1、第十四章第十四章 运动损伤的治疗与康复 第1页，共49页。第一节第一节 中草药疗法中草药疗法 中医治疗创伤性疾病，具有独特而系统的中医治疗创伤性疾病，具有独特而系统的治疗法则和丰富多样的治疗方法，有着内治疗法则和丰富多样的治疗方法，有着内外兼治、价廉简便、疗效较佳的特点。外兼治、价廉简便、疗效较佳的特点。一、中草药治疗损伤的基本法则一、中草药治疗损伤的基本法则 （一）整体观（一）整体观 （二）辩证施治（二）辩证施治 要根据不同的伤病、病情、病期、体质要根据不同的伤病、病情、病期、体质状况、年龄、性别等采取不同的治疗方法状况、年龄、性别等采取不同的治疗方法与方剂。与方剂。第2页，共49页。二、伤
2、科常用的中草药二、伤科常用的中草药 （一）活血药（一）活血药 如桃仁、红花、血竭、三七、丹参、元胡、如桃仁、红花、血竭、三七、丹参、元胡、当归、乳香、没药等。当归、乳香、没药等。（二）理气药（二）理气药 如黄芪、木香、青皮、香附、檀香、陈皮、如黄芪、木香、青皮、香附、檀香、陈皮、厚朴、丁香、麝香等。厚朴、丁香、麝香等。（三）续筋接骨药（三）续筋接骨药 “肝主筋、肾主骨肝主筋、肾主骨”。除了传统中医接骨药。除了传统中医接骨药外，还可通过补肝肾达到续筋接骨的目的，如外，还可通过补肝肾达到续筋接骨的目的，如杜仲、续断、牛膝、龙骨、自然铜、骨碎补、杜仲、续断、牛膝、龙骨、自然铜、骨碎补、接骨木等。接骨
3、木等。第3页，共49页。（四）祛风寒湿药（四）祛风寒湿药 骨、关节和软组织损伤后遭受风寒湿骨、关节和软组织损伤后遭受风寒湿侵袭者，可加用辛散温燥药以祛风、逐寒、侵袭者，可加用辛散温燥药以祛风、逐寒、除湿、止痛。如羌活、独活、防风、麻黄、除湿、止痛。如羌活、独活、防风、麻黄、细辛、秦艽、苍术、五加皮等。细辛、秦艽、苍术、五加皮等。（五）清热药（五）清热药 如大黄、黄柏、黄连、黄芩、丹皮、生如大黄、黄柏、黄连、黄芩、丹皮、生地、金银花、栀子等。用药不可过大。地、金银花、栀子等。用药不可过大。第4页，共49页。三、中草药治疗运动损伤的具体应用三、中草药治疗运动损伤的具体应用 中医认为，伤后气血凝滞，
4、欲治其痛，中医认为，伤后气血凝滞，欲治其痛，先行其淤，欲消其肿，必活其血。又指先行其淤，欲消其肿，必活其血。又指出出“不通则痛，通则不痛不通则痛，通则不痛”。因此，行气。因此，行气活血法贯穿于运动损伤治疗中的各个阶活血法贯穿于运动损伤治疗中的各个阶段和各个环节。段和各个环节。第5页，共49页。（一）运动损伤初期（一）运动损伤初期 运动损伤发生后组织撕裂或断裂，血管运动损伤发生后组织撕裂或断裂，血管破裂出血，组织液、淋巴液渗出，此时可见破裂出血，组织液、淋巴液渗出，此时可见皮下淤血、肿胀，形成血肿块，出现疼痛。皮下淤血、肿胀，形成血肿块，出现疼痛。此时宜用活血化瘀生新剂，如急性闭合性软此时宜用活
5、血化瘀生新剂，如急性闭合性软组织损伤外敷组织损伤外敷1号新伤药，骨折者可外敷号新伤药，骨折者可外敷1号号接骨药等。并根据局部和全身状况，注意外接骨药等。并根据局部和全身状况，注意外敷药的加减和内服药的使用。如口服强筋丸，敷药的加减和内服药的使用。如口服强筋丸，每次一丸，每日每次一丸，每日2次；或服铁弹丸，每日次；或服铁弹丸，每日1-3丸，每日丸，每日2次等。次等。第6页，共49页。（二）炎症反应及肿胀期（二）炎症反应及肿胀期 此时局部出血已停止，出现反应性此时局部出血已停止，出现反应性炎症。局部血管扩张，吞噬细胞渗出，同炎症。局部血管扩张，吞噬细胞渗出，同时因淋巴管有损伤性阻塞，渗出液不能由时
6、因淋巴管有损伤性阻塞，渗出液不能由淋巴管排出，因而除血肿外，还有水肿。淋巴管排出，因而除血肿外，还有水肿。此时宜用清热消炎、活血化瘀、行气通络此时宜用清热消炎、活血化瘀、行气通络药，如外敷药，如外敷2号新伤药、消肿散等。号新伤药、消肿散等。第7页，共49页。（三）肉芽组织机化期和瘢痕期（三）肉芽组织机化期和瘢痕期 伤部血肿开始吸收，肉芽组织已形伤部血肿开始吸收，肉芽组织已形成，最后形成瘢痕，或发生瘢痕收缩可成，最后形成瘢痕，或发生瘢痕收缩可引起关节运动功能障碍和局部组织变弱。引起关节运动功能障碍和局部组织变弱。此期宜用温经通络、活血化瘀、强筋壮此期宜用温经通络、活血化瘀、强筋壮骨药。如外敷旧伤
7、药或熏洗药等。骨药。如外敷旧伤药或熏洗药等。第8页，共49页。四、治疗运动损伤的常用方剂四、治疗运动损伤的常用方剂 中医治疗损伤分内治和外治中医治疗损伤分内治和外治2中方剂。在内中方剂。在内治治 法中有各种丸、散、汤、丹、酒剂等，外法中有各种丸、散、汤、丹、酒剂等，外治法中有各种外敷、外搽、熏洗药等。下面是治法中有各种外敷、外搽、熏洗药等。下面是几种常用的外用药。几种常用的外用药。（一）（一）1号新伤药（郑怀贤方）号新伤药（郑怀贤方）黄柏黄柏40g,延胡索、血通各延胡索、血通各15g，白芷、木，白芷、木香各香各12g，羌活、独活各，羌活、独活各8g，血竭，血竭4g。主治急。主治急性闭合性软组织
8、损伤早期，伤部有红肿热痛者，性闭合性软组织损伤早期，伤部有红肿热痛者，具有清热消炎、活血化瘀、消肿止痛的作用。具有清热消炎、活血化瘀、消肿止痛的作用。上药研沫，使用时取适量药粉加水或蜂蜜调成上药研沫，使用时取适量药粉加水或蜂蜜调成稠糊状，摊在油纸或塑料纸上外敷于伤部，每稠糊状，摊在油纸或塑料纸上外敷于伤部，每日更换一次。日更换一次。第9页，共49页。（二）消肿散（二）消肿散 生大黄生大黄150g，山枝、血竭、地鳖虫、蒲，山枝、血竭、地鳖虫、蒲公英、乳香、没药各公英、乳香、没药各30g。主治作用及用法同。主治作用及用法同1号新伤药。号新伤药。（三）活血生新剂（三）活血生新剂 官桂官桂15g、生川
9、乌、生草乌、年南星、生川乌、生草乌、年南星、乳香、没药、木香、木通、续断各乳香、没药、木香、木通、续断各9g,土鳖、土鳖、红花、刘寄奴各红花、刘寄奴各12g。主治急性闭合性软组织。主治急性闭合性软组织损伤中期，具有逐寒、活血、化瘀、消肿、损伤中期，具有逐寒、活血、化瘀、消肿、止痛的作用。使用时取适量药粉加水、少量止痛的作用。使用时取适量药粉加水、少量酒精和凡士林调成糊状，煮沸后冷却至酒精和凡士林调成糊状，煮沸后冷却至50左右，趁热外敷于伤部（防止烫伤），两日左右，趁热外敷于伤部（防止烫伤），两日更换一次。更换一次。第10页，共49页。（四）四）2号新伤药（郑怀贤方）号新伤药（郑怀贤方）红花、血
10、竭、牛膝、木通、檀香、羌红花、血竭、牛膝、木通、檀香、羌活、独活、海桐皮、元胡各活、独活、海桐皮、元胡各9g，大黄、川，大黄、川穹、木香、白芷各穹、木香、白芷各15g，黄柏，黄柏30g。主治。主治急性闭合性软组织损伤有红肿热痛者，用急性闭合性软组织损伤有红肿热痛者，用法同法同1号新伤药。号新伤药。第11页，共49页。第二节第二节 针灸疗法针灸疗法 常用的针灸疗法包括针刺法、灸法和其常用的针灸疗法包括针刺法、灸法和其他针法。他针法。“针针”是指是指“针刺针刺”，是一种利用各，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。“灸灸”是指艾条，是一种用艾绒在穴位上燃灼或是
11、指艾条，是一种用艾绒在穴位上燃灼或熏熨来治疗疾病的方法。针灸具有疏通经熏熨来治疗疾病的方法。针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。第12页，共49页。一、方法一、方法 （一）针刺法（一）针刺法 毫针、针感迅速则效果好，针感慢则效毫针、针感迅速则效果好，针感慢则效果差。做好滞针、弯针、断针和晕针等意外果差。做好滞针、弯针、断针和晕针等意外情况的预防和处理。情况的预防和处理。（二）电针（二）电针 针上通以电流对穴位的刺激针上通以电流对穴位的刺激而加强治疗作用。而加强治疗作用。（三）灸法（三）灸法 把艾炷或艾条点燃后直接或间接地作用把艾炷或艾条点燃后直接或间接地作
12、用于穴位或某一部位并给予一定得温热刺激，于穴位或某一部位并给予一定得温热刺激，通过经络的调整作用而达到致病目的。灸法通过经络的调整作用而达到致病目的。灸法有隔姜灸、隔盐灸、隔蒜灸和温针灸等。有隔姜灸、隔盐灸、隔蒜灸和温针灸等。第13页，共49页。二、取穴原则二、取穴原则 （一）就近取穴（一）就近取穴 如肩痛时选用阿是穴即压痛点、肩髃、如肩痛时选用阿是穴即压痛点、肩髃、肩髎穴等。肩髎穴等。（二）循经取穴（二）循经取穴 可在经络远端部位针刺可在经络远端部位针刺1-2个大穴，如个大穴，如腰痛时可在足太阳膀胱经上针刺委中、昆腰痛时可在足太阳膀胱经上针刺委中、昆仑穴，肩痛可加刺外关穴、关冲穴等。仑穴，肩
13、痛可加刺外关穴、关冲穴等。第14页，共49页。三、针灸治疗运动损伤举例三、针灸治疗运动损伤举例 （一）肩部软组织损伤（一）肩部软组织损伤 针刺法常用穴位阿是穴、肩髃针刺法常用穴位阿是穴、肩髃（ou）、肩髎、肩髎(liao)、肩内陵、天宗。病、肩内陵、天宗。病侧的外关、阳陵泉穴。也可用艾条灸以侧的外关、阳陵泉穴。也可用艾条灸以局部皮肤红润为度。局部皮肤红润为度。每日或隔日一次每日或隔日一次，7-10日日为一疗程。为一疗程。第15页，共49页。（二）网球肘（二）网球肘 常用穴位为常用穴位为阿是穴、曲池、肘髎阿是穴、曲池、肘髎，以阿，以阿是穴为主，也可在阿是穴上下左右约距是穴为主，也可在阿是穴上下左
14、右约距1寸处寸处各刺一针，称阿是穴梅花针。还可在压痛最明各刺一针，称阿是穴梅花针。还可在压痛最明显处隔姜灸（灸显处隔姜灸（灸3炷），或艾条灸。炷），或艾条灸。（三）膝关节扭伤（三）膝关节扭伤 常用穴位为常用穴位为膝眼、委中、阿是穴膝眼、委中、阿是穴，备用，备用穴为穴为阳陵泉、阴陵泉、足三里阳陵泉、阴陵泉、足三里。侧副韧带伤以。侧副韧带伤以阿是穴阿是穴为主，交叉韧带伤以为主，交叉韧带伤以膝眼、委中穴膝眼、委中穴为主。为主。也可用艾条温灸局部也可用艾条温灸局部10-20min。第16页，共49页。（四）踝关节扭伤（四）踝关节扭伤 常用穴为常用穴为阿是穴阿是穴，备用穴为，备用穴为悬钟悬钟、丘丘墟墟、
15、昆仑穴昆仑穴等，先用中等强度刺激常用等，先用中等强度刺激常用穴，再用较强度刺激备用穴、亦可用艾穴，再用较强度刺激备用穴、亦可用艾条温灸局部条温灸局部10-20min，每日或隔日一次。，每日或隔日一次。第17页，共49页。第三节第三节 拔罐疗法拔罐疗法 拔罐疗法又名拔罐疗法又名“拔火罐拔火罐”、“吸筒疗吸筒疗法法”，古称，古称“角法角法”。这是一种以杯罐作。这是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成淤血现象的一种疗法。使吸着于皮肤，造成淤血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后
16、来又扩大应用于肺痨、风湿等内科脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。建国以后，由于不断改进方法，使疾病。建国以后，由于不断改进方法，使拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治疗范围，成为针灸治疗中的一种疗法。疗范围，成为针灸治疗中的一种疗法。第18页，共49页。一、拔罐的作用一、拔罐的作用（一）溶血的作用（一）溶血的作用 拔罐的负压作用使局部迅速充血、淤血，拔罐的负压作用使局部迅速充血、淤血，小毛细血管甚至破裂，红细胞破坏，发生溶血现小毛细血管甚至破裂，红细胞破坏，发生溶血现象。拔罐疗法通过排气造成罐内负压，罐缘得以象。拔罐疗法通过排气造成罐内负压，罐缘得以
17、紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可引起一系列神经内分泌反应，以及皮下的腺体，可引起一系列神经内分泌反应，调节血管舒、缩功能和血管的通透性从而改善局调节血管舒、缩功能和血管的通透性从而改善局部血液循环。部血液循环。（二）穴位作用：（二）穴位作用：有疏通经络、宣通气血、扶正有疏通经络、宣通气血、扶正祛邪、平衡阴阳的作用。祛邪、平衡阴阳的作用。（三）温热作用：（三）温热作用：局部皮肤有温热感，温热刺激局部皮肤有温热感，温热刺激促进局部血液循环，具有热疗的作用。促进局部血液循环，具有热疗的作用。第19页，共49页。二、拔罐的方法二、拔
18、罐的方法 （一）点火法：（一）点火法：利用燃烧时的火焰的热力，利用燃烧时的火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐吸着在皮肤排去空气，使罐内形成负压，将罐吸着在皮肤上。有下列几种方法：上。有下列几种方法：（1）投火法：）投火法：将薄纸卷成纸卷，或裁成将薄纸卷成纸卷，或裁成薄纸条，燃着到薄纸条，燃着到1/3时，投入罐里，将火罐迅时，投入罐里，将火罐迅速叩在选定的部位上。投火时，不论使用纸卷速叩在选定的部位上。投火时，不论使用纸卷和纸条，都必须高出罐口一寸多，等到燃烧一和纸条，都必须高出罐口一寸多，等到燃烧一寸左右后，纸卷和纸条，都能斜立罐里一边，寸左右后，纸卷和纸条，都能斜立罐里一边，火焰不会
19、烧着皮肤。初学投火法，还可在被拔火焰不会烧着皮肤。初学投火法，还可在被拔地方，放一层湿纸，或涂点水，让其吸收热力，地方，放一层湿纸，或涂点水，让其吸收热力，可以保护皮肤。可以保护皮肤。第20页，共49页。（2）闪火法：）闪火法：用用7-8号粗铁丝，一头缠绕石棉绳号粗铁丝，一头缠绕石棉绳或线带，作好酒精捧。使用前，将酒精棒稍蘸或线带，作好酒精捧。使用前，将酒精棒稍蘸95酒精，用酒精灯或蜡烛燃着，将带有火焰酒精，用酒精灯或蜡烛燃着，将带有火焰的酒精棒一头，往罐底一闪，迅速撤出，马上将的酒精棒一头，往罐底一闪，迅速撤出，马上将火罐扣在应拔的部位上，此时罐内已成负压即可火罐扣在应拔的部位上，此时罐内已
20、成负压即可吸住。闪火法的优点是：当闪动酒精棒时火焰已吸住。闪火法的优点是：当闪动酒精棒时火焰已离开火罐，罐内无火，可避免烫伤，优于投火法。离开火罐，罐内无火，可避免烫伤，优于投火法。（3）滴酒法：）滴酒法：向罐子内壁中部，少滴向罐子内壁中部，少滴1-2滴酒精，滴酒精，将罐子转动一周，使酒精均匀地附着于罐子的内将罐子转动一周，使酒精均匀地附着于罐子的内壁上（不要沾罐口），然后用火柴将酒精燃着壁上（不要沾罐口），然后用火柴将酒精燃着,将罐口朝下，迅速将罐子叩在选定的部位上。将罐口朝下，迅速将罐子叩在选定的部位上。第21页，共49页。（4）贴棉法：）贴棉法：扯取大约扯取大约0.5公分见方的公分见方的
21、脱脂棉一小块，薄蘸酒精，紧贴在罐壁脱脂棉一小块，薄蘸酒精，紧贴在罐壁中段，用火柴燃着，马上将罐子扣在选中段，用火柴燃着，马上将罐子扣在选定的部位上。定的部位上。（5）架火法：）架火法：准备一个不易燃烧及传热准备一个不易燃烧及传热的块状物，直径的块状物，直径2-3厘米，放在应拔的部厘米，放在应拔的部位上，上置小块酒精棉球，将棉球燃着，位上，上置小块酒精棉球，将棉球燃着，马上将罐子扣上，立刻吸住，可产生较强马上将罐子扣上，立刻吸住，可产生较强的吸力。的吸力。第22页，共49页。（二）拔罐的临床应用（二）拔罐的临床应用 1、留罐法、留罐法 拔罐后，留置一定的时间，一般留拔罐后，留置一定的时间，一般留
22、置置5-15分钟。罐大吸拔力强的应适当减分钟。罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也不宜过长，以免损伤皮肤。间也不宜过长，以免损伤皮肤。2、闪罐法、闪罐法 罐子拔上后，立即起下，反复吸拔多罐子拔上后，立即起下，反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证病例。木或机能减退的虚证病例。第23页，共49页。3、走罐法、走罐法 又称推罐，一般用于面积较大，肌肉又称推罐，一般用于面积较大，肌肉丰富的部位，如腰背、大腿等部，须选口径丰富的部位，如腰背、大腿等部，须选口径较大的罐子，罐口要求平滑
23、，最好用玻璃罐，较大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口涂一些润滑油脂，将罐吸上后，以先在罐口涂一些润滑油脂，将罐吸上后，以手握住罐底，稍倾斜，即后半边着力，前半手握住罐底，稍倾斜，即后半边着力，前半边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右来回推拉移动数次，至皮肤潮红上下或左右来回推拉移动数次，至皮肤潮红为止。为止。第24页，共49页。4、刺血拔罐法、刺血拔罐法 用三棱针、陶瓷片、粗毫针、小眉用三棱针、陶瓷片、粗毫针、小眉刀、皮肤针、滚刺筒等，先按病变部位刀、皮肤针、滚刺筒等，先按病变部位的大小和出血要求，按刺血法刺破小血的大小和出血要求，
24、按刺血法刺破小血管，然后拔以火罐，可以加强刺血法的管，然后拔以火罐，可以加强刺血法的效果。适用于各种急慢性软组织损伤、效果。适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。弱、胃肠神经官能症等。第25页，共49页。三、适应证和禁忌证三、适应证和禁忌证 呼吸系统适应症呼吸系统适应症急性及慢性支气急性及慢性支气管炎、哮喘、肺水肿、肺炎、胸膜炎。管炎、哮喘、肺水肿、肺炎、胸膜炎。主穴：大杼、风门、肺俞、膺窗。主穴：大杼、风门、肺俞、膺窗。消化系统适应症消化系统适应症急性及慢性胃炎、急性及慢性胃炎、胃神经痛、消化不良症、胃酸过多症。
25、主胃神经痛、消化不良症、胃酸过多症。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章门。急穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章门。急性及慢性肠炎。性及慢性肠炎。主穴：脾俞、胃俞、大肠俞、天枢。主穴：脾俞、胃俞、大肠俞、天枢。第26页，共49页。循环系统适应症循环系统适应症 高血压：高血压：主穴：肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、委中、主穴：肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、委中、承山、足三里。重点多取背部及下肢部。承山、足三里。重点多取背部及下肢部。心律：不齐心律：不齐 主穴：心俞、肾俞、膈俞、脾俞。心脏：主穴：心俞、肾俞、膈俞、脾俞。心脏：供血不足。供血不足。主穴：心俞、膈俞、膏肓俞、章门。主穴：心俞、膈俞、膏肓俞、章门。第27页，
26、共49页。运动系统适应症运动系统适应症 颈椎关节痛、肩关节及肩胛痛、肘关节痛。颈椎关节痛、肩关节及肩胛痛、肘关节痛。主穴：压痛点及其关节周围拔罐。背痛、主穴：压痛点及其关节周围拔罐。背痛、腰椎痛、骶椎痛、髋痛。腰椎痛、骶椎痛、髋痛。主穴：根据疼痛部位及其关节周围拔罐。主穴：根据疼痛部位及其关节周围拔罐。膝痛、裸部痛、足跟痛。膝痛、裸部痛、足跟痛。主穴：在疼痛部位及其关节周围，用小型主穴：在疼痛部位及其关节周围，用小型玻璃火罐，进行拔罐。玻璃火罐，进行拔罐。第28页，共49页。神经系统适应症神经系统适应症 神经性头痛、枕神经痛：主穴：大椎、神经性头痛、枕神经痛：主穴：大椎、大杼、天柱（加面垫）、
27、至阳。大杼、天柱（加面垫）、至阳。肋间神经痛：主穴：章门、期门、及肋间痛区肋间神经痛：主穴：章门、期门、及肋间痛区拔罐。拔罐。坐骨神经痛：主穴：秩边、环跳、委中。坐骨神经痛：主穴：秩边、环跳、委中。因风湿劳损引起的四肢神经麻痹症：主穴；因风湿劳损引起的四肢神经麻痹症：主穴；大椎、膏肓俞、肾俞、风市，及其麻痹部大椎、膏肓俞、肾俞、风市，及其麻痹部位。位。第29页，共49页。颈肌痉挛：颈肌痉挛：主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱。主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱。腓肠肌痉挛：腓肠肌痉挛：主穴：委中、承山及患侧腓主穴：委中、承山及患侧腓肠肌部位。肠肌部位。面神经痉挛：面神经痉挛：主穴：下关、印堂、颊车，用
28、小型罐，只主穴：下关、印堂、颊车，用小型罐，只能留罐能留罐6秒钟，起罐，再连续拔秒钟，起罐，再连续拔10次到次到20次。次。隔肌痉挛：隔肌痉挛：主穴：隔俞、京门。主穴：隔俞、京门。第30页，共49页。四、注意事项和禁忌证四、注意事项和禁忌证 家用真空抽气式罐由于它的简便、易学，家用真空抽气式罐由于它的简便、易学，已经走进了越来越多的百姓家中。当人们已经走进了越来越多的百姓家中。当人们受凉、肩背疼痛时，年纪大一些的人都会受凉、肩背疼痛时，年纪大一些的人都会说：说：“拔拔罐吧。拔拔罐吧。”起罐后的一身轻松，起罐后的一身轻松，能缓解甚至解除许多不适。但也有人因在能缓解甚至解除许多不适。但也有人因在使
29、用中方法不当，反造成了一些新的不适。使用中方法不当，反造成了一些新的不适。下面几点是家庭拔罐常见的禁忌。下面几点是家庭拔罐常见的禁忌。第31页，共49页。1.首先，首先，要确定拔罐者的体质。如体质过于要确定拔罐者的体质。如体质过于虚弱者就不宜拔罐，因为拔罐中有泻法，虚弱者就不宜拔罐，因为拔罐中有泻法，反而使虚者更虚，达不到治疗的效果。反而使虚者更虚，达不到治疗的效果。2.孕妇及年纪大且患有心脏病者孕妇及年纪大且患有心脏病者拔罐应慎重。拔罐应慎重。因孕妇的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位，极因孕妇的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位，极易造成流产。在拔罐时，皮肤在负压下收紧，易造成流产。在拔罐时，皮肤在负压下
30、收紧，对全身是一种疼痛的刺激，一般人完全可以对全身是一种疼痛的刺激，一般人完全可以承受，但年老且患有心脏疾病的患者在这种承受，但年老且患有心脏疾病的患者在这种刺激下可能会使心脏疾病发作。所以此类人刺激下可能会使心脏疾病发作。所以此类人群在拔罐时也要慎重。群在拔罐时也要慎重。第32页，共49页。3.一些特殊部位不宜拔罐，如：肚脐正中一些特殊部位不宜拔罐，如：肚脐正中(即神阙穴即神阙穴)。4.局部有皮肤破溃或有皮肤病的患者，局部有皮肤破溃或有皮肤病的患者，不宜拔罐。不宜拔罐。5.拔罐时不易留罐时间过长拔罐时不易留罐时间过长(一般拔罐时一般拔罐时间应掌握在间应掌握在8分钟以内分钟以内)，以免造成起泡
31、，以免造成起泡(尤其是患有糖尿病者，应尽量避免起尤其是患有糖尿病者，应尽量避免起泡所带来的感染几率泡所带来的感染几率)。第33页，共49页。6.若在拔罐后不慎起泡若在拔罐后不慎起泡，一般直径在，一般直径在1毫米内散发的毫米内散发的(每个罐内少于每个罐内少于3个个)，可不，可不用处理，自行吸收。但直径超过用处理，自行吸收。但直径超过1毫米，毫米，每个罐内多于每个罐内多于3个或伴有糖尿病及免疫功个或伴有糖尿病及免疫功能低下者，应及时到医院处理。能低下者，应及时到医院处理。7.注意罐子的清洁。注意罐子的清洁。如如1人应专用人应专用1套套罐具，一般每使用罐具，一般每使用5次后应对罐具进行次后应对罐具进
32、行1次次清洗。以防止感染。清洗。以防止感染。第34页，共49页。第四节第四节 按摩疗法（详见十七章）按摩疗法（详见十七章）第五节第五节 物理疗法物理疗法 利用人工或自然界物理因素作用于人体，使利用人工或自然界物理因素作用于人体，使之产生有利的反应，达到预防和治疗疾病目之产生有利的反应，达到预防和治疗疾病目的的方法。的的方法。第35页，共49页。一、冷冻疗法一、冷冻疗法 （一）作用（一）作用 使人体局部组织迅速降温冷冻以治疗使人体局部组织迅速降温冷冻以治疗疾病的方法。组织细胞突然受冷冻，体疾病的方法。组织细胞突然受冷冻，体液迅速形成冰晶，致使细胞受损，去除液迅速形成冰晶，致使细胞受损，去除制冷源
33、后，即逐渐出现水肿、坏死、脱制冷源后，即逐渐出现水肿、坏死、脱落，最终形成瘢痕。临床主要用以治疗落，最终形成瘢痕。临床主要用以治疗体表的良性或恶性肿物，如疣、黑痣、体表的良性或恶性肿物，如疣、黑痣、小血管瘤、息肉等，常用的制冷剂如液小血管瘤、息肉等，常用的制冷剂如液氮、氯乙烷、干冰，也可用半导体制冷。氮、氯乙烷、干冰，也可用半导体制冷。第36页，共49页。（二）方法（二）方法 1、冷敷法、冷敷法 将浸透冷水后的毛巾放于伤部，将浸透冷水后的毛巾放于伤部，2min左右更换一次，或用冰袋（可将冰块装入左右更换一次，或用冰袋（可将冰块装入热水袋或塑料袋内）作局部冷敷，每次约热水袋或塑料袋内）作局部冷敷
34、，每次约20min,在天气不冷的情况下可用冰块直在天气不冷的情况下可用冰块直接擦抹伤部，或将伤部浸泡于冷水中，接擦抹伤部，或将伤部浸泡于冷水中，但时间应短些。但时间应短些。第37页，共49页。2、蒸发冷冻法、蒸发冷冻法 利用容易蒸发的物质接触体表，吸收热利用容易蒸发的物质接触体表，吸收热量而使局部温度迅速降低，有氯乙烷、好量而使局部温度迅速降低，有氯乙烷、好得快等。喷出的氯乙烷应与皮肤垂直，距得快等。喷出的氯乙烷应与皮肤垂直，距皮肤皮肤30-40cm,喷射喷射8-12s至皮肤出现一至皮肤出现一层白雾为止。为加强治疗隔层白雾为止。为加强治疗隔20s后再喷后再喷射一次，次数不能太多免得发生冻伤。射
35、一次，次数不能太多免得发生冻伤。面部损伤不宜采用蒸发冷冻法，结束面部损伤不宜采用蒸发冷冻法，结束后伤部应作加压包扎。后伤部应作加压包扎。第38页，共49页。二、温热疗法二、温热疗法 是应用比人体温度高的物理因子（传到热、是应用比人体温度高的物理因子（传到热、辐射热）刺激治疗伤病的方法。辐射热）刺激治疗伤病的方法。（一）作用（一）作用 能使局部血管扩张改善血液和淋巴循环，能使局部血管扩张改善血液和淋巴循环，增强组织新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进淤增强组织新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进淤血和渗出液的吸收，具有消肿、散淤、解疼、血和渗出液的吸收，具有消肿、散淤、解疼、止痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用。
36、适止痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用。适用于治疗急性闭合性软组织损伤的中期和后用于治疗急性闭合性软组织损伤的中期和后期以及慢性损伤。期以及慢性损伤。第39页，共49页。（二）方法（二）方法 1、热敷法、热敷法 将浸透热水的毛巾放于伤部，热敷的将浸透热水的毛巾放于伤部，热敷的温度以温度以47-48为宜，约为宜，约30min/次，每日次，每日1-2次。此外也可用热水袋作热敷。次。此外也可用热水袋作热敷。2、石蜡疗法、石蜡疗法 将白蜡放在热锅里溶化，加温至将白蜡放在热锅里溶化，加温至70-80后倒入盘内（盘底先放后倒入盘内（盘底先放1cm左右厚的冷左右厚的冷水），厚约水），厚约2cm,大小按治疗部位
37、而定，待冷大小按治疗部位而定，待冷却成饼后取出（蜡温保持在却成饼后取出（蜡温保持在50-55），），擦干蜡面水珠将蜡饼敷于伤部，包以塑料纸擦干蜡面水珠将蜡饼敷于伤部，包以塑料纸后再用棉垫包裹保温。每日一次，后再用棉垫包裹保温。每日一次，30-40min/次。蜡疗的热作用深而持久。次。蜡疗的热作用深而持久。第40页，共49页。3、红外线疗法、红外线疗法 将红外线灯预热将红外线灯预热2-5min后移至伤部斜后移至伤部斜上方或侧方（有保护罩的可垂直照射），上方或侧方（有保护罩的可垂直照射），灯距一般为灯距一般为30-50cm。伤部应裸露，体位。伤部应裸露，体位要舒适。照射剂量以伤员舒适的热感、皮要舒
38、适。照射剂量以伤员舒适的热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为宜。若过热应调肤出现桃红色均匀红斑为宜。若过热应调整灯距，如有汗液要擦去。每日整灯距，如有汗液要擦去。每日1-2次，次，每次每次15-30min。第41页，共49页。（三）注意事项（三）注意事项 要防止发生烫伤。蜡疗时若有皮肤过要防止发生烫伤。蜡疗时若有皮肤过敏（皮疹）或红外线治疗时若有头晕、心敏（皮疹）或红外线治疗时若有头晕、心慌、疲倦等应停止治疗。红外线治疗时应慌、疲倦等应停止治疗。红外线治疗时应避免直接照射眼部，如皮肤出现红紫或灼避免直接照射眼部，如皮肤出现红紫或灼痛要立即停止照射。高热、活动性肺结核、痛要立即停止照射。高热、活动性肺
39、结核、恶性肿瘤和有出血倾向者不宜进行热疗。恶性肿瘤和有出血倾向者不宜进行热疗。第42页，共49页。三、直流电药物离子导入疗法三、直流电药物离子导入疗法通过直流电的作用将药物离子经过皮肤或通过直流电的作用将药物离子经过皮肤或黏膜导入体内以达到治疗疾病的目的，称为直黏膜导入体内以达到治疗疾病的目的，称为直流电药物离子导入疗法。流电药物离子导入疗法。导入时必须注意：带阴离子的药物应由阴导入时必须注意：带阴离子的药物应由阴极导入，带阳离子的药物应由阳极导入，在主极导入，带阳离子的药物应由阳极导入，在主电极板的衬垫与皮肤间放置由药液侵湿的电极板的衬垫与皮肤间放置由药液侵湿的1-3层纱布，另一不放纱布的称
40、副电极板。中草药层纱布，另一不放纱布的称副电极板。中草药剂因成分复杂，治疗时除极性已明确的药物外，剂因成分复杂，治疗时除极性已明确的药物外，最好两个电极板下都放置由药液侵湿的纱布。最好两个电极板下都放置由药液侵湿的纱布。（课本表（课本表14-1）为几种常用导入药物的极性、）为几种常用导入药物的极性、浓度和作用表。浓度和作用表。第43页，共49页。第六节第六节 固定疗法（详见实验课）固定疗法（详见实验课）第七节第七节 伤后康复锻炼伤后康复锻炼 一一-四（根据十二章内容自己复习）四（根据十二章内容自己复习）第44页，共49页。五、恢复训练时机的判定五、恢复训练时机的判定 恢复训练时机的判定比较复杂
41、。若伤后过恢复训练时机的判定比较复杂。若伤后过早恢复训练，将会妨碍创伤的痊愈或使创早恢复训练，将会妨碍创伤的痊愈或使创伤加重，由急性损伤转变成慢性损伤，并伤加重，由急性损伤转变成慢性损伤，并可引起其它损伤。但过迟恢复训练，又会可引起其它损伤。但过迟恢复训练，又会影响运动成绩。因此正确判定恢复训练的影响运动成绩。因此正确判定恢复训练的时机是运动创伤康复治疗中的重要问题。时机是运动创伤康复治疗中的重要问题。恢复训练的时机一般由一下几个因素恢复训练的时机一般由一下几个因素来决定：来决定：第45页，共49页。（一）伤肢基本功能的恢复情况（一）伤肢基本功能的恢复情况 主要是伤肢的肌力、关节活动度、肢主要
42、是伤肢的肌力、关节活动度、肢体维度等是否与健侧相近。一般地说，伤体维度等是否与健侧相近。一般地说，伤肢的关节活动度应恢复正常，肌力的恢复肢的关节活动度应恢复正常，肌力的恢复应达到健侧的应达到健侧的95%以上，活动时应无疼痛。以上，活动时应无疼痛。某些损伤还需做特殊功能检查，如膝关节某些损伤还需做特殊功能检查，如膝关节韧带损伤时检查单足曲线跳的能力，股后韧带损伤时检查单足曲线跳的能力，股后肌群损伤时要做双肢直腿抬高试验，以检肌群损伤时要做双肢直腿抬高试验，以检查伤肢股后肌的韧性。查伤肢股后肌的韧性。第46页，共49页。（二）损伤的轻重程度（二）损伤的轻重程度 韧带扭伤和肌肉拉伤时恢复训练的韧带扭
43、伤和肌肉拉伤时恢复训练的时间明显早于韧带与肌肉断裂。时间明显早于韧带与肌肉断裂。第47页，共49页。（三）损伤与运动项目的相互关系（三）损伤与运动项目的相互关系 某些运动创伤与专项技术的特殊要求有某些运动创伤与专项技术的特殊要求有关，常引起运动中负荷较大部位的损伤，关，常引起运动中负荷较大部位的损伤，对训练的影响较大，因而专项训练的恢复对训练的影响较大，因而专项训练的恢复应较迟些。应较迟些。此外，伤后康复的快慢有个体差异。此外，伤后康复的快慢有个体差异。同时还可以考虑患者的心理状态，患者害同时还可以考虑患者的心理状态，患者害怕训练可能说明创伤尚未康复，忘记有伤怕训练可能说明创伤尚未康复，忘记有伤可能说明恢复较完全。可能说明恢复较完全。第48页，共49页。保健小知识讨论：学生自己组织，老师总保健小知识讨论：学生自己组织，老师总结。结。思考题：思考题：恢复训练时机的判定？恢复训练时机的判定？第49页，共49页。
