1、 1第1页，共39页。目标目标小儿疼痛的评估方法小儿疼痛的评估方法小儿镇痛的护理小儿镇痛的护理疼痛的不良影响疼痛的不良影响2第2页，共39页。疼痛的不良影响（近期）疼痛的不良影响（近期）3第3页，共39页。疼痛的不良影响（近期）疼痛的不良影响（近期）4第4页，共39页。疼痛的不良影响（近期）疼痛的不良影响（近期）5第5页，共39页。疼痛的不良影响（远期）疼痛的不良影响（远期）6第6页，共39页。疼痛的不良影响疼痛的不良影响7第7页，共39页。评估疼痛的工具评估疼痛的工具8第8页，共39页。自我评估自我评估9第9页，共39页。面部表情评分法（面部表情评分法（FPS-R）3岁以上岁以上10第10页
2、，共39页。行为学评估行为学评估11第11页，共39页。0分：放松，舒适；分：放松，舒适；1-3分：轻度疼痛或者不适；分：轻度疼痛或者不适；4-6分：中度疼痛或者不分：中度疼痛或者不适；适；7-10分：重度疼痛或者不适分：重度疼痛或者不适评分评分0分分1分分2分分Face(脸脸)表情自然或者微笑表情自然或者微笑表情偶尔不舒服或者对周表情偶尔不舒服或者对周围事情淡漠围事情淡漠经常甚至持续出现下额颤经常甚至持续出现下额颤动、咬紧牙关等动、咬紧牙关等Leg（腿）（腿）自然体位、自然体位、放松放松不安、不停地动、紧张不安、不停地动、紧张踢腿或者腿部蜷曲踢腿或者腿部蜷曲Activity（活动度）（活动度
3、）静卧、体位自然、活动自静卧、体位自然、活动自如如扭动、局促不安、紧张扭动、局促不安、紧张身体呈弓形、僵硬或痉挛身体呈弓形、僵硬或痉挛Cry（哭闹）（哭闹）不哭（清醒或睡眠）不哭（清醒或睡眠）呻吟或呜咽、偶尔抱怨呻吟或呜咽、偶尔抱怨连续哭吵、尖叫或者抽泣，连续哭吵、尖叫或者抽泣，经常抱怨经常抱怨Consolability（可安慰性）（可安慰性）提供喜欢的玩具或者食物提供喜欢的玩具或者食物等就容易被安慰、满足、等就容易被安慰、满足、放松放松对抚摸、拥抱等有效，谈对抚摸、拥抱等有效，谈话、玩具、食物等可分散话、玩具、食物等可分散注意力注意力无论提供什么都很难被安无论提供什么都很难被安慰慰行为学评估
4、行为学评估-FLACC（2M-7Y）12第12页，共39页。13第13页，共39页。生物学评估生物学评估 14第14页，共39页。行为学、生物学混合评估行为学、生物学混合评估15第15页，共39页。NIPS评估量表评估量表（新生儿和（新生儿和1岁的婴儿）岁的婴儿）评分评分0分分1分分2分分面部表情面部表情肌肉放松：面部表情平静，中性表情皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（负面的面部表情鼻子、嘴巴和下巴）哭闹哭闹不哭：安静、不哭呜咽：间断的、轻微的哭泣大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的呼吸形态呼吸形态放松：孩子平常的状态呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气手臂手臂放松或受
5、限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲腿腿放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲觉醒的状态觉醒的状态入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的紧急、局促不安：激惹评估早产儿和足月儿操作性疼痛，如静脉穿刺、腰穿等评估早产儿和足月儿操作性疼痛，如静脉穿刺、腰穿等。16第16页，共39页。CRIES量表法量表法（胎龄（胎龄3260周）周）总分最低总分最低0分，最高分，最高10分。分数越高，疼痛越严重。分。分数越高，疼痛越严重。17第17页，共39页。评估注意事项评估注意事项18第18页，共39页。19第
6、19页，共39页。护护理人理人员员要求要求1非非药物干预措施药物干预措施2药药物治物治疗护疗护理理320第20页，共39页。护理人员要求护理人员要求21第21页，共39页。专业疼痛护理小组专业疼痛护理小组22第22页，共39页。我们所用的语言我们所用的语言23第23页，共39页。非非药药物干物干预预措施措施24第24页，共39页。非非药药物干物干预预措施措施25第25页，共39页。非非药药物干物干预预措施措施26第26页，共39页。非非药药物干物干预预措施措施27第27页，共39页。非非药药物干物干预预措施措施28第28页，共39页。29第29页，共39页。药物治疗护理药物治疗护理30第30页，共39页。不良反应观察不良反应观察31第31页，共39页。记录记录32第32页，共39页。ICU病人的镇痛、镇静病人的镇痛、镇静33第33页，共39页。程序化镇静程序化镇静34第34页，共39页。程序化镇静程序化镇静35第35页，共39页。36第36页，共39页。ICU病人的镇痛病人的镇痛37第37页，共39页。ICU病人的镇静病人的镇静38第38页，共39页。39第39页，共39页。
