1、.第1页，共18页。发生前发生前 预见预见能力能力发生中发生中 防控防控能力能力发生后发生后 恢复恢复能力能力识别识别预防预防紧急紧急反应反应应急应急对策对策处理处理应对应对评估评估识别识别 预见预见能力能力第2页，共18页。医院可能面对哪些突发事件？这些突发事件发生的可能性有多大？这些突发事件对医院的影响程度如何？医院对这些突发事件的反应能力如何？哪些是需要优先应对的突发事件？第3页，共18页。Hazard Vulnerability Assessment灾害脆弱性分析HVA 对组织易受危险侵袭的方面进行查找和确定，采取预防和应对措施，减少和降低组织的损失。包括：确认危害事件的类型、概率和后
2、果，确定这些事件对组织的影响，以及组织的反应能力。起源于对自然灾害问题的研究，逐步广泛应用于多种自然科学和社会科学领域。常用方法：基于Kaiser模型的风险矩阵评估第4页，共18页。危险事件危险事件可能性可能性严重性严重性相对相对风险值风险值（RISK）排名排名一级一级指标指标二级二级指标指标发生发生概率概率影响因素影响因素应急准备应急准备人力人力影响影响资产资产影响影响运营运营影响影响准备准备工作工作内部内部响应响应外部外部响应响应自然自然灾害灾害地震降雪技术技术事故事故供电故障盗窃事件人员人员类伤类伤害害医闹医疗事故危险危险品伤品伤害害危险气体泄漏细菌毒株泄露第5页，共18页。一级指标一级
3、指标二级指标二级指标自然灾难自然灾难地震、降雪、冰雹、干旱、极端温度、洪水、地震、降雪、冰雹、干旱、极端温度、洪水、溃坝、流行病爆发等溃坝、流行病爆发等技术事故技术事故供电故障、供水故障、供氧系统故障、供暖供电故障、供水故障、供氧系统故障、供暖故障、压力容器爆炸、蒸汽故障、医用气体故障、压力容器爆炸、蒸汽故障、医用气体故障、通信故障、电梯意外事件、信息系统故障、通信故障、电梯意外事件、信息系统故障、火灾、泛水、放射源泄露、供应短缺、故障、火灾、泛水、放射源泄露、供应短缺、电离辐射、盗窃事件、电离辐射、盗窃事件、网络舆情事件网络舆情事件等等人员类伤害人员类伤害药品安全危害事件、大规模恐怖伤害事件
4、、药品安全危害事件、大规模恐怖伤害事件、食品安全事件、突发公共卫生事件、院感爆食品安全事件、突发公共卫生事件、院感爆发、发、暴力性医疗纠纷暴力性医疗纠纷、医疗风险差错事故医疗风险差错事故、高空坠物、高空坠物、职业暴露职业暴露等等危险品伤害危险品伤害危险气体泄露、细菌毒株泄露、危险化学品危险气体泄露、细菌毒株泄露、危险化学品泄露泄露第6页，共18页。项目项目评分内容评分内容可能性可能性评分评分发生频率可能曾发生及不适用稀少的0本院1-5年内可能或曾发生此类事件一次也许的1本院每年可能或曾发生此类事件一次可能的2本院每季度可能或曾发生此类事件一次经常的3危险事件发生的可能性越高，评分越高！第7页，
5、共18页。项目项目影响因素影响因素应急准备应急准备评分评分人力影响人力影响资产影响资产影响运营影响运营影响准备工作准备工作内部响应内部响应外部响应外部响应轻微轻微未造成任何伤害无财产损失 服务无影响有预案且处理方式、流程明确和科学能有效反应、物资种类和数量齐全政府、社区互助供给优良0 0轻度轻度只需紧急处置，无其他后遗症或影响财物损失在1万元以下服务效率降低有预案且处理方式和流程明确，但有些措施需要改进能有效反应、物资种类和数量尚全但需要改进政府、社区互助能提供帮助，但有待改进1 1中度中度因意外导致多名员工需额外医疗处置或暂时无法工作因意外导致财物损失在1万至10万元之间部分服务不完全有预案
6、但处理方式和流程不明确反应不及时、物资种类和数量欠齐全、人员技术不熟政府、社区互助较少，需要协调2 2重度重度因意外导致一名以上员工永久性伤害或死亡因意外导致财务损失在10万元以上主要服务作业停止，如手术室停止作业、门诊停诊有预案但不适用，甚至无预案不能有效反应、物资种类和数量不齐全、无后备机制很难获得外部支持3 3影响因素项目影响越大评分越高；应急准备项目准备越差评分越高！第8页，共18页。设计好调查表组成调查团队发放调查表指导填写并回收录入数据计算相关风险值第9页，共18页。第10页，共18页。2.各危险事件相关风险值排序各危险事件相关风险值排序得出各危险事件的风险情况排名得出各危险事件的
7、风险情况排名1.各危险维度相关风险值排序各危险维度相关风险值排序得出各维度的风险情况总体评价得出各维度的风险情况总体评价第11页，共18页。评分项目评分项目危险维度危险维度自然灾害自然灾害技术事故技术事故人员类伤害人员类伤害危险品伤害危险品伤害可能性（分）40.22%50.52%55.45%26.67%人力影响81.78%51.50%71.82%80.74%资产影响84.00%54.58%67.47%74.81%运营影响78.67%69.41%73.13%78.89%准备工作63.33%51.44%50.30%38.15%内部响应59.78%47.65%46.57%40.00%外部响应43.1
8、1%53.79%45.05%35.93%严重度68.44%54.73%59.06%58.09%相关风险值（%）27.53%27.65%32.75%15.49%第12页，共18页。第13页，共18页。第14页，共18页。主管职能部门按照制度和流程，落实监督检查，并记录（问题与缺陷）（主管职能部门按照制度和流程，落实监督检查，并记录（问题与缺陷）（A级）级）开展再培训与教育（开展再培训与教育（A级）级）定期对脆弱性分析结果加以回顾，应对的重点进行调整，并予修订（定期对脆弱性分析结果加以回顾，应对的重点进行调整，并予修订（A级）级）改进措施，实施预案（改进措施，实施预案（B级）级）资料整理后形成分析
9、报告（资料整理后形成分析报告（B级）级）根据评估结果制定相应的预案和措施（根据评估结果制定相应的预案和措施（C级）级）第15页，共18页。1.学习学习灾害灾害脆弱脆弱性的基本概念和性的基本概念和分析方法分析方法2.组织团队组织团队3.列出可能发生列出可能发生的危害（风险）的危害（风险）4.团队进行风险团队进行风险评价打分评价打分5.计算危害相关计算危害相关风险值风险值6.评估结果，选评估结果，选择风险值前几位择风险值前几位作为优先改进作为优先改进7.根据评估结果根据评估结果制定相应的预案制定相应的预案和措施和措施8.上述资料整理上述资料整理后形成分析报告后形成分析报告9.改进实施，再改进实施，
10、再次评估结果次评估结果第16页，共18页。为何要为何要选用灾选用灾害脆弱害脆弱性分析性分析作为医作为医院应急院应急管理的管理的工具？工具？A等级医院评审要求的、国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）推荐的、美国联邦紧急事务管理局（FEMA）认可的。B灾害无法完全阻止，但是对存在的危险进行评估，之后制定出具有确针对性的对策并实施，可以将灾害带来的损失降低到最小。C危险可能性引发事件、事件形成灾害、灾害演变成灾难、灾难导致严重后果。HVA能将其发展的链条终止于早期环节，最大可能降低损失。D二八定律告诉我们，80%的精力去做20%最重要的事情，取得最优的效果。于是我们采用灾害脆弱性分析对相关危险值进行排序。E模型成熟简单，易于开展实施。第17页，共18页。医务科医务科 胡海燕胡海燕 指导指导 莫江文莫江文第18页，共18页。
