呼吸内科教学查房及疑难病例讨论XX组时间基本信息床号姓名性别年龄入院时间病史特点主诉：主因“”入院现病史：原现病史简略描述。包括阳性症状（红字标出）、与鉴别诊断相关的重要阴性症状，外院诊疗经过及疗效。病史特点既往史：简略描述阳性病史，重要的阴性既往史。个人史：简略描述阳性个人史，重要的阴性个人史（如发热病人有无禽类接触史，肺弥漫性病变描述粉尘及喷漆接触史等）。阳性的家族史。病史特点入院时辅助检查：必要时补充，阳性结果红字标出。外院辅助检查：（重要的）入院诊断查因诊断，需在后面鉴别（至少两个）如左上肺占位查因：肿瘤？肺结核？入院后完善相关检查：红字标出阳性的感染相关指标：血常规、CRP、ESR、PCT（列成表格）病原学相关指标：涂片、培养、血清抗体（九种呼吸道病原学、肺炎支原体、TB-ICT、TB-IGRA、寄生虫抗体等）、尿抗原等肿瘤相关指标：各种肿瘤标志物风湿免疫相关指标：ANA、ENA、ANCA、ACA、RF、CCP、ASO、铁蛋白其他生化指标：肝肾心等各个器官功能入院后完善相关检查(红字标出阳性的)胸部影像学结果，按时间顺序。CT复查的汇报时只汇报病变好转或加重或新发。彩超有创检查及病理胸部CT表现（必要时）可贴出外院的、本院的CT（按时间先后）顺序对比入院后治疗目前患者情况症状体征患者体温情况（必要时）目前诊断存在问题
