1、培训目的培训目的 加强医院感染知识的认识，做好双加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。保医疗安全，提高医疗质量。医院最简单、最直接有效地预防医医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术和隔离技术。主要内容主要内容消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法医疗废物的概念及分类医疗废物的概念及分类医疗废物的管理医疗废物的管理职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防消毒隔离基本知识
2、消毒隔离基本知识清洁：清除物体上的清洁：清除物体上的一切污秽一切污秽，如如尘埃、油脂、分泌物尘埃、油脂、分泌物等。等。消毒：清除或杀灭物体上除细菌消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。芽胞外的各种病原微生物。灭菌：清除或杀灭物体上的一切灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞。微生物，包括细菌的芽胞。消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识清洁区清洁区：配药室、医护办公室、仪器：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护长办公室、更衣室、值班室、主任护长办公室、示教室、被服室等。室、示教室、被服室等。污染区污染区：病房、接诊室、厕所、污物：病房、接诊室、厕所、污物间。间
3、。半污染区半污染区：走廊。：走廊。清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法清洁用具有明显标志（清洁区清洁用具有明显标志（清洁区绿色绿色，污染区污染区红色红色，半污染区，半污染区黄色黄色）。）。清洁程序：清洁程序：先清洁区，再半污染区，先清洁区，再半污染区，最后污染区最后污染区。保洁人员的工作保洁人员的工作保持环境的清洁消毒隔离清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法一般要求：一般要求：1 1、湿式清扫，一天、湿式清扫，一天1-21-2次。但应随时保洁。次。但应随时保洁。2 2、拖把、拖把严格分区严格分区使用，标识清楚，使用后使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。冲洗晾干备用。定期消毒。
4、3 3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完4 4、早、晚查房前之前完成。、早、晚查房前之前完成。清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法若地面有血迹、分泌物、排泄物若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用含有时，先用含有1000mg/L1000mg/L含氯消毒含氯消毒剂的吸湿材料覆盖在污染地面剂的吸湿材料覆盖在污染地面30min30min后去除，再用拖把拖干净，后去除，再用拖把拖干净，拖把用拖把用500mg/L 500mg/L 含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min30min，再用清水冲洗干净，最，再用清水冲洗干净，最好用开水烫洗晾干备用。好用开水烫洗晾干备用。
5、血液、体液溅出物的清洁血液、体液溅出物的清洁及时清除血液、体液等溅出的感染物。先消毒（覆盖法），再进行擦拭，避免污染区域扩大。使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖擦拭，再行清洁。清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法墙面和门窗墙面和门窗1 1、应保持无尘和清洁，更不允许出现、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑霉斑2 2、通常使用清水擦洗即可，但有血液、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭擦拭3 3、各室抹布应分开使用各室抹布应分开使用，用后清洗消，用后清洗消毒，晾干分类放置毒，晾干分类放置清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法治疗
6、室、换药室、办公室等抹布应分开治疗室、换药室、办公室等抹布应分开使用，病房床头柜应使用，病房床头柜应一桌一抹布一桌一抹布。用后。用后在在250mg/L250mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min30min，清洗，清洗 干净，晾干备用。干净，晾干备用。保洁车标准配备保洁车标准配备不规范的清洁设施放置不规范的清洁设施放置医疗废物概念及分类医疗废物概念及分类 概念概念：是指医疗卫生机构在医疗、是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产预防、保健以及其他相关活动中产生的具有生的具有直接或者间接直接或者间接感染性、毒感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫性以及其他危害性的废物。医疗
7、卫生机构收治的传染病病人或者疑似生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物进行管理和处置。医疗废物分类医疗废物分类 医院医院 生活废物生活废物 感染性废物 废物废物 损伤性废物 医疗废物医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物医疗废物的管理医疗废物的管理生活废物生活废物黑色袋黑色袋医疗垃圾医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋有警示标识的黄色专用包装袋要求要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度格的污物入袋制度医疗废物专用包装物、容器标准和警示标医疗废物专用包装物、容器标
8、准和警示标识识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识正确的称重与封口正确的称重与封口有效封口和标识有效封口和标识错误的封口和标识错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口正确的运送正确的运送个人防护、密闭运送个人防护、密闭运送错误的运送错误的运送交接称重与双签字交接称重与双签字医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物的初级包装，正常使用时之外的医疗废物的初级包装，正常使用时不得渗漏、破裂、不得渗漏、破裂、穿孔，大小形状适中，穿孔，大小形状适中，便于搬运；搬运时，应将装有医疗废物的便于搬运
9、；搬运时，应将装有医疗废物的包装袋可靠密封并置于周转箱内，避免包包装袋可靠密封并置于周转箱内，避免包装袋破裂渗漏而污染环境。取代传统的普装袋破裂渗漏而污染环境。取代传统的普通塑料包装袋，国家规定必须规范使用医通塑料包装袋，国家规定必须规范使用医疗废物包装袋。疗废物包装袋。医疗废物的管理医疗废物的管理周转箱（桶）：周转箱（桶）：是盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。是盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。该容器用于医疗废物运送车运送医疗废物和供医该容器用于医疗废物运送车运送医疗废物和供医疗卫生机构内部收集医疗废物时的暂时贮存，使疗卫生机构内部收集医疗废物时的暂时贮存，使经包装的医疗废物不直
10、接和车辆厢体接触或直接经包装的医疗废物不直接和车辆厢体接触或直接暴露于外环境，或在发生包装袋破损时起到防止暴露于外环境，或在发生包装袋破损时起到防止废物污染车厢和外环境的作用。废物污染车厢和外环境的作用。周转箱要能防止液体渗漏，可一次性或多次重复周转箱要能防止液体渗漏，可一次性或多次重复使用，使用后应及时进行清洁和消毒。周转箱箱使用，使用后应及时进行清洁和消毒。周转箱箱体、箱盖要设密封槽，整体装配密闭。体、箱盖要设密封槽，整体装配密闭。医疗废物的管理医疗废物的管理盛装容器：（科内）应为脚踏式、封盛装容器：（科内）应为脚踏式、封闭、防渗漏硬质容器；闭、防渗漏硬质容器；转运车：应为封闭式车箱；转运
11、车：应为封闭式车箱；周转箱：周转箱：清洁、加盖清洁、加盖；有警示标志和警示语有警示标志和警示语医疗废物的管理医疗废物的管理暂存站暂存站：外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，有警示标识和有警示标识和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”标识。标识。上锁。上锁。内部：地面经过硬化、清洁、分类放置内部：地面经过硬化、清洁、分类放置 有清洁消毒设施；有上下水。有清洁消毒设施；有上下水。远离食堂、诊疗区域远离食堂、诊疗区域医疗废物的管理医疗废物的管理分类与收集：分类与收集：产生地：分类、容量不超过产生地：分类、容量不超过3/43/4，中文标签有产生部，中文标签有产生部门、产生日
12、期、类别门、产生日期、类别分类收集点：封口紧实、严密，无关人员接触不到分类收集点：封口紧实、严密，无关人员接触不到收集：要收集：要封闭、按规定时间和路线转运封闭、按规定时间和路线转运；收集和运；收集和运送中，转运人员不得远离运送车；（送中，转运人员不得远离运送车；（避开工作高避开工作高峰峰）蒸汽灭菌：压力灭菌有记录。（特殊菌株）蒸汽灭菌：压力灭菌有记录。（特殊菌株）冷藏：病理性废物冷藏：病理性废物医疗废物运送、医疗废物运送、暂存、暂存、转移与防护转移与防护运送：运送：医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；、标签
13、及封口；按照规定的时间和路线运送；使用使用防漏防漏 防遗漏的防遗漏的专用运送工具；运送结束后及专用运送工具；运送结束后及时清洁时清洁 、消毒运送工具。、消毒运送工具。暂存：暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过不得露天堆放，暂存时间不得超过2 2天天；暂；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加食品加工区工区 人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”
14、的警示标识。的警示标识。转移转移:医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少移联单至少3 3年。年。医疗废物的管理医疗废物的管理三不准三禁止三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾禁
15、止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物的管理医疗废物的管理运送、收集的工作要求运送、收集的工作要求运送人员每天从科室用运送人员每天从科室用“医疗废物专用密医疗废物专用密封车封车”将分类包装的医疗废物按照规定的将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、重量、数量、类别类别等，科室收运员要分别签名，科室监等，科室收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造运送人员在运送医疗废物时，应当防
16、止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身直接接触身体体。医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物处理员将医疗废物移交给益盛环保技术医疗废物处理员将医疗废物移交给益盛环保技术有限公司的收集员时，要认真清点核实数量，如有限公司的收集员时，要认真清点核实数量，如实填写四联单并签名。实填写四联单并签名。以上各种记录资料要妥善保管，至少保留以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3 3年。年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天露天存放；存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过医疗废
17、物暂时贮存的时间不得超过2 2天天。医疗废物。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。清洁和消毒。职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防什么是医务人员职业暴露什么是医务人员职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或是指医务人员在从事临床医疗或相关相关工作中意外工作中意外被血源性传播性疾病感染者或被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或
18、直接接触了传染性具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。物质而暴露于某种传染源的情况。职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防锐器伤后怎么办？锐器伤后怎么办？有效控有效控制院感制院感被锐器刺伤被锐器刺伤冲洗伤口冲洗伤口碘伏消毒碘伏消毒 包扎伤口包扎伤口报告感染报告感染管理科管理科职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防一、针刺伤处理：健侧手立即从一、针刺伤处理：健侧手立即从近心近心端向远心端挤压端向远心端挤压受伤部位，使部分血受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒冲洗，后用碘酒、酒精消毒
19、受伤部位并包扎伤口，上报院精消毒受伤部位并包扎伤口，上报院感科，进行相应处理。感科，进行相应处理。职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防二、溅污或浸泡所致的污染二、溅污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣，用流动的净水冲洗污染部位手术衣，用流动的净水冲洗污染部位三、污染眼部等粘膜时三、污染眼部等粘膜时用用大量生理盐水大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗反复对粘膜进行冲洗职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防标准预防主要内容标准预防主要内容 把来自任何病人的血液、体液、分泌把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行物、排泄物均视为
20、有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。粘膜，必须采取防护措施。职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防防护防护:医疗废物处置相关人员应配备必要医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品的防护用品，如工作衣，如工作衣 、帽、帽 、鞋、鞋、手套手套和手消毒设施，安排和手消毒设施，安排定期健康检查定期健康检查，必要，必要时进行时进行免疫接种免疫接种等。等。处理医疗废物时必须处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋穿橡胶手套和鞋近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要
21、防止被利器刺伤、割伤疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤每次处理医疗废物后均要用每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手洗手液洗手职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防标准预防措施标准预防措施手卫生（洗手和手消毒）手卫生（洗手和手消毒）手套手套口罩、护目镜、面罩口罩、护目镜、面罩防护服装防护服装按要求收集、运送、储存医疗垃圾按要求收集、运送、储存医疗垃圾手卫生规范手卫生规范洗手洗手能有效预防控制和降低医院感染能有效预防控制和降低医院感染洗手是洗手是自我防护自我防护的重要措施的重要措施当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手染时，应用洗手液和流动水洗手摘手套后要洗手摘手套后要洗手手卫生规范手卫生规范
