1、单病种质量管理系统单病种质量管理系统目录目录12单病种管理系统解决方案43单病种质量管理发展历程单病种管理系统优势请观看系统演示单病种质量管理系统发展历程单病种质量管理系统发展历程半电子化纯手工电子化自动式全过程管理-无专业系统，完全靠人工采集与计算质量指标数据-以上报为目的事后补录式采集指标数据，通过统计分析软件进行指标计算-有专业系统，在执行过程中通过系统监测并采集指标，但无法实现智能化自动采集-通过事前预警、事中控制、终末统计进行单病种全过程质量管理v 单病种质量管理概念单病种质量管理概念 单病种质量管理是以病种为管理单元，是全过程的质量管理，可以单病种质量管理是以病种为管理单元，是全过
2、程的质量管理，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治疗进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治疗、转归方面具有共性，某些医疗质量指征是具有统计学特性的指标，、转归方面具有共性，某些医疗质量指征是具有统计学特性的指标，可用来进行质量管理评价。可用来进行质量管理评价。临床路径实质是国际企业标准项目管理方法的衍生：临床路径实质是国际企业标准项目管理方法的衍生：v 预期结果制定预期结果制定 目标，里程碑目标，里程碑v 医疗时限医疗时限 时间段时间段,deadline,deadlinev 服务连续性服务连续性 前提、约束条件前提、约束条件v 持续医疗质量改进持续
3、医疗质量改进 计划任务迭代及更新计划任务迭代及更新 国内情况国内情况-规范诊疗政策规范诊疗政策v 医药卫生体制改革的要求医药卫生体制改革的要求“大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为”中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意义“规范公立医院临床检查、治疗、使用药物等行为国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2011“研究制定疾病诊疗规程并推广实施，推动病种规范化治疗”卫生部等五部委关于公立医院改革试点指导意见v 卫生部临床路径试点要求卫生部临床路径试点要求 利用利用2年左右的时间，通过在年左右的时间，通过在50家医院开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我国家医院开展
4、临床路径管理试点工作，探索建立适合我国国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国范围内推广临床路径管理积累经验并提供实践依据；对已颁布实施的临床路径的科学性、范围内推广临床路径管理积累经验并提供实践依据；对已颁布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服务。务。-临床路径管理试点工作方案临床路径管理试点工作方案这种方法能够对疾病诊疗进行过程质量控
5、制。是提高医疗技术、进行持续改进的方法。在某种程度上反映出医疗质量的变化趋势。是评价医师诊疗行为是否符合规范，及其合理性。是反映出全院在医疗质量管理整体能力与层次的一个重要的新途径。同样在医院评审中是评价医疗质量的一项重要手段。电子化核心：电子化核心：以病人为本，循证医学。以病人为本，循证医学。体现医疗管理的专业化、规范化、标准化及精细化体现医疗管理的专业化、规范化、标准化及精细化不是供医生打勾选择的电子表格；不是“电子病历+医嘱套餐+提示警告”；与临床工作流程临床工作流程结合有明确目的计算机干预临床医疗模式；提供灵活变通的配置，可处理不同程度的病情变异。v临床路径是将临床指南（临床路径是将临
6、床指南（Clinical Guideline)诊疗规范不等于诊疗流程诊疗规范不等于诊疗流程，规范指定了范围，路径是具体化的流程；差异管理差异管理,对路径执行变异情况进行记录、监控和评估目录目录12单病种管理系统解决方案43单病种管理系统优势请观看系统演示单病种质量管理发展历程目前完成卫生部颁布的目前完成卫生部颁布的9大病种大病种2.0版本版本vAMI 急性心肌梗死急性心肌梗死vCABG 冠状动脉旁路移植冠状动脉旁路移植vCAPC 肺炎（儿童，住院）肺炎（儿童，住院）vCAP 肺炎肺炎vHF 心力衰竭心力衰竭vHIP 髋关节置换术髋关节置换术vINF 围手术期预防感染围手术期预防感染vKNEE
7、膝关节置换术膝关节置换术vSTK 脑梗死脑梗死考核与督查控制指标考核与督查控制指标1、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。2、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住院率。3、效率指标:平均住院日、术前平均住院日。4、常用指标:平均住院费用、药品费用、检查费用。固化专家知识，专家资源扩大化建立成本-效益的最佳治疗护理模式预防医疗护理差错，提高医疗质量电子化临床路径系统优势电子化临床路径系统优势缩短住院天数、控制医疗成本支出提高服务质量和患者满意度计划性剖宫产流程示意图入院及术入院及术前准备前准备剖宫产术及剖宫产术及术后管
8、理术后管理出院出院术中检验术中检验手术麻醉进行手术麻醉进行 麻醉深度控制手术实施手术实施术中护理术中护理 生命体征监测新生儿处理新生儿处理检查检查 血尿常规检查 观察阴道出血情况护理护理 术后护理 生命体征监测 手术切口护理 新生儿护理术后用药术后用药 抗菌药物 缩宫药物检查检查 入院检查 肛门及阴道检查 术前检查护理护理 产前护理 监测产妇生命体征 胎心监测术前准备术前准备 麻醉前准备 术前禁食准备 术中带药准备 备皮备血 腹带准备 评估评估 切口愈合情况 检验指标 阴道出血情况出院带药出院带药 临床路径执行工作模式临床路径执行工作模式 医嘱单医嘱单病人告知病人告知医生医生护士护士电子病历系
9、统电子病历系统护士工作站护士工作站临床护理路径系统临床护理路径系统临床路径系统临床路径系统病人告知系统病人告知系统2.移动查房，通过临床路径系统开立医嘱及检查、检验申请1.通过护士站为患者办理入院登记3.打印电子医嘱单4.医嘱单打印结果，医生签字通过临床护理路径系统查看医生下达医嘱，进行护理工作5.通过临床路径系统产生每个阶段的病人告知内容（患者路径）6.打印病人告知7.病人告知书打印结果8.向患者发放告知书6.发送短信到用户手机上，提供提醒和简要告知服务顺从当前诊疗模式，完善内部工作流程协同-（医生）临床路径、（护士）护理路径、（患者）患者路径患者（家属）患者（家属）9患者（家属）根据时间配
10、合医生工作单病种的后期优化改造单病种的后期优化改造v因为单病种病人始终系统自动确认的。因为单病种病人始终系统自动确认的。v一、可以跟临床路径结合，自动完成确认单病种一、可以跟临床路径结合，自动完成确认单病种的监测点。的监测点。v二、和二、和EMR结合，自动完成确认单病种的监测点结合，自动完成确认单病种的监测点。v三、和申请单结合，自动完成确认单病种的监测三、和申请单结合，自动完成确认单病种的监测点。点。目录目录12单病种管理系统解决方案43单病种管理系统优势请观看系统演示单病种质量管理发展历程v单独系统，与单独系统，与CIS紧密无缝对接紧密无缝对接床位卡上单病种病人会显示一个床位卡上单病种病人
11、会显示一个“单单”字字诊断确认，脑梗死诊断确认，脑梗死脑梗死除外条件，勾选则排除，否则算作单脑梗死除外条件，勾选则排除，否则算作单病种病种提醒医生有单病种信息需要维护提醒医生有单病种信息需要维护脑梗死单病种录入界面脑梗死单病种录入界面脑梗死数据提取后，自动从脑梗死数据提取后，自动从HIS获取住院费获取住院费随着数据提取脚本的完善，能自动获取的地方就随着数据提取脚本的完善，能自动获取的地方就越多越多单病种，根据特定的手术触发单病种，根据特定的手术触发触发围手术期预防感染触发围手术期预防感染单病种数据集中补录编辑（原因，前期没有单病种数据集中补录编辑（原因，前期没有电子化的单病种数据）电子化的单病种数据）单病种统计查询单病种统计查询单病种集中上报单病种集中上报单病种上报工具单病种上报工具目录目录12单病种管理系统解决方案43单病种管理系统优势请观看系统演示单病种质量管理发展历程
