1、第1页，共28页。第2页，共28页。室性早搏二联律，无早搏室性早搏二联律，无早搏症状症状第3页，共28页。24小时共116295次QRS激动，室性激动为59344次，占51%第4页，共28页。左束支阻滞图形左束支阻滞图形消融室性早搏消融室性早搏 另类的另类的CRT治疗治疗第5页，共28页。第6页，共28页。右室流出道标测右室流出道标测主动脉根部标测标测主动脉根部标测标测经冠状窦心大静脉标测经冠状窦心大静脉标测第7页，共28页。第8页，共28页。第9页，共28页。第10页，共28页。第11页，共28页。室早消融成功后室早消融成功后LVEF明显好转明显好转第12页，共28页。第13页，共28页。第
2、14页，共28页。Heart Rhythm.2007 Jul;4(7):863-7.Radiofrequency ablation of frequent,idiopathic premature ventricular complexes:comparison with a control group without intervention.n60 例频繁PVCs，EF降低（34%+/-13%）22 例n48例（80%）消融成功，其中EF降低者18例 18 例半年内 EF升高 34%to 59%(P.0001)4例未成功者，EF恶化，34%to 25%n8例：例：EF正常未成功消融者，随后
3、正常未成功消融者，随后1年半时间年半时间EF变差变差第15页，共28页。室性早搏导致左室心功能下降室性早搏导致左室心功能下降 Circulation AE 2011第16页，共28页。不同起搏方式导致不同早搏负荷第17页，共28页。早搏者心功能明显下降，停止早搏心功能明显好转第18页，共28页。心脏结构和心功能正常者，频繁室早有危害，心脏结构和心功能正常者，频繁室早有危害，如果要治疗，可选择的方法：如果要治疗，可选择的方法：n药物治疗药物治疗 有效吗？无害吗？n社会生病了，为什么给一个人吃药？n一个人病了，为什么给社会吃药？n导管消融导管消融 有效吗？无害吗？n靶向定点n技术进步第19页，共2
4、8页。频繁室性早搏对患者有危害，经导管消融是最有效和安全的干预措施，这一点没有问题。下图是室早的极端情况，消不消融？图是室早的极端情况，消不消融？问题是：何谓频繁？问题是：何谓频繁？第20页，共28页。室性早搏的负荷室性早搏的负荷24小时室性早搏占所有心搏的比例小时室性早搏占所有心搏的比例n100%的负荷：实际为室速n50%的负荷：分布均匀的二联律n20%的负荷：n10%的负荷n5%的负荷第21页，共28页。第22页，共28页。24-h Holter Monitoring Analysis in Patients With Successful Procedure第23页，共28页。第24页，共28页。第25页，共28页。第26页，共28页。第27页，共28页。第28页，共28页。
