1、中中 医医 学学TCMTCM 绪论绪论前前 言言现代医学（西医）现代医学（西医）传统医学（中医）传统医学（中医）中西医结合医学中西医结合医学医医 学学第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革(一)中药的起源与历史沿革 食物、食疗、药物概念的产生和认食物、食疗、药物概念的产生和认可，初步积累了植物药的知识。可，初步积累了植物药的知识。淮南子修务训淮南子修务训记载记载“神农神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就避就.一日而遇七十毒一日而遇七十毒”反映我们祖先发现植物药的过程反映我们祖先发现植物药的过程(三)中医学理论体系的形成 先秦先秦 两汉时期中医经典
2、著作两汉时期中医经典著作黄帝内经黄帝内经大约成书于春秋战国至秦汉时期。大约成书于春秋战国至秦汉时期。伤寒杂病论伤寒杂病论为东汉末年张仲景所著。为东汉末年张仲景所著。神农本草经神农本草经是我国现存最早的药物学专著。是我国现存最早的药物学专著。大约成书于东汉时期。大约成书于东汉时期。黄帝内经黄帝内经包括包括素问素问和和灵枢灵枢两部分原书各九卷，每两部分原书各九卷，每卷九篇，各为八十一篇，合计一百卷九篇，各为八十一篇，合计一百六十二篇。六十二篇。素问素问论述脏腑、经络、病因、论述脏腑、经络、病因、病机、病证、诊法、治疗原则以及病机、病证、诊法、治疗原则以及针灸等。针灸等。灵枢灵枢除论述脏腑功能、病因
3、、病机除论述脏腑功能、病因、病机外，着重介绍了经络腧穴、针具、刺法外，着重介绍了经络腧穴、针具、刺法及治疗原则等。及治疗原则等。两书都运用了阴阳五行学说，阐明因时、两书都运用了阴阳五行学说，阐明因时、因地、因人制宜等辨证论治的原则，体因地、因人制宜等辨证论治的原则，体现了人体与外界环境统一的整体观念。现了人体与外界环境统一的整体观念。它总结了秦汉以前的医学成就，它总结了秦汉以前的医学成就，是我国是我国早期的一部医学总集，奠定了中医学的早期的一部医学总集，奠定了中医学的理论基础理论基础。关于人体骨骼关于人体骨骼、血脉的长度血脉的长度、内脏器官内脏器官的大小和容量等的记载的大小和容量等的记载，基本
4、上是符基本上是符合实际情况的合实际情况的，如食管与肠之比如食管与肠之比1:351:35，现代解剖是现代解剖是1:371:37，两者非常接近两者非常接近。“心主身之血脉心主身之血脉”，血液在脉管内是，血液在脉管内是“流行不止流行不止，环周不休环周不休”。对动静脉也对动静脉也有一定的认识有一定的认识。以上这些认识比英国以上这些认识比英国哈维在公元哈维在公元16281628年提出血液循环学说年提出血液循环学说早早10001000多年多年。伤寒杂病论伤寒杂病论为东汉末年张仲景所为东汉末年张仲景所著著，分为分为伤寒论伤寒论及及金匮要略金匮要略两两书书。全书概括了中医的望全书概括了中医的望、闻闻、问问、切
5、四切四诊诊，分阴分阴、阳阳、表表、里里、寒寒、热热、虚虚、实八实八纲及汗纲及汗、吐吐、下下、和和、温温、清清、补补、消消（利）等八种治疗方法（利）等八种治疗方法。此书理此书理、法法、方方、药齐备药齐备，确立了辨证论治法则确立了辨证论治法则，（一）中药 神农本草经神农本草经是我国目前发现是我国目前发现现存现存最早的药学专著最早的药学专著,约成书于公元约成书于公元2 2世纪世纪前前,总结了汉代以前的药物知识总结了汉代以前的药物知识,共收载共收载药物药物365365种。种。“三品分类法三品分类法”应应“天地人天地人”三才三才“法法三百六十五度，一度应一日，以成一三百六十五度，一度应一日，以成一岁。岁
6、。”“养命以应天养命以应天”；“养性以应人养性以应人”；“养地以治病养地以治病”。君臣佐使组方原则，七情合和配伍原君臣佐使组方原则，七情合和配伍原则。则。“七情七情”“”“合和视之合和视之”。“药性有宜丸者，宜散者、宜水煮者、宜药性有宜丸者，宜散者、宜水煮者、宜酒渍者酒渍者亦有不可入汤、酒者，并随药亦有不可入汤、酒者，并随药性，不得违越。性，不得违越。”“凡欲治病，先察其源，先候病机，五脏凡欲治病，先察其源，先候病机，五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必治，若病以此，可得半愈。病势已服药必治，若病以此，可得半愈。病势已过，命将难全。过，命将难全。”
7、中药中药药物性味、产地与采制、炮药物性味、产地与采制、炮制方法，及用药原则服药方法。制方法，及用药原则服药方法。南朝南朝雷公炮炙论雷公炮炙论是我国现存的第一本药物是我国现存的第一本药物炮制专著炮制专著 唐唐 (公元公元659659年年)新修本草新修本草是我国是我国(世界世界)历历史上史上第一部由国家颁布的药典第一部由国家颁布的药典,较欧洲的纽伦较欧洲的纽伦堡药典早堡药典早840840年年。明李时珍明李时珍本草纲目本草纲目载药载药18921892种种,绘画绘画11001100多幅多幅,录方录方1100011000多首，约多首，约190190万字万字,分分1616部、部、6060类类（草类（草类
8、分：山草、芳草、醒草、毒草、水草、蔓分：山草、芳草、醒草、毒草、水草、蔓草、石草等）草、石草等）。蒸馏、结晶、升华、沉淀、干燥等操作方法。蒸馏、结晶、升华、沉淀、干燥等操作方法。1596 1596 年出版，年出版，16061606年传入日本，年传入日本，16471647年年波兰人弥格波兰人弥格来来华，译成拉丁文流传到欧洲。华，译成拉丁文流传到欧洲。我国我国1616世纪以前世纪以前药学成就之大成药学成就之大成,在国外广泛流传，成在国外广泛流传，成为世界上研究药物学以及动、植、矿物学的重要参考资为世界上研究药物学以及动、植、矿物学的重要参考资料料,对世界自然科学有举世公认的卓越贡献。对世界自然科学
9、有举世公认的卓越贡献。(二)方剂的起源与历史沿革 方剂是由药物组成的，在辨证立法的基础上，选择合适的药物，按照组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成。现存现存最早最早记载方剂的医书是记载方剂的医书是五十二病五十二病方方。东汉张仲景东汉张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论*，创造性创造性地融理、法、方、药于一体地融理、法、方、药于一体，被誉为，被誉为“方方书书之祖之祖”“方剂之祖方剂之祖”晋代晋代 葛洪葛洪肘后备急方肘后备急方 廉价廉价 易得、易得、单方单方 验方验方 临床急用。临床急用。孙思邈孙思邈千金方千金方，备急千金要方备急千金要方千金翼方千金翼方 宋宋太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方是我国历史上是
10、我国历史上第一部由政府编制的第一部由政府编制的成药药典成药药典，载方，载方788788首。首。太平圣惠方太平圣惠方载方载方 1684316843首首 明代明代 普济方普济方载方载方 6173961739首。首。最大的最大的一部方书一部方书。清代清代 汪昂汪昂医方集解医方集解适应症、组成、方义、服法及加减，适应症、组成、方义、服法及加减，800800方剂学成为一门完整理论体系的学科。方剂学成为一门完整理论体系的学科。针灸的起源与历史沿革（补充）宋代皇甫谧宋代皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经把经络理论把经络理论针灸临床结合，明确了经络和腧穴关系针灸临床结合，明确了经络和腧穴关系宋代王唯一宋代王唯一铜人腧
11、穴针灸图经铜人腧穴针灸图经创建创建针灸铜人针灸铜人 针灸教学新途径针灸教学新途径杨继洲杨继洲针灸大成针灸大成 针灸学重要针灸学重要参考书参考书推拿的起源与历史沿革 推拿古称按摩、按跷推拿古称按摩、按跷 。春秋战国时期，按摩疗法就被广泛地应春秋战国时期，按摩疗法就被广泛地应用于医疗实践，如扁鹊运用按摩、针灸，用于医疗实践，如扁鹊运用按摩、针灸，成功地抢救了尸厥患者。成功地抢救了尸厥患者。魏晋隋唐时期，设有按摩专科，有了按魏晋隋唐时期，设有按摩专科，有了按摩专科医生。摩专科医生。四、临床医学分科的发展四、临床医学分科的发展 随着医学理论的发展和医疗技术随着医学理论的发展和医疗技术提高，中医学逐步向
12、专科方面发提高，中医学逐步向专科方面发展。展。周代分：食医（营养医）、疾医周代分：食医（营养医）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医（内科）、疡医（外科）、兽医科。科。（一）（一）内科学内科学 内科：中医临床医学重要组成内科：中医临床医学重要组成部分部分 晋代葛洪著晋代葛洪著肘后方肘后方记载了简便记载了简便有效的方法，如用海藻、昆布治疗有效的方法，如用海藻、昆布治疗瘿病，这些疗法比欧洲要早瘿病，这些疗法比欧洲要早 10001000多年。多年。唐代王涛唐代王涛外台秘要外台秘要记载消渴病记载消渴病症状和治疗方法为后世提供了宝贵症状和治疗方法为后世提供了宝贵的经验。的经验。金元四大家金元四大家 宋、金
13、、元时期，学术争鸣，学派蜂起，宋、金、元时期，学术争鸣，学派蜂起，有力地推动了中医学的发展。有力地推动了中医学的发展。寒凉派寒凉派 刘完素刘完素倡火热而主寒凉。倡火热而主寒凉。攻下派攻下派 张子和张子和力主攻邪力主攻邪 ，善用汗、吐、，善用汗、吐、下三法。下三法。补土派补土派 李东垣李东垣论内伤、重脾胃。论内伤、重脾胃。滋阴派滋阴派 朱丹溪朱丹溪倡倡“相火论相火论”，谓，谓“阳阳常有余，阴常不足常有余，阴常不足”。明末吴又可提出传染病的病因新见解：特殊的致明末吴又可提出传染病的病因新见解：特殊的致病因素病因素 “戾气戾气”病因学说的突破。病因学说的突破。以叶天士、吴鞠通为代表的温病学家，对外感
14、温以叶天士、吴鞠通为代表的温病学家，对外感温热病进行了深入探讨，热病进行了深入探讨，创立了卫气营血和三焦辨创立了卫气营血和三焦辨证学说。证学说。外感热病辨证施治的两大体系：外感热病辨证施治的两大体系：1 1 卫气营血和三焦辨证学说，卫气营血和三焦辨证学说，2 2 伤寒六经辨证伤寒六经辨证(张仲景张仲景)。温病学说的建立与发展，对多种急性发热性疾病、温病学说的建立与发展，对多种急性发热性疾病、传染性疾病的诊治，具有很大的指导意义。传染性疾病的诊治，具有很大的指导意义。（二）（二）外科学外科学古称古称“疡科疡科”一千七百年前的汉代，著名医家一千七百年前的汉代，著名医家华佗华佗创立了创立了“麻沸散麻
15、沸散”，用于全身麻醉。，用于全身麻醉。这是世界上最早这是世界上最早的外科麻醉。的外科麻醉。晋代晋代刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方 是我国现存第一部外科是我国现存第一部外科专著，载方专著，载方149149余首，总结了许多治疗金疮痈疽、余首，总结了许多治疗金疮痈疽、疮疖、皮肤病的经验。疮疖、皮肤病的经验。明代陈实功明代陈实功外科正宗外科正宗，收集自唐以来治疗，收集自唐以来治疗外科病的有效方药，并记载了截肢、气管缝合、外科病的有效方药，并记载了截肢、气管缝合、鼻息肉摘除、咽喉和食管内铁针的取出，以及鼻息肉摘除、咽喉和食管内铁针的取出，以及下颔骨脱臼整复法等手术，对外科的发展有较下颔骨脱臼整复法等手术，对外
16、科的发展有较大贡献。大贡献。（三）（三）妇科妇科古称古称“女科女科”“”“带带”最早的妇科专著：唐代最早的妇科专著：唐代经效产宝经效产宝 宋代陈自明宋代陈自明妇人大全良方妇人大全良方 明代王肯堂明代王肯堂妇科证治准绳妇科证治准绳 清代清代傅青主女科傅青主女科主张治疗妇科病以主张治疗妇科病以培补气血、调理脾胃为主。培补气血、调理脾胃为主。近些年非手术治疗宫外孕、针灸纠正胎近些年非手术治疗宫外孕、针灸纠正胎位、月经不调的中药人工周期、子宫肌位、月经不调的中药人工周期、子宫肌瘤、更年期等瘤、更年期等.（四）儿科学（四）儿科学古称古称“哑科哑科”在战国时代在战国时代(公元前公元前5 5世纪左右世纪左右
17、)就已经有了儿就已经有了儿科医生。科医生。第一部儿科专著第一部儿科专著：西汉初期：西汉初期颅囟经颅囟经 北宋：儿科名医钱乙北宋：儿科名医钱乙小儿药证直诀小儿药证直诀：五：五脏为纲的辨证方法，对水痘、麻疹等发疹性脏为纲的辨证方法，对水痘、麻疹等发疹性传染病有相当认识。传染病有相当认识。（五）眼科学（五）眼科学 最早五官科医师最早五官科医师 扁鹊扁鹊 史记史记.扁鹊列传扁鹊列传：“扁鹊过雒阳闻扁鹊过雒阳闻周人爱老人，即为耳、目痹医周人爱老人，即为耳、目痹医”第一部眼科专著第一部眼科专著密传眼科龙术论密传眼科龙术论 太平御览太平御览和和吴越备史吴越备史有用珠、有用珠、木睛代眼的记载，可见世界上安置假
18、眼木睛代眼的记载，可见世界上安置假眼技术以我国为最早。技术以我国为最早。五 对外交流 中医学通过对外交流中医学通过对外交流，对祖国医学和世界医对祖国医学和世界医药学发生过重大影响药学发生过重大影响。公元公元562562年年，吴人知聪携带吴人知聪携带明堂图明堂图、针针灸甲乙经灸甲乙经等各种医书等各种医书164164卷到日本卷到日本。公元公元701701年年，日本在医学教育中开始设置针灸科日本在医学教育中开始设置针灸科。唐宋时期唐宋时期，我国的医药书籍和药物已传入日我国的医药书籍和药物已传入日本本、越南越南、阿拉伯阿拉伯、印度等地印度等地，同时也吸取了这同时也吸取了这些国家的医药知识些国家的医药知
19、识，丰富了我国的医药宝库丰富了我国的医药宝库。约在公元约在公元6 6世纪世纪，针灸医学传入朝鲜针灸医学传入朝鲜，并以并以针灸甲乙经针灸甲乙经等书为教材等书为教材。16831683年，荷兰医生赖尼把针灸术带到欧洲。年，荷兰医生赖尼把针灸术带到欧洲。法国是西方最早研究针灸的国家之一，在法国是西方最早研究针灸的国家之一，在1717世纪世纪就出版了有关中医书籍，并使用针灸治病，其后，就出版了有关中医书籍，并使用针灸治病，其后，陆续成立了全国性针灸组织。陆续成立了全国性针灸组织。17351735年哈尔文翻译年哈尔文翻译了了脉诀脉诀,在巴黎出版。在巴黎出版。1717世纪末，俄国曾派留学生来中国，专门学习种
20、世纪末，俄国曾派留学生来中国，专门学习种痘法和检疫法。同年，德国医生甘弗又把针灸术痘法和检疫法。同年，德国医生甘弗又把针灸术介绍到德国。介绍到德国。目前在国外，成立了不少中医药团体和医疗机构，目前在国外，成立了不少中医药团体和医疗机构，中医科研和中医教育也受到空前重视。中医科研和中医教育也受到空前重视。自自19751975年受世界卫生组织（年受世界卫生组织（WHOWHO）的委托，）的委托，开始在北京、上海、南京举办国际针灸培训班，开始在北京、上海、南京举办国际针灸培训班，为世界各国培养针灸人才。来中国学习、进修为世界各国培养针灸人才。来中国学习、进修中医药者的人数日益增多，中医药者的人数日益增
21、多，近近2020年来，仅设在这年来，仅设在这3 3个城市的国际针灸培训个城市的国际针灸培训中心为中心为120120多个国家和地区培养针灸医师多个国家和地区培养针灸医师50005000余人。目前，许多中医院校和医疗机构，也采余人。目前，许多中医院校和医疗机构，也采取了多种形式为世界各国培养中医药人才。取了多种形式为世界各国培养中医药人才。第三节第三节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点一、整体观念一、整体观念二、辨证论治二、辨证论治三、三、治未病治未病 一、整体观念一、整体观念（一）整体观念的含义一）整体观念的含义整体是指统一性、完整性和相互联系性整体是指统一性、完整性和相互联系性
22、（二）整体观念的主要内容（二）整体观念的主要内容1.1.人是一个有机整体人是一个有机整体（1 1）形体结构）形体结构 脏腑器官脏腑器官（2 2）生命基本物质）生命基本物质 精、气、血、津液精、气、血、津液（3 3）机能活动）机能活动 形体结构和机能统一形体结构和机能统一 2.人与自然界的统一性人与自然界的统一性“人与天地相应也人与天地相应也”灵枢灵枢邪客邪客 四时气候：春属木，其气温；夏属火，四时气候：春属木，其气温；夏属火，其气热；长夏属土，其气湿；秋属金，其气热；长夏属土，其气湿；秋属金，其气燥；冬属水，其气寒。其气燥；冬属水，其气寒。相应生物特性：春生、夏长、长夏化、相应生物特性：春生、
23、夏长、长夏化、秋收、冬藏。秋收、冬藏。自然界存在着人类赖以生存的必要条自然界存在着人类赖以生存的必要条件。人体内的生理活动与自然环境之件。人体内的生理活动与自然环境之间存在着整体关系。中医学间存在着整体关系。中医学“人与天人与天地相应地相应”的观点。的观点。季节气候、昼夜对人体的影响，季节气候、昼夜对人体的影响，“旦慧昼安，夕加夜甚旦慧昼安，夕加夜甚”的变化的变化 地方区域环境对人体的影响地方区域环境对人体的影响 3.3.人与社会环境的统一性（补充）人与社会环境的统一性（补充）社会环境不同，可造成个人的身社会环境不同，可造成个人的身心机能与体质的差异。心机能与体质的差异。生物一心理一社会医学模
24、式生物一心理一社会医学模式 二、辨证论治二、辨证论治辨证的关键辨证的关键 辨：辨别辨：辨别通过疾病的现象去认识疾病的本质通过疾病的现象去认识疾病的本质 证：证候证：证候机体在疾病发展过程的某一阶段的机体在疾病发展过程的某一阶段的病理概括病理概括 症状是疾病的现象症状是疾病的现象，证候是疾病的本质证候是疾病的本质，辨证论治能辩证地看待病和证的关系辨证论治能辩证地看待病和证的关系，强调因强调因人而异的治法。人而异的治法。辨证辨证：将望：将望、闻闻、问问、切等诊法所收集来的资料切等诊法所收集来的资料、症状和体征症状和体征，在中医理论指导下在中医理论指导下，通过分析综合通过分析综合，去粗取精去粗取精，
25、去伪存真去伪存真，辨清疾病的辨清疾病的原因原因原因、性质性质性质、部部部位位位、发展阶段发展阶段发展阶段及及邪正之间的关系邪正之间的关系邪正之间的关系等等，最后概括最后概括、判断为某种性质的判断为某种性质的证证。论治论治：根据辨证的结果：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和确定相应的治疗原则和方法。方法。三三 治未病治未病“上工治未病上工治未病”摄生是保养身体摄生是保养身体、祛病延年的意思祛病延年的意思，它它是中医的预防医学思想是中医的预防医学思想。摄生学说是阐述主动顺应自然规律摄生学说是阐述主动顺应自然规律、增强体质增强体质、预防疾病以及病后调养防预防疾病以及病后调养防病复发病复发，以达到延
26、年益寿的理论和方以达到延年益寿的理论和方法的学说法的学说。1 1 未病先防未病先防2 2 既病防变既病防变 第四节第四节 中西医学比较中西医学比较（一（一）产生背景）产生背景（二）医学模式（二）医学模式（三）研究内容（三）研究内容（四）治疗（四）治疗（五）药物的作用模式（五）药物的作用模式（六）特点（六）特点 第五节中西医结合的成就与展望第五节中西医结合的成就与展望 中西医结合，各取所长，既弘扬了中医药学，中西医结合，各取所长，既弘扬了中医药学，又丰富了当代医药学。又丰富了当代医药学。强调宏观与微观相结合、整体与局部相结合、强调宏观与微观相结合、整体与局部相结合、辨病与辨证相结合、结构与功能相
27、结合、综合与分辨病与辨证相结合、结构与功能相结合、综合与分析相结合、传统与现代相结合，融汇、交叉，产生析相结合、传统与现代相结合，融汇、交叉，产生某些新的医药学理论、原则和防治方法。某些新的医药学理论、原则和防治方法。中医药扶正疗法与现代肿瘤治疗相结合产生了中医药扶正疗法与现代肿瘤治疗相结合产生了中西医结合肿瘤医疗模式：砷剂可以选择性诱导肿中西医结合肿瘤医疗模式：砷剂可以选择性诱导肿瘤细胞凋亡瘤细胞凋亡；活血化瘀方药对缺血性心脑血管及周；活血化瘀方药对缺血性心脑血管及周围血管病的成效；小夹板固定可以避免骨折后上石围血管病的成效；小夹板固定可以避免骨折后上石膏的后遗症。针刺麻醉。膏的后遗症。针刺
28、麻醉。中西医结合的成就中西医结合的成就（一）针刺麻醉（一）针刺麻醉（二）肿瘤治疗（二）肿瘤治疗中西医结合的展望中西医结合的展望（一）结合医学，世界需要（一）结合医学，世界需要（二）创立中西结合医学（二）创立中西结合医学 20002000年年WTOWTO总干事在总干事在未来简史未来简史一书中写道：一书中写道：“今天的人类较之先前有一个优势今天的人类较之先前有一个优势,这就是它能够从这就是它能够从别人的文化中去学习人家的思想别人的文化中去学习人家的思想,分享它分享它、运用它并完运用它并完善它善它。我们所以能进步我们所以能进步,正得力于这种跨国文化的作用正得力于这种跨国文化的作用。小结小结 掌握先秦两汉时期三本医学经典著作及掌握先秦两汉时期三本医学经典著作及其特点。其特点。掌握金元四大家的医家及其学术流派和掌握金元四大家的医家及其学术流派和学术思想。学术思想。思考题思考题 1.1.简述先秦两汉时期三本医学经典著作简述先秦两汉时期三本医学经典著作及其特点。及其特点。2.2.中医的预防医学思想有哪几条。中医的预防医学思想有哪几条。3.3.简述金元四大家学术思想简述金元四大家学术思想。
