压，休克l出疹出疹l呕吐，腹泻呕吐，腹泻l麻痹麻痹第23页，共32页。（二）所致疾病（二）所致疾病感染类型感染类型
9、 所致疾病所致疾病v侵袭性侵袭性 局部感染（皮肤、内脏）局部感染（皮肤、内脏）（化脓性）（化脓性）全身感染（败血症）全身感染（败血症）v毒素性毒素性 食物中毒食物中毒 SSSS(烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征)TSS(毒素休克综合征毒素休克综合征)第24页，共32页。（三）免疫性（三）免疫性v人类有一定的天然免疫力人类有一定的天然免疫力v感染后能获得一定的免疫力，但不强感染后能获得一定的免疫力，但不强第25页，共32页。幼猫试验幼猫试验三、微生物学检查法三、微生物学检查法标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物，脑脊液等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物，脑脊液等分离培养和鉴定分离培养和鉴定触酶触酶发
10、酵甘露醇发酵甘露醇血浆凝固酶血浆凝固酶耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检G+葡萄球菌葡萄球菌生长现象生长现象色素，溶血色素，溶血生化反应生化反应毒素检查毒素检查药敏试验药敏试验第26页，共32页。科玛嘉金黄色葡萄球菌显色培养基科玛嘉金黄色葡萄球菌显色培养基金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌第27页，共32页。四、防治原则四、防治原则防防防止防止耐药性产生耐药性产生 注意注意个人卫生个人卫生防止医源性感防止医源性感染，医务人员染，医务人员手部充分消毒手部充分消毒加强食品卫加强食品卫生监督管理生监督管理治治 抗菌素抗菌素药敏试验药敏试验皮肤创伤及
11、时皮肤创伤及时处理、脓肿引处理、脓肿引流、自身菌苗流、自身菌苗疗法疗法 第28页，共32页。第29页，共32页。凝固酶阴性葡萄球菌（凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）v皮肤、粘膜正常菌群皮肤、粘膜正常菌群v主要是主要是表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌v条件致病，在医源性感染中最为常见条件致病，在医源性感染中最为常见l败血症败血症l尿路感染尿路感染l术后感染（心瓣膜置换、器官移植、长期腹术后感染（心瓣膜置换、器官移植、长期腹膜透析、骨和关节修补术等）膜透析、骨和关节修补术等）第30页，共32页。v防治原则：防治原则：l主要预防医源性感染和院内感染；主要预防医源性感染和院内感染；l治疗时根据药敏试验选择敏感药物。治疗时根据药敏试验选择敏感药物。第31页，共32页。小小 结结1.三种葡萄球菌性状上有哪些区别？三种葡萄球菌性状上有哪些区别？2.何谓何谓SPA？有何特性和意义？有何特性和意义？3.凝固酶的种类、鉴定方法及意义？凝固酶的种类、鉴定方法及意义？4.金黄色葡萄球菌的致病物质及引起的疾病金黄色葡萄球菌的致病物质及引起的疾病 有哪些？有哪些？第32页，共32页。
