1、天津市AMS工作阶段总结汇报内容天津市卫生计生委和天津市医院感染质控中心开展AMS工作情况天津市11所试点医院开展AMS工作情况存在问题个人体会成立天津市抗菌药物管理（AMS）领导小组召开天津市抗菌药物管理（AMS）专项工作启动会召开抗菌药物管理（AMS）典型病例点评会重视感染性疾病科建设和感染科医生培养组织抗菌药物管理相关培训开展抗菌药物临床应用督导检查与自查成立“细菌耐药监测网”和“抗菌药物临床应用监测网”工作组天津市卫生计生委天津市医院感染质控中心在抗菌药物管理和感染性疾病科建设方面开展的工作 成立天津市抗菌药物管理领导小组卫计委领导卫计委领导医政处、药械处医政处、药械处中医处领导中医处
2、领导医院感染医院感染质控中心质控中心药学药学质控中心质控中心临床临床检验质控中心检验质控中心天津市卫生计生委天津市医院感染质控中心在抗菌药物管理和感染性疾病科建设方面开展的工作院领导医院感染管理委员会（药事委员会）抗菌药物管理小组感染科相关临床科室临床药学微生物检验医院感染管理科信息中心天津市卫生计生委天津市医院感染质控中心在抗菌药物管理和感染性疾病科建设方面开展的工作 天津市医院抗菌药物管理小组组成 实施天津市AMS计划 2017年4月21日召开“多部门协作、遏制细菌耐药”天津市抗菌药物管理（AMS）专项工作启动会 计划2017年底前在11家试点医院成立AMS小组，并开展工作 首批纳入天津医
3、科大学总医院、天津医科大学第二医院、天津医科大学肿瘤医院、天津市第一中心医院、天津市第五中心医院、天津市人民医院、天津市海河医院、天津市环湖医院、天津市胸科医院、天津市西青医院和中国医学科学院血液病医院共11家医院作为首批开展院内抗菌药物管理的试点医院 计划2018年底前在全市三级以上医院成立AMS专家组，并开展工作 把抗菌药物临床合理应用考核（10分，8项）纳入市属公立医院绩效考核表天津市卫生计生委天津市医院感染质控中心在抗菌药物管理和感染性疾病科建设方面开展的工作 召开抗菌药物管理（AMS）典型病例点评会 自2016年开始，每年2次，分别对全市二级以上医院非手术科室和手术科室的病例进行点评
4、 参加点评会的有市卫计委领导，感染、临床药学和微生物学专家，各区、县卫生计生委（卫生局）医政处（科）抗菌药物有关工作负责人以及二、三级（含中医）医疗机构医务处（科）抗菌药物管理负责人 点评内容包括抗菌药物管理、临床适应症、用法用量、疗程、配伍禁忌、药物相互作用和联合用药等天津市卫生计生委天津市医院感染质控中心在抗菌药物管理和感染性疾病科建设方面开展的工作 重视感染性疾病科建设和感染科医生培养 天津市医疗机构感染疾病科建设与管理办法(试行)，自2013年2月1日起施行 实施天津市医院感染人员能力提升计划（2015年-2018年）组织感染科骨干医生培训班，2014年至2016年，共2期，每月集中学
5、习5天，共培训120人 组织感染性疾病基础知识培训班，2017年4月开始，为期1年，每月集中学习4天，120人参加 参加2017感控医生研修项目（SHIP），5人 完成“天津市感染性疾病科基本情况调研报告”（2016年9月）天津市卫生计生委天津市医院感染质控中心在抗菌药物管理和感染性疾病科建设方面开展的工作天津市卫生计生委天津市医院感染质控中心在抗菌药物管理和感染性疾病科建设方面开展的工作 组织抗菌药物管理相关培训 举办“医院感染管理工作培训会”，2016年9月 组织部分医院感染、临床药学、微生物检验、医院感染管理人员前往北京大学第一医院进行AMS经验交流，2016年12月 举办天津市医疗安全
6、管理规范和实施细则（试行）中关于”医院感染、感染性疾病和抗菌药物管理”部分培训，2017年6月 组织天津市医疗机构特殊使用级抗菌药物会诊人员培训与考核，2017年9月天津市卫生计生委天津市医院感染质控中心在抗菌药物管理和感染性疾病科建设方面开展的工作 开展抗菌药物临床应用督导检查与自查 抗菌药物年度督查 范围：全市二、三级医疗机构 时间：自2012年开始至今，每年10月到12月 参加人员：医院感染质控中心，药学质控中心 检查方式：现场检查，病历抽查，调查问卷 结果反馈：督察报告上报市卫计委医政处，以会议通报或个别约谈方式反馈 各医疗机构数据收集与评价（自查）全市二、三级医疗机构按季度上报抗菌药
7、物管理质控指标 质控中心负责收集，并汇总分析 主要质控指标：住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、清洁手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例、抗菌药物治疗前病原学送检率等天津市卫生计生委天津市医院感染质控中心在抗菌药物管理和感染性疾病科建设方面开展的工作 成立“细菌耐药监测网”和“抗菌药物临床应用监测网”工作组 2016年11月，在市卫计委医政处刘先夺处长亲自主持下，与天津市临床检验质控中心和医院药学质控中心就“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”工作组建“抗菌药物管理联合工作组”11所试点医院开展AMS情况 医院名单（红色为已经开展AMS医院）
8、天津医科大学总医院 天津医科大学第二医院 天津市第一中心医院 天津市人民医院 天津市第五中心医院 天津市西青医院 天津市环湖医院 中国医学科学院血液病医院 天津市海河医院 天津医科大学肿瘤医院 天津市胸科医院 天津医科大学代谢病医院11所试点医院开展AMS情况调查内容医院数量已经开展抗菌药物管理（AMS）工作（启动会）8成立抗菌药物管理（AMS）小组7开展由感染专业人员牵头负责的MDT诊疗模式6开展了针对不合理用药的点评或教育活动8采用信息化手段进行抗菌药物管理8制定了2017年度AMS工作计划4制定了2017年度AMS工作考核指标8存在问题医疗机构对AMS认识和重视程度不一医疗机构信息化水平落后，对AMS支持有限缺乏高水平的AMS支撑队伍抗菌药物管理的体会领导重视非常重要重视过程的管理，强调“合理”，而不是降低各种“率”行政管理的作用是发现管理中存在的问题并解决问题需要每个人的积极参与，多学科合作，多部门联动，单凭行政管理达不到目的信息化建设至关重要
