1、第1页，共24页。农村妇女宫颈癌、乳腺癌等妇科疾病发病率较高，发病年龄呈年轻化趋势。由于受各种因素的制约，许多患有妇科疾病的妇女不能及时得到检查和救治。我们通过农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查项目，为本镇35-64岁农村妇女进行“两癌”检查，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率。第2页，共24页。乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多数致癌因子作用下，发生基因突变，致使细胞出现无序、无限制的恶性增生，以乳腺肿块为主要临床表现的恶性肿瘤。乳腺癌发病率以每年3%的速度递增，且发病年龄呈年轻化趋势，称为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄主要分布于分布于4060岁之间岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。子宫颈癌是指发生
2、在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。在发展中国家，宫颈癌属于常见多发的妇科肿瘤，其发病率排行榜首。发病年龄亦呈年轻化趋势，患者年龄主要分布在分布在3448岁岁。子宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。第3页，共24页。遗传：乳腺癌不是直接遗传，但患者亲属比普通人患乳腺癌的可能性要大，发病年龄越小，遗传倾向越大。情绪：性格内向，精神长期抑郁的人，容易导致情绪的不稳。焦虑、紧张可致机体抗癌免疫功能降低。生活方式：“高热量、高脂肪”的饮食习惯；吸烟、酗酒、通宵、口服避孕药等增加乳腺癌的发病率。月经：月经初潮早，绝经晚，乳腺癌发生的相对危险增加。婚育：初婚年龄大、婚而不育、反复人工流产、第一胎在30岁
3、以后等为不利因素，而母乳喂养对乳腺癌的发生有保护作用。其他：女性的性压抑、长期接触电离辐射、病毒感染或其它乳房疾病。第4页，共24页。病毒感染：目前已知HPV有120多种亚型，其中高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。婚育与性生活：性活跃、初次性生活16岁、早年分娩、多产等，与宫颈癌发生密切相关，分娩次数增多，宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，患宫颈癌的危险增加。生活方式：应用屏障避孕法者有一定的保护作用。吸烟的妇女比不吸烟者患病概率高2倍。免疫力低下，不良精神刺激都与宫颈癌发病有关。第5页，共24页。早期：表现是患乳出现单发、无痛性并
4、呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限（即外上方）最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。多无自觉症状，少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。中期：肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变。如：肿瘤表面皮肤凹陷；乳头内陷等。癌肿继续增长，形成所谓“橘皮样”改变。晚期：乳腺癌的淋巴转移，表现为同侧腋窝淋巴结肿大。阴道出血：常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。白带增多：白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期癌的症状：病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，会出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，
5、最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。第6页，共24页。第7页，共24页。直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。如：乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩，酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外形有异常变化。1 1、视 查第8页，共24页。举起左侧上肢用右手指腹缓慢稳定、仔细触摸左侧乳房，顺时针或逆时针，慢慢检查，不要遗漏任何部位。同时可以触摸一下腋下，看是否有肿大淋巴结。轻轻挤压一下乳头，看有没有分泌物。用同样的方法检查对侧乳房。2 2、触 查第9页，共24页。平卧检查时，待检查侧上肢举过头放在枕头上，可以用
6、薄垫放在被检查侧的肩下，这种位置目的使乳房平坦，易于检查，检查方法同触查。3 3、平卧检查第10页，共24页。乳腺X线钼靶、B型超声检查、CT检查、近红外线扫描等影像检查对乳腺癌的早期检出有重要意义。4 4、影像检查乳腺彩超乳腺彩超检查检查第11页，共24页。钼靶钼靶X-线检查线检查第12页，共24页。乳腺活体组织检查所得的病理病理结果是做乳腺癌唯一唯一肯定诊断的依据。5 5、病理检查第13页，共24页。根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，首先应想到有宫颈癌的可能，应做详细的全身检查及妇科检查，并采用以下辅助检查：1、子宫颈刮片细胞学检查：是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法主要方法
7、。2、TCT检测：TCT是液基薄层细胞检测的简称，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的子宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率检出率。3、碘试验：临床上用碘液涂抹宫颈及穹窿，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。4、阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助协助选择异常的部位进行宫颈活检。阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。5、宫颈和宫颈管活体组织检查：在碘实验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并将刮出物送病理检查病理检查及确诊。第14页，共24页。1、保持心理平衡：恶劣的情绪是癌细胞的活化剂
8、，而情绪愉悦则是防癌妙方。只有精神舒畅，才有利于心理平衡和生理平衡，筑起阻挡癌魔的防线。2、科学婚育：提倡晚婚和计划生育，但是最好结婚不超过28岁，生孩子不超过30岁，不鼓励终身不育；做好避孕工作，防治多次流产；坚持母乳喂养。3、生活方式合理：应建立起科学的生活方式，做到起居有常，劳逸结合，保证睡眠；膳食平衡，饮食有节，少吃动物脂肪。持之以恒地参加运动锻炼和丰富多彩的娱乐活动。性生活正常、和谐、均衡、有规律。4、其他：慎用含有雌激素的美容化妆品、保健品和药品。尽量避免电磁辐射和放射线接触。第15页，共24页。自我预防宫颈癌在日常生活中应注意以下几点：自我预防宫颈癌在日常生活中应注意以下几点：1
9、、定期参加宫颈癌普查普治：定期妇科检查，留意宫颈癌的危险信号，一旦出现白带增多，且伴有颜色或异味，外阴瘙痒并有灼热感，性交疼痛和性交后出血等症状时，就应马上到正规医院接受治疗，防治糜烂恶化癌变。建议妇女每年要做一次妇科病普查，做到早发现、早诊断、早治疗。2、积极治疗妇科疾病：与宫颈癌有关的生殖道滴虫、霉菌、病毒感染，慢性宫颈炎等疾病。3、良好的生活方式：减少脂肪、高热量的食物摄入，多食蔬菜及水果；保持运动；不吸毒、吸烟、酗酒；避免生冷。4、注意个人卫生：有性生活的女性应该保持干净清爽的床单；穿着透气、宽松的纯棉内裤；平时应注意外阴及内裤的清洁，尤其应注意经期卫生；注意性卫生。5、坚持定期复查：
10、宫颈癌患者出院后要坚持定期复查，以利于及早发现有无复发和转移。6、提倡晚婚晚育、计划生育。第16页，共24页。手术治疗放射治疗化学药物治疗非典型增生 活检为轻度非典型增生者，暂按验证处理，半年随访刮片和必要时再作活检；中度不典型增生者，适用激光、冷冻、电熨；重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除。原位癌 一般主张行全子宫切除术。镜下早期浸润癌 一般多主张作扩大全子宫切除术。浸润癌 常用放射、手术及化学药物治疗。第17页，共24页。第18页，共24页。第19页，共24页。第20页，共24页。对象：对象：3564岁赤坭农村户籍妇女；时间：时间：星期一至五上班时间，节假日除外；地点：地点：医院三楼妇
11、产科；流程：流程：登记妇检检验室B超交表；注意事项：注意事项：带身份证或户口簿 憋尿 检查前3避免性生活 避开经期（最好经后3-7天）第21页，共24页。为加强我区的妇女保健工作，进一步提高早孕建卡和降低孕产妇死亡率，根据为加强我区的妇女保健工作，进一步提高早孕建卡和降低孕产妇死亡率，根据国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范赤坭镇户籍内及居住半年以上的非广州户籍孕产妇（赤坭镇户籍内及居住半年以上的非广州户籍孕产妇（提供暂住证）可免费享受以下服务：提供暂住证）可免费享受以下服务：1、建立孕产妇系统管理手册及孕产妇居民健康档案；2、高危妊娠筛查；3、1次产后访视和产后42天健康检查；4、接受健康指导和教育（孕期营养、心理、产后常见问题）；5、至少5次孕期保健服务，初次产检基本免费项目：血常规、血型、尿常规、肝功能（AST、ALT）、肾功能（Cr、BUN）、乙肝两对半、梅毒血清学检查等。注意事项：注意事项：1、检查时间为正常上班时间（星期六、日、公众假期除外）；2、赤坭镇户籍孕产妇初次产检带户口簿和身份证；3、外地户籍孕产妇初次产检带暂住证和身份证。第22页，共24页。关爱妇女，防治两癌。关爱妇女，防治两癌。希望全社会的女性都提高自希望全社会的女性都提高自我保健意识，拥有健康、幸我保健意识，拥有健康、幸福、美满的生活。福、美满的生活。第23页，共24页。第24页，共24页。
