1、双反牵引在特殊病例及疑难骨折中的双反牵引在特殊病例及疑难骨折中的应用应用微创骨折手术的概念 微创骨折手术即：先 闭合复位 后 切口固定 非微创骨折手术即：先 切开 再复位固定开放手术微创手术 闭合复位闭合复位、微创固定微创固定是患者、家属及医生的是患者、家属及医生的共同共同愿望愿望和追求的和追求的终极目标终极目标 牵引复位技术及牵引工具的演变牵引复位技术及牵引工具的演变希波克拉底 最早的牵引床在使用时，将上半身固定到床的一端，将足部捆绑固定在床的另一端，通过调整床的长度进行复位。德克尔著医药文化史这是这是公元前四世纪公元前四世纪由由“医学之父医学之父”希波克拉底发明的最希波克拉底发明的最早的牵
2、引床，后世称为早的牵引床，后世称为“希波克拉底床希波克拉底床”“须用软绳从脚吊起，坠下身直，其骨自然归窠，未直则未归窠，须要坠下，待其骨直归窠。”危亦林著世医得效方世医得效方这是中国有文字记载最早这是中国有文字记载最早的牵引复位技术，收录于的牵引复位技术，收录于元代元代世医得效方世医得效方中。中。近代牵引床技术始于近代牵引床技术始于2020世纪初，由澳大世纪初，由澳大利亚医生利亚医生汉密尔顿汉密尔顿首先提出首先提出Russell R Hamilton.Fracture of femur:A clinical study.Br.J.Surg.1924,11:491-50120世纪50年代牵引床2
3、0世纪70年代牵引床德国中国英国美国当代各国牵引床牵引床的不足牵引床的不足：1 1、牵引力线牵引力线与与下肢力线下肢力线不一致。以不一致。以会阴挡杆会阴挡杆作为反作为反牵引，挡杆越粗，牵引力线与下肢力线偏离越远，牵引，挡杆越粗，牵引力线与下肢力线偏离越远，挡杆越细，对会阴损伤越严重挡杆越细，对会阴损伤越严重 2.2.无法应用于无法应用于小腿小腿及及踝部踝部骨折患者骨折患者 3.3.无法应用于无法应用于下肢残缺下肢残缺患者患者 4.4.均为均为皮牵引皮牵引，牵引力量小，牵引力量小下肢力线下肢力线牵引力线牵引力线针对牵引床的不足，我们研发了一种替代牵引床针对牵引床的不足，我们研发了一种替代牵引床的
4、双反牵引快速复位器，具有如下优点：的双反牵引快速复位器，具有如下优点：1 1、牵引力线与下肢力线、牵引力线与下肢力线方向一致方向一致 2 2、大腿、小腿及踝关节大腿、小腿及踝关节骨折均可应用骨折均可应用 3.3.可应用于可应用于下肢残缺下肢残缺患者患者 4.4.骨牵引，牵引骨牵引，牵引力量大力量大牵牵引引力力线线与与下下肢肢力力线线重重合合双反牵引快速复位器使用演示双反牵引在复杂骨折中的临床应用双反牵引在复杂骨折中的临床应用 1 1、骨折不复杂，但患者、骨折不复杂，但患者下肢残缺下肢残缺 2 2、下肢不残缺，但骨折、下肢不残缺，但骨折复杂复杂双反牵引在双反牵引在特殊病例特殊病例中的临床应中的临
5、床应用用病例病例1 1，男，男，5252岁，左侧股骨颈骨折，左侧岁，左侧股骨颈骨折，左侧大腿截肢术后大腿截肢术后术前骨盆正位术前骨盆正位X X线线设计远端牵引针置入位置设计远端牵引针置入位置置入远端牵引针置入远端牵引针安装双反牵引架闭合复位安装双反牵引架闭合复位复位满意后置入导针与螺钉复位满意后置入导针与螺钉切口大体像切口大体像术后术后X X线线术后术后5 5天穿戴假肢拄拐下地天穿戴假肢拄拐下地病例病例2 2，男，男，2929岁，右侧胫骨平台骨折，右岁，右侧胫骨平台骨折，右小腿截肢术后小腿截肢术后 术前术前X X线线双反牵引架安装过程双反牵引架安装过程双反牵引闭合复位双反牵引闭合复位于平台下方
6、置入一枚导针指向平台塌陷处于平台下方置入一枚导针指向平台塌陷处扩髓后使用顶棒将骨折块顶起复位扩髓后使用顶棒将骨折块顶起复位于对侧髂骨取出髂骨条于对侧髂骨取出髂骨条将骨条打入骨隧道内将骨条打入骨隧道内针头定位法确定关节间隙针头定位法确定关节间隙微创置入接骨板微创置入接骨板切口大体像切口大体像术后膝关节正侧位术后膝关节正侧位X X线线病例病例3 3，男，男，3535岁，右侧股骨多段骨折，右岁，右侧股骨多段骨折，右侧小腿截肢术后侧小腿截肢术后术前正位术前正位X X线线双反牵引快速复位器复位骨折双反牵引快速复位器复位骨折骨折复位满意骨折复位满意术后术后X X线影像线影像术后切口大体像术后切口大体像双反
7、牵引在双反牵引在疑难骨折疑难骨折中的临床应用中的临床应用病例病例1 1，女，女，5050岁，左侧股骨多段骨折岁，左侧股骨多段骨折术前术前X X线线应用双反牵引快速复位器复位骨折应用双反牵引快速复位器复位骨折应用髓内复位器置入导丝应用髓内复位器置入导丝应用侧方复位器辅助复位远端骨折应用侧方复位器辅助复位远端骨折应用侧方复位器辅助复位骨折应用侧方复位器辅助复位骨折沿导丝置入髓内钉沿导丝置入髓内钉切口大体像切口大体像术后术后X X线片线片病例病例2 2，男，男，2626岁，右侧股骨多段骨折岁，右侧股骨多段骨折术前术前X线线安装双反牵引架行闭合复位安装双反牵引架行闭合复位双反牵引后双反牵引后X X线线
8、应用髓内复位器置入导丝应用髓内复位器置入导丝术后术后X X线片线片术后切口大体像术后切口大体像病例病例3 3，女，女，2929岁，左侧股骨髁上粉碎骨折岁，左侧股骨髁上粉碎骨折术前术前X X线、线、CTCT影像影像术中应用双反牵引器复位骨折术中应用双反牵引器复位骨折应用侧方复位器辅助复位骨折应用侧方复位器辅助复位骨折术后切口大体像术后切口大体像术后术后X X线线病例病例4 4，男，男，4444岁，左侧股骨干骨折合并左侧股岁，左侧股骨干骨折合并左侧股骨颈骨折骨颈骨折术前术前X X线线术中应用双反牵引器复位骨折术中应用双反牵引器复位骨折术后术后X X线线总结 从目前临床应用来看，双反牵引骨折复位器可以完全取代牵引床，且应用范围更广，更符合人体生物力学，牵引力量更大，更易达到满意的复位效果
