1、可编辑1中 医 妇 科 学岳秀永岳秀永中医系中医系重庆三峡医药高等专科学校重庆三峡医药高等专科学校 第1页，共27页。第三章第三章 妇科疾病的病因病机妇科疾病的病因病机思考题：思考题：1.1.导致疾病发生的原因主要导致疾病发生的原因主要 有哪些？其中容易导致妇有哪些？其中容易导致妇 科病的有哪些？科病的有哪些？2.2.妇科疾病发生、发展与变妇科疾病发生、发展与变 化的病机有什么特点？化的病机有什么特点？2可编辑第2页，共27页。n病因，即导致疾病发生的病因，即导致疾病发生的原因。原因。如六淫、七情、饮食如六淫、七情、饮食劳倦、外伤等。劳倦、外伤等。n妇科常见的病因有寒热湿邪、妇科常见的病因有寒
2、热湿邪、七情内伤、生活失度和体质因七情内伤、生活失度和体质因素。素。第一节第一节 病因病因3可编辑第3页，共27页。（一）寒热湿邪（一）寒热湿邪n“六六淫淫”风风 寒寒 暑暑 湿湿 燥燥 火火n“五邪五邪”内风内风 内寒内寒 内湿内湿 内燥内燥 内火内火n六淫与五邪中，最易致妇科疾病的六淫与五邪中，最易致妇科疾病的是是寒热湿邪寒热湿邪，因，因女性以血为根本，而女性以血为根本，而三三者最易与血相搏者最易与血相搏结。结。第一节第一节 病因病因4可编辑第4页，共27页。1.1.寒邪寒邪（1 1）性质：性质：寒为阴邪，易伤阳气；寒为阴邪，易伤阳气；寒性收引，主痛，主凝滞，易致寒性收引，主痛，主凝滞，易
3、致气血不通。气血不通。第一节第一节 病因病因5可编辑第5页，共27页。（2 2）致病特点：）致病特点：实寒（外寒）：实寒（外寒）：病因：感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷；病因：感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷；病机：血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞；病机：血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞；致病：月经后期，痛经，闭经，癥瘕等。致病：月经后期，痛经，闭经，癥瘕等。虚寒（内寒）：虚寒（内寒）：病因：机体阳气不足，寒自内生，以脾肾阳虚为主；病因：机体阳气不足，寒自内生，以脾肾阳虚为主；病机：冲任胞宫受损，失于温煦；病理产物积聚；病机：冲任胞宫受损，失于温煦；病理产物积聚；致病：痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕等。致病
4、：痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕等。第一节第一节 病因病因6可编辑第6页，共27页。可编辑72.2.热邪热邪（1 1）性质：）性质：热为阳邪，其性炎上；易热为阳邪，其性炎上；易耗气伤津；易生风动血。耗气伤津；易生风动血。第一节第一节 病因病因第7页，共27页。8可编辑第一节第一节 病因病因（2 2）致病特点：）致病特点：第8页，共27页。可编辑93.3.湿邪湿邪（1 1）性质：）性质：湿为阴邪，其性粘滞，患湿为阴邪，其性粘滞，患部重着，病情缠绵；部重着，病情缠绵；湿性趋下，易袭阴位。湿性趋下，易袭阴位。第一节第一节 病因病因第9页，共27页。下注冲任下注冲任带脉失约带脉失约10可编辑第一节第一节
5、 病因病因（2 2）致病特点：）致病特点：第10页，共27页。可编辑11（二）七情内伤（二）七情内伤n七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；n五脏化五气，以生喜、怒、思、悲、恐五脏化五气，以生喜、怒、思、悲、恐；n“怒伤肝怒伤肝”，“喜伤心喜伤心”，“思伤脾思伤脾”，“忧伤肺忧伤肺”，“恐伤肾恐伤肾”；n素问素问 举痛论举痛论：“百病皆生于气也，百病皆生于气也，怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结则气乱、思则气结”。第一节第一节 病因病因第11页，共27页。可编辑12第一节第一节 病因病因n1.1.
6、特点：特点：七情内伤最易导致肝的功能失七情内伤最易导致肝的功能失常和气血失调，而发生妇产科疾病。常和气血失调，而发生妇产科疾病。n2.2.致病：致病：（1 1）怒怒气郁气逆，致月经后期、闭经、痛经气郁气逆，致月经后期、闭经、痛经 、不孕、癥瘕等。、不孕、癥瘕等。（2 2）思思易致气结，易致气结，致闭经、月经不调、痛经致闭经、月经不调、痛经（3 3）恐恐惊恐伤肾，每使气下，致月经过多、惊恐伤肾，每使气下，致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕等。闭经、崩漏、胎动不安、不孕等。第12页，共27页。可编辑13第一节第一节 病因病因（三）生活失度（三）生活失度n1.1.房劳多产：房劳多产：先天不足，或
7、早婚；房事不节，产多乳众；先天不足，或早婚；房事不节，产多乳众；损伤肾气，耗伤气血损伤肾气，耗伤气血 ；易致：易致：月经病、带下病、胎动不安、堕胎等月经病、带下病、胎动不安、堕胎等n2.2.饮食失调饮食失调；过食辛辣助阳之品过食辛辣助阳之品-月经先期、月经过多、经行吐月经先期、月经过多、经行吐衄、衄、胎动不安等；胎动不安等；过食寒凉生冷过食寒凉生冷-痛经、闭经、带下病。痛经、闭经、带下病。第13页，共27页。2022-7-3014第14页，共27页。可编辑15第一节第一节 病因病因n3.3.劳逸失常：劳逸失常：劳则气耗，逸则气滞。劳则气耗，逸则气滞。劳倦伤脾，过力伤肾。劳倦伤脾，过力伤肾。经期
8、烦劳过力经期烦劳过力-月经延长或月经过多。月经延长或月经过多。长期剧烈运动长期剧烈运动-闭经。闭经。孕期持重过劳孕期持重过劳-胎动不安、堕胎、小产；胎动不安、堕胎、小产；反之过度安逸，气血凝滞反之过度安逸，气血凝滞-滞产。滞产。产后持重，操劳过早产后持重，操劳过早-子宫脱垂。子宫脱垂。n4.4.跌仆损伤跌仆损伤经期或孕期登高持重，跌扑闪挫经期或孕期登高持重，跌扑闪挫-月经过多，崩漏，胎动不安月经过多，崩漏，胎动不安第15页，共27页。可编辑16第一节第一节 病因病因5 5、调摄失宜、调摄失宜 减肥减肥-月经过少、月经后期，闭经。月经过少、月经后期，闭经。口服短效避孕药，阴道不规则少量出血，或闭
9、经。口服短效避孕药，阴道不规则少量出血，或闭经。服避孕药，少数妇女颜面部淡褐色色素沉着，服避孕药，少数妇女颜面部淡褐色色素沉着，停药后不一定消退。停药后不一定消退。孕前酗酒孕前酗酒-“-“胎儿酒精中毒综合征胎儿酒精中毒综合征”。孕后大量吸烟孕后大量吸烟-流产、死胎、畸胎、低体重儿及流产、死胎、畸胎、低体重儿及胎儿宫内窒息。胎儿宫内窒息。第16页，共27页。可编辑17第一节第一节 病因病因（四）体质因素（四）体质因素体质即禀赋，形成于胎儿，受之于父母。体质即禀赋，形成于胎儿，受之于父母。n1.1.女性的女性的体质特点：体质特点：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也妇人之生，有余于气，不足
10、于血，以其数脱血也”灵枢灵枢 五音五味五音五味n2.2.妇产科疾病与体质：妇产科疾病与体质：关系密切，且可影响后代。如：关系密切，且可影响后代。如：先天肾气不足先天肾气不足青春期子宫发育不良，月经迟发青春期子宫发育不良，月经迟发等；生育期月经稀发、闭经、滑胎、不孕等；更等；生育期月经稀发、闭经、滑胎、不孕等；更年期早衰。年期早衰。第17页，共27页。可编辑18第二节第二节 病机病机病机，即疾病发生、发展、病机，即疾病发生、发展、与变化的机理。与变化的机理。妇科疾病的主要病机为：妇科疾病的主要病机为：脏腑功能失常、血气失调、冲任督带脏腑功能失常、血气失调、冲任督带损伤，胞宫受损，发生经带胎产诸病
11、损伤，胞宫受损，发生经带胎产诸病。第18页，共27页。可编辑19第二节第二节 病机病机（一）脏腑功能失常（一）脏腑功能失常 1.1.肾的病机肾的病机 肾气虚肾气虚冲任不固冲任不固 系胞无力系胞无力-子宫脱垂子宫脱垂 封藏失职封藏失职-崩漏崩漏 血海失司，蓄溢失常血海失司，蓄溢失常-月经先后无定期月经先后无定期 不能摄经成孕不能摄经成孕-不孕不孕肾阳虚肾阳虚全身机能低下，温煦、气化作用减弱；全身机能低下，温煦、气化作用减弱；妊娠腹痛，胎动妊娠腹痛，胎动不安，不孕不安，不孕,经行泄泻，带下病，妊娠肿胀等经行泄泻，带下病，妊娠肿胀等第19页，共27页。可编辑20第二节第二节 病机病机n肾阴虚肾阴虚阴
12、精不足，虚热内生。阴精不足，虚热内生。血海不能按时满溢血海不能按时满溢-月经后期，闭经月经后期，闭经 冲任血虚冲任血虚 胞脉失养胞脉失养-经断前后诸证经断前后诸证 胎失所养，胎失所养，-胎动不安胎动不安 不能凝精成孕不能凝精成孕-不孕不孕阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行 -月经先期、崩漏月经先期、崩漏第20页，共27页。可编辑21第二节第二节 病机病机2.2.肝的病机肝的病机 n肝气郁结肝气郁结：血为气滞，冲任不畅：血为气滞，冲任不畅-月经先后无定期、痛经、闭经；月经先后无定期、痛经、闭经；肝郁化火肝郁化火：热伤冲任，迫血妄行：热伤冲任，迫血妄行-月经先期，月经过多，崩
13、漏；月经先期，月经过多，崩漏；肝郁犯胃肝郁犯胃：胃气上逆：胃气上逆妊娠呕吐；妊娠呕吐；n肝经湿热：肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生。肝经湿热：肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生。湿郁化热湿郁化热，下注冲任，下注冲任-带下病、阴痒；带下病、阴痒；n肝阴不足：阴虚阳亢肝阴不足：阴虚阳亢经行头痛、妊娠眩晕；经行头痛、妊娠眩晕；肝阳上亢肝阳上亢：肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动：肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动 妊娠痫证、产后痉症。妊娠痫证、产后痉症。第21页，共27页。可编辑22第二节第二节 病机病机3.3.脾的病机脾的病机n脾失健运脾失健运冲任失养冲任失养 血海不能按时满溢血海不能按时满溢-闭经闭经 胎失所
14、养胎失所养-胎动不安胎动不安n脾失统摄脾失统摄冲任不固冲任不固 血失统摄血失统摄-月经先期月经先期 胎失所载胎失所载-胎动不安胎动不安 系胞无力系胞无力-子宫脱垂子宫脱垂第22页，共27页。可编辑23第二节第二节 病机病机（二）气血失调（二）气血失调 1.1.气分病机：气分病机：n气虚气虚冲任不固冲任不固 月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等n气陷气陷冲任失摄冲任失摄 子宫脱垂、崩漏等子宫脱垂、崩漏等n气滞气滞冲任不畅冲任不畅 月经先后无定期、痛经、闭经、不孕月经先后无定期、痛经、闭经、不孕n气逆气逆冲气上逆冲气上逆 妊娠恶阻、经行吐衄、经行头痛等妊娠恶阻、经行吐衄
15、、经行头痛等第23页，共27页。可编辑24第二节第二节 病机病机2.2.血分病机：血分病机：n血虚血虚血海空虚，冲任失养血海空虚，冲任失养：月经后期、月经过少、闭经、痛经、滑胎、不孕月经后期、月经过少、闭经、痛经、滑胎、不孕n血瘀血瘀阻滞冲任，蓄积胞中阻滞冲任，蓄积胞中：痛经、崩漏、经期延长、胎动不安、产后腹痛痛经、崩漏、经期延长、胎动不安、产后腹痛 n血热血热热扰冲任，迫血妄行热扰冲任，迫血妄行：月经先期、崩漏、胎动不安、恶露不绝月经先期、崩漏、胎动不安、恶露不绝n血寒血寒寒客冲任，气血不畅寒客冲任，气血不畅：痛经、月经后期、妊娠腹痛、产后身痛痛经、月经后期、妊娠腹痛、产后身痛第24页，共27页。可编辑25第二节第二节 病机病机（三）冲任损伤（三）冲任损伤n冲任损伤：冲任损伤：主要变现为冲任不固，冲任不足、主要变现为冲任不固，冲任不足、冲任失调、冲任血热、寒凝阻滞等冲任失调、冲任血热、寒凝阻滞等n直接与直接与间接损伤伤第25页，共27页。可编辑26第三章第三章 妇科疾病的病因病机妇科疾病的病因病机思考题：思考题：1 1妇科疾病的病因中，情妇科疾病的病因中，情 绪因素以哪些为主？绪因素以哪些为主？2 2肾虚可致哪些妇科疾病？肾虚可致哪些妇科疾病？第26页，共27页。2022-7-3027第27页，共27页。
