1、 外伤急救基本技术外伤急救基本技术教学内容教学内容 止血术止血术 包扎术包扎术 固定术固定术 搬运术搬运术内容预览内容预览包扎术包扎术 绷带包扎绷带包扎 三角巾包扎三角巾包扎固定术固定术 夹板固定夹板固定附：附：颈部固定颈部固定搬运术搬运术 徒手搬运徒手搬运 担架搬运担架搬运 止血术止血术加压包扎加压包扎指压动脉指压动脉止血带止血带屈肢加垫屈肢加垫教学安排教学安排 6 6学时：理论学时：理论2 2，实践，实践4 4（边学边练）（边学边练）参考书参考书 1.1.刘均娥主编刘均娥主编.急诊护理学（第急诊护理学（第2 2版）版）.北京大学医学出版社，北京大学医学出版社，2008.12008.1 2.
2、2.邢娟娟等主编邢娟娟等主编.紧急救助员实用应急技术紧急救助员实用应急技术.航空工业出版社，航空工业出版社，2008.12008.1 3.3.外伤急救基本技术外伤急救基本技术.卫生部医学视听教材卫生部医学视听教材.人民卫生出版社人民卫生出版社什么情况下需要进行外伤急救？什么情况下需要进行外伤急救？外伤：身体或物体由于外界物体的打击、碰撞或外伤：身体或物体由于外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀等造成的外部损伤。化学物质的侵蚀等造成的外部损伤。损伤：指各种致伤因素（机械、化学、生物）作损伤：指各种致伤因素（机械、化学、生物）作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障用于人体所造成的组织结构完整
3、性破坏或功能障碍及其所引起的局部和全身反应。碍及其所引起的局部和全身反应。创伤（广义创伤（广义=损伤；狭义指机械性损伤）损伤；狭义指机械性损伤）损伤的类型损伤的类型按皮肤完整性分为按皮肤完整性分为 闭合性损伤闭合性损伤 开放性损伤开放性损伤按受伤部位分类按受伤部位分类 颅脑损伤颅脑损伤 脊髓损伤脊髓损伤 四肢损伤四肢损伤 胸部损伤胸部损伤 腹部损伤等腹部损伤等外伤急救基本技术外伤急救基本技术 止血术止血术 包扎术包扎术 固定术固定术 搬运术搬运术一、止血术一、止血术 目的：目的：防止患者因失血防止患者因失血过多，造成失血过多，造成失血性休克，而危及性休克，而危及生命。生命。操作步骤：操作步骤：
4、出血部出血部位的判位的判断断止血方法止血方法的选择的选择 用物：用物：纱布、绷带、三角巾、纱布、绷带、三角巾、止血带止血带出血部位的判断出血部位的判断 毛细血管出血毛细血管出血 静脉出血静脉出血 动脉出血动脉出血意外死亡的女明星意外死亡的女明星止止 血血方方 法法止血方法的选择止血方法的选择1.1.加压包扎止血法（最常用）加压包扎止血法（最常用）适用于体表及四肢的小动脉、静脉、毛细血适用于体表及四肢的小动脉、静脉、毛细血管和软组织创面出血管和软组织创面出血 先用无菌纱布先用无菌纱布覆盖覆盖压迫伤口，再用三角巾或压迫伤口，再用三角巾或绷带用力绷带用力包扎包扎。在没有无菌纱布时可使用消。在没有无菌
5、纱布时可使用消毒巾、餐巾等替代。包扎后毒巾、餐巾等替代。包扎后抬高抬高伤肢。伤肢。2.2.指压动脉止血法（较专业）指压动脉止血法（较专业）适用于头部和四肢某些适用于头部和四肢某些部位的大出血。部位的大出血。方法为用手指压迫伤口方法为用手指压迫伤口近心端近心端动脉，将动脉压动脉，将动脉压向深部的向深部的骨头骨头，阻断血，阻断血液流通。液流通。准确掌握动脉准确掌握动脉压迫点压迫点 压迫压迫力度力度适中，以伤口不出血为准适中，以伤口不出血为准 压迫压迫10-1510-15分钟，仅适用于分钟，仅适用于短时短时急救止血急救止血 保持伤处肢体保持伤处肢体抬高抬高指压动脉止血法注意事项：指压动脉止血法注意事
6、项：颞浅动脉压迫法：适用于头顶部出血颞浅动脉压迫法：适用于头顶部出血练习练习耳廓前方颧弓根部的搏动点，压向颞骨耳廓前方颧弓根部的搏动点，压向颞骨面动脉压迫法：适用颜面部出血面动脉压迫法：适用颜面部出血练习练习下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点，压向下颌骨下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点，压向下颌骨枕动脉压迫法：适用头后部出血枕动脉压迫法：适用头后部出血耳后乳突下稍后方的搏动点，压向乳突耳后乳突下稍后方的搏动点，压向乳突练习练习颈总动脉压迫法：常用在头、颈部大出血而采颈总动脉压迫法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用用其它止血方法无效时使用 气管外侧与胸索乳突肌前缘中点之间的搏动点，压向颈椎
7、横突气管外侧与胸索乳突肌前缘中点之间的搏动点，压向颈椎横突练习练习锁骨下动脉压迫法：用于腋窝、肩部及上肢出血。锁骨下动脉压迫法：用于腋窝、肩部及上肢出血。锁骨上窝中部的搏动点，压向第一肋骨锁骨上窝中部的搏动点，压向第一肋骨练习练习肱动脉压迫法：适用于前臂出血肱动脉压迫法：适用于前臂出血课下练习课下练习肱二头肌内侧沟中部的搏动点，压向肱骨干肱二头肌内侧沟中部的搏动点，压向肱骨干尺、桡动脉指压法；适用于手部出血尺、桡动脉指压法；适用于手部出血练习练习股动脉压迫法：适用于大腿出血股动脉压迫法：适用于大腿出血课下练习课下练习腘腘动脉压迫法：适用于小腿出血动脉压迫法：适用于小腿出血课下练习课下练习胫后动
8、脉、足背动脉（胫前动脉的延续）压迫法：胫后动脉、足背动脉（胫前动脉的延续）压迫法：适用于足部出血适用于足部出血课下练习课下练习3.3.止血带止血法止血带止血法 止血带止血法只适用于止血带止血法只适用于四肢大血管四肢大血管损伤时，出血损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法 止血带有：橡皮止血带止血带有：橡皮止血带(橡皮条和橡皮带橡皮条和橡皮带)、充气、充气止血带止血带(如血压计袖带如血压计袖带)、布制止血带。、布制止血带。橡皮止血带橡皮止血带充气止血带充气止血带布制（缴棒）止血带布制（缴棒）止血带看录像看录像使用止血带止血的注意事项：使用止血
9、带止血的注意事项：1 1、部位部位：上肢外伤大出血应扎在：上肢外伤大出血应扎在上臂上上臂上1/31/3处处，下肢外伤，下肢外伤大出血应扎在大腿大出血应扎在大腿中下中下1/31/3处处。2 2、衬垫衬垫：应有衬垫，也可扎在衣服外面，把衣服当：应有衬垫，也可扎在衣服外面，把衣服当衬垫衬垫。3 3、松紧度松紧度：应以出血停止，：应以出血停止，远端摸不到脉搏远端摸不到脉搏为合适。为合适。4 4、时间时间：原则上每：原则上每1 1小时要小时要放松放松一次，时间为一次，时间为1-21-2分钟，分钟，一般不应超过一般不应超过5 5小时。小时。5 5、标记标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或：使用止
10、血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明胸前易发现部位，写明时间时间。如立即送医院，必须当面。如立即送医院，必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。向值班人员说明扎止血带时间和部位。示范、练习：橡皮止血带示范、练习：橡皮止血带4.4.屈曲肢体加垫止血法屈曲肢体加垫止血法可用于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者可用于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者注意肢体远端的血液循环，定时放松注意肢体远端的血液循环，定时放松止止 血血方方 法法止血方法的选择止血方法的选择二、包扎术二、包扎术目的：目的：快速止血快速止血 保护伤口保护伤口 固定敷料，保护创面，固定敷料，保护创面，防止防止进一步污染
11、进一步污染 减轻疼痛减轻疼痛 便于搬运及治疗便于搬运及治疗用物：用物：绷带绷带 三角巾三角巾操作步骤：操作步骤：绷带包扎绷带包扎 三角巾包扎三角巾包扎1.1.绷带包扎绷带包扎 环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法 螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法 8 8字包扎法字包扎法 回返包扎法回返包扎法起始包扎：起始包扎：环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法 字形包扎法字形包扎法回返包扎法回返包扎法看录像看录像注意事项：注意事项：伤口上要伤口上要加盖加盖敷料敷料绷带包扎起止时均环形缠绕两周（起始要折角）绷带包扎起止时均环形缠绕两周（起始要折角）由伤口的由伤口的远心端向近
12、心端远心端向近心端缠绕缠绕尽量尽量抬高抬高患肢患肢动作动作轻快轻快，以免增加疼痛，以免增加疼痛松紧松紧度要适宜：以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜度要适宜：以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜 打结或固定应打结或固定应避开避开伤口和不宜压迫的部位伤口和不宜压迫的部位不要将绷带缠绕不要将绷带缠绕手指、足趾手指、足趾末端，除非有损伤末端，除非有损伤包扎练习包扎练习 头部回返式包扎头部回返式包扎 前臂螺旋反折法前臂螺旋反折法示范、练习示范、练习 风帽式：风帽式：适用于头部伤的包扎适用于头部伤的包扎 面具式：面具式：适用于面部伤的包扎适用于面部伤的包扎 蝴蝶式：蝴蝶式：适用于胸背部伤的包扎适用于胸背部伤的包
13、扎 燕尾式：燕尾式：适用于胸部伤的包扎适用于胸部伤的包扎2.2.三角巾包扎法三角巾包扎法看录像看录像风帽式：三角巾顶角、底边中点各打一结，将风帽式：三角巾顶角、底边中点各打一结，将顶角结放于额头，底边结置于枕部。顶角结放于额头，底边结置于枕部。面具式：三角巾顶角打结套在颌下。面具式：三角巾顶角打结套在颌下。蝴蝶式：两块三角巾顶角打结。蝴蝶式：两块三角巾顶角打结。燕尾式：将三角巾折成鱼尾状。燕尾式：将三角巾折成鱼尾状。示范、练习示范、练习附：肠膨出的包扎附：肠膨出的包扎肠膨出的包扎肠膨出的包扎附：断肢的处理附：断肢的处理三、固定术三、固定术目的：目的：减少伤部活动，减轻减少伤部活动，减轻疼痛；疼
14、痛；防止再损伤；防止再损伤；便于伤员搬运。便于伤员搬运。用物：用物：夹板夹板 就地取材就地取材 纱布、绷带、三角巾纱布、绷带、三角巾 毛巾、衣服毛巾、衣服操作步骤：操作步骤：夹板固定夹板固定夹板固定的注意事项夹板固定的注意事项 固定应包括固定应包括上下两关节上下两关节，以达到制动目的。，以达到制动目的。皮肤与夹板之间要皮肤与夹板之间要垫垫适量的软物。适量的软物。有有骨突起骨突起部位应使用棉垫、软布垫起。部位应使用棉垫、软布垫起。固定时应暴露肢体固定时应暴露肢体末端末端以便观察血运。以便观察血运。夹板固定后夹板固定后抬高抬高患肢。患肢。开放性骨折清创前开放性骨折清创前不应不应将骨断端送回伤口。将
15、骨断端送回伤口。示范、练习示范、练习附：颈部固定附：颈部固定四、搬运术四、搬运术目的：目的：及时、安全、迅速将伤员专业至安全地带；及时、安全、迅速将伤员专业至安全地带；防止再次损伤；防止再次损伤；接受进一步治疗。接受进一步治疗。用物：用物：徒手徒手 担架担架操作步骤：操作步骤：徒手搬运法徒手搬运法 担架搬运法担架搬运法1.1.徒手搬运法徒手搬运法 单人搬运单人搬运 双人或多人搬运双人或多人搬运学生示范学生示范2.2.担架搬运法担架搬运法注意事项注意事项 1.1.搬运时伤员搬运时伤员头朝后头朝后，以便随时观察伤情。，以便随时观察伤情。2.2.由于搬运时常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，由于
16、搬运时常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，较好的方法是由一人较好的方法是由一人指挥指挥或叫口令，其他人全心协力。或叫口令，其他人全心协力。3.3.预防伤病员在搬运中预防伤病员在搬运中继发损伤继发损伤，重点对，重点对骨折骨折病人，要先病人，要先固定后搬运。固定后搬运。4.4.防止因搬运防止因搬运加重病情加重病情，重点对，重点对呼吸困难呼吸困难病人。搬运时一病人。搬运时一定要使病人头部稍后仰开放气道，不能使头部前屈而加重定要使病人头部稍后仰开放气道，不能使头部前屈而加重气道不畅气道不畅总结总结包扎术包扎术 绷带包扎绷带包扎 三角巾包扎三角巾包扎固定术固定术 夹板固定夹板固定附：附：颈部固定颈部固定搬运术搬运术 徒手搬运徒手搬运 担架搬运担架搬运 止血术止血术加压包扎加压包扎指压动脉指压动脉止血带止血带屈肢加垫屈肢加垫谢谢谢谢
