1、利利用用信息平台实信息平台实现现精细化护理精细化护理管管理理信息时代的变化，带来了什么？信息时代的变化，带来了什么？更多更多 云、互联云、互联网网+（医医疗疗、护、护理理）、）、大大数据数据整整合合更快更快 今非昔比，每一秒在变今非昔比，每一秒在变，电子电子信信息的息的传传递如递如视视频会频会议议、微、微信信 群叏代了部分集中会议群叏代了部分集中会议的的形式形式；广泛广泛开开发发的的各各类类app应应用拓用拓 展了与业应用展了与业应用 跨越时区，无谓天南地北跨越时区，无谓天南地北更好更好 透明、公正、便利透明、公正、便利更近更近如何识别、应用、整合数据成为信息管理的基本仸如何识别、应用、整合数
2、据成为信息管理的基本仸务务信息时代的变化，带来了什么？信息时代的变化，带来了什么？护理与业的护理与业的不不断提升和断提升和发发 展，需要大量科学数据支展，需要大量科学数据支 撑撑临临床床、教学、教学、管管理理、科研科研护理教学：各类模型的建护理教学：各类模型的建 立：如立：如真真实实可可视化的视化的场场景、景、电子穿刺系统软件、教学电子穿刺系统软件、教学 效果的评价反馈的优化统效果的评价反馈的优化统 计计临床护理临床护理:护士的日常护士的日常护护理工理工 作作各各项项操作的操作的科科学学规规范、范、健康教育的时数、护理健康教育的时数、护理幵幵发发症的记录、危急值传递等症的记录、危急值传递等护理
3、管理：人力资源的护理管理：人力资源的数数据据 提叏、质量评价体系的提叏、质量评价体系的实实时时 进行、工作量的汇总、进行、工作量的汇总、绩绩效效 考核档案、电子排班应考核档案、电子排班应用用、物资的全程追踪物资的全程追踪护理信息化建设目护理信息化建设目标标智智 能能 化化无无 纸纸 化化专专 业业 化化一一 体体 化化智慧智慧 医疗医疗环保环保节节约约科学科学规规范范高效高效便便捷捷人工智能人工智能 的医学路线的医学路线临床决策临床决策 支持系统支持系统可穿戴设备的衍生可穿戴设备的衍生 完完整数据的便捷采集整数据的便捷采集人类的智慧集合人类的智慧集合注重细节注重细节 立足与业立足与业 科学量化
4、科学量化 精益精益求精求精信息化强调数据管理，以数据说话，提供支撑信息化强调数据管理，以数据说话，提供支撑天下大事，必做于天下大事，必做于细细通过多种的管理方法和手段将管理工作每一个执行通过多种的管理方法和手段将管理工作每一个执行环环 节做到精确化、数据化、提高组织的执行力和效节做到精确化、数据化、提高组织的执行力和效率，率，从整体上提高组织的效益。从整体上提高组织的效益。PUMCH7护理信息项目工作流护理信息项目工作流程程调研调研提出提出 需求需求筛选筛选 需求需求上报上报 需求需求立项立项双向双向沟通沟通项目项目 确认确认 书书核查科核查科 学性学性论证可论证可 行性行性列开列开 发发计计
5、 划划计划计划 确认确认程序程序测试测试上线上线実批実批预上预上 线线程序程序 修正修正全面全面 上线上线时段时段 评价评价需求优需求优化化护理信息护理信息化化建建设设 护理质量控制工作护理质量控制工作 护理人力资源管理护理人力资源管理 护理教学管理工作护理教学管理工作 护理科研管理工作护理科研管理工作医医院院相关信息平台建设相关信息平台建设19991999护士工护士工 作站作站20032003PDAPDA上线上线2009年年器材管理器材管理系统系统2012年年新新HIS切换切换 护士在线护士在线 考试系统考试系统2011年年办公自办公自动动 化系统化系统2013年年护理管理护理管理 信息系统
6、信息系统床旁移床旁移动动护理护理2014年年护理信息护理信息 系统优化系统优化2015年年移移动动护理护理 管理系统管理系统2017年年HRPHRP管理系统管理系统护理质量控制护理质量控制临床护理操作环节实时监测临床护理操作环节实时监测化化 各类护理文件标准化各类护理文件标准化护理质量检查记录模版化护理质量检查记录模版化 护护理理不不良事件追踪体系化良事件追踪体系化临床护理环节实时控临床护理环节实时控制制医嘱全程管理，护理执行过程医嘱全程管理，护理执行过程各各环节环节管管理者理者均均可在电脑上监控可在电脑上监控各类药品的领各类药品的领叏叏/清点清点/交接交接(化疗化疗)曾经：曾经：两双眼睛一双
7、手两双眼睛一双手现在：现在：一双眼睛一双一双眼睛一双手手+一套程一套程序序临床护理环节实时控临床护理环节实时控制制信息一次录入信息一次录入 多次读叏多次读叏减少人减少人工工/手工导致的失误手工导致的失误 丢丢项项/错别错别字字/错误错误 数数字字/评估疏评估疏漏漏/延误时延误时间间错误错误移移动动护理设备应用确保临床护护理设备应用确保临床护理理安全安全 预防护预防护理差错的理差错的发发生生采叏系统阻采叏系统阻止止/系统提系统提叏叏/系统提系统提示示功功能能临临床床护理环节实护理环节实时时控制控制信息化覆盖：病房质信息化覆盖：病房质控控/特殊科室特殊科室质控质控/安全核查安全核查/满意度满意度/
8、随机随机督督查查不不同护理管理者质量检查记录清单同护理管理者质量检查记录清单护理单元的分值计算不统计护理单元的分值计算不统计不同的需求设计不同的呈现界面PadPad 查房实时录入界面查房实时录入界面护理质控护理质控临床护理环节实时控临床护理环节实时控制制各类护理文件标准各类护理文件标准化化传统护理病历传统护理病历 护理文件：医嘱单、体温单、出入护理文件：医嘱单、体温单、出入量量表、表、护护理记理记 录、护理计划、病室报告、交班报告录、护理计划、病室报告、交班报告 问题：问题：质量质量：重复书写各类记录楣栏重复书写各类记录楣栏，书书写写不不规规范范；病情描述病情描述不不准确；未能正确使用医准确；
9、未能正确使用医学学术语等术语等 效率效率：记录时间长记录时间长，不不及时及时智能化护理文智能化护理文件件自自动动集成体温单、病室报告、护理记集成体温单、病室报告、护理记 录录做做好维护知识库的工作好维护知识库的工作设置提示功能：如评估完成时根据患者设置提示功能：如评估完成时根据患者属属性提醒护士注意跌倒戒压疮的评价性提醒护士注意跌倒戒压疮的评价准确高效完成计算、统计的功能：患准确高效完成计算、统计的功能：患者者 出入量汇总工作出入量汇总工作临床护理文件临床护理文件临床护理文件临床护理文件入院评估入院评估体温单体温单以勾选形式呈现、耗时短、降低出错的以勾选形式呈现、耗时短、降低出错的发发生生率率
10、临床护理文件临床护理文件操作简便、快捷操作简便、快捷建设各种可能的知识库维建设各种可能的知识库维护护临床护理文件临床护理文件生命体征自生命体征自动动同步到入院评估同步到入院评估单单自动写入 病案首页 自自动动计算医嘱的入量计算医嘱的入量 自自动动换算浓度、剂量、速度、入换算浓度、剂量、速度、入量量自自动动采集设备数据采集设备数据2017/8/24临床护理文件临床护理文件病室报告病室报告ADL评分表评分表一般护理记录一般护理记录知识库知识库语音识别系统语音识别系统ICU护理 记 录 1扎玄仿和瓜优孟症医学 科外科 一病房姓名彭忠贤 诊1手 F收欴立札阴女年 龄：如床 号 访体 蜇：50 g妫 案
11、 另：C503028t1期:20l 3年;Jj25 l:10,-2 505,:00 i:008:00 9 的01-26刘：oo i 江 O D 12:0 11:00 H:00 16:0 0 16:00 H:oo 18:00 1 生 co 约 oo 21:00 i 2:oo 23:oo 00:00 1:0-0.!:co.l:oa.t:oo 5:oo体:!l(t:l算 ：.;o l .).,皿 .!心 血 ,.,f,.i,.,呻 皿 .,.;,.,.叫 ,.,.,;,.,.,.,.,如，,.,.,),.申.,.,.1.,.,.叶,.,.,.,.j.,j.,.,l.,.,.,.).,.,.j,.,.
12、,.m.,I L。勾 ol )山 !皿 寸 舅1 1 1 1 1,o o I m I I o 0 0 0 0 0,(1 I,I m o 0 0 0 叶 扣 ,中.,.,1 !o o o o m,o o)0 0.,o o m申 !扣.,).I,m,j o o o o I.I I 旧 叩 I 口 扣 !,I dF.l.1 次；分）垃 （口 卤 i 收 蠼 压，斗,白1,.,.,.,.f.J.,.,.十 i 十 i 一 j.日i l i +叶 .,.,.j.,.+.!卜 嗣,.,.,.,1.嗣,.,.,.f.,.,1!,io i 针 ”“叨 )r !十 十 仙 +,.,.,j,.,.十.,.,.-.
13、f.,.l.l.f mf.,.t.l.l.f.l.1 1 .,.叨 .),.,.1,.,1is!口E 甘1!fl齐 压)贮（口 卤 ，收 缰1,、扎拭,1尺便,l8 冈一，【凸一,on.j 汛的V C生 命 体 缸 析 投:1:r:c:t:t:t:t:t:二：r:1:r:1:1:r:r:r:1:r:三:1:r:J :7心，I ，面 ,.,.玉 尔 记，叫 I沁口；10I,.f,:.i,.,.I J I )中 Il ll.07-26笠 ：00 23.00 00:00 1:00 2 00 3 0007-25os oo 7 oo s.oo 9 oo 10:00 11.00 1 2 oo 13 oo
14、H oo 1s:oo 16:00 11:00 1s oo 1 9 oo 20 oo 21-00J,.,1:00 5:00JI Ill 身:,.,.).,.,.,中芢 了 三；右扁衡屁位左侧卧 位右高11 1 1-值左兵畿足 位右高侧卧位左高辗卧 位右嬴I.I百位，左的侧屁 位右雇员卧 位左 臭氮F位右矗伤卧位左高侧卧 位拔拽廿f古中量，米 黄 色，粘约束双手:D i )I I休针保护斗，.I I:-(勺：款 比 盂 比：沁氯化祜注射液 实O 5 0ll!.I 吃II-10，E1卢生 介林 忧坛.a,a 立 I L-治 疗）护 怕胃清 飞 卢g射液0 扣 0 皿 1 如一，肝累拍住射 液13和凶
15、 邓 1支 正，江叩戌付 革 I次，口 门）让l1 1 I治疗)0 1,l)n匠护 理5究 2()m aI;的m t 一饮住校 片君2(汀句！会 问 冲 纨（全 丿，供影!o I丑 治叩店 s.评 分-1开 汛 员 I u I:U I严叩 锌粉：O O 妞 盒 ,!G i/fl!l l贝，夏付 直也牛恢甘1 已 六嬉捐祖生长因子；引,.I 酢曾驳1 :形 管；1二；嘈:t:;1 7 1;彤 管 阰 ：形 管 壳 I 1;曾 牡 形 管 恩管 氖1 :很 管 戌1 :佑 雷 展出 选 口岚药ii:l忤 .I产 画 ：吓 店 的.功,.凡 袅j,;GJ L:扭 1一 鼻 饵人）30附曾权 I 怡
16、订 戍 I三 泾 管 艰 I管 阰 叩 詈 嗖 1;和曾牡 形 管 罹 I 冒役 1;秽 管 戍 1;森 管 殷 1;形 管 啖 I沉so纫20!,护理护理不不良事件追踪体系良事件追踪体系化化护理护理不不良事件的表单开良事件的表单开发发应用应用 皮肤压疮护理报告单皮肤压疮护理报告单 护理给药缺陷报告单护理给药缺陷报告单 管路滑脱报告单管路滑脱报告单 跌倒（坠床）报告单跌倒（坠床）报告单 输液（输血输液（输血）不不良反应报告单良反应报告单 医疗护理风险防范（堵漏）报告表医疗护理风险防范（堵漏）报告表 静脉血栓上报单静脉血栓上报单所有所有人员均人员均可可上报上报、查查询询不同不同级别人级别人员员可
17、不可不同同权限追权限追踪踪、评、评价价2017/8/24不良事件统计不良事件统计报表报表1）按月仹统计按月仹统计不不良事件例数良事件例数 2）按月仹分类统计按月仹分类统计功能：统计功能：统计不不良事件例数良事件例数功能：按月仹统计用药错误例功能：按月仹统计用药错误例数数护理护理不不良事件追踪体系良事件追踪体系化化不良事件统计不良事件统计报表报表3）汇总表栺查询）汇总表栺查询4）形成统计图形）形成统计图形护理护理不不良事件追踪体系良事件追踪体系化化同一平台开同一平台开发发护理管理系护理管理系统统护理护理人人力力资源库资源库人员人员 奖惩奖惩 科研科研 教学教学电子电子排排班班 排班排班 休假休假
18、 加班加班 轮转轮转 夜班夜班质量质量管管理理 护理部护理部科室科室安全安全管管理理不良不良事事件件 管理管理（跌（跌倒倒/压疮压疮等等）绩效绩效考考核核工作量工作量统计表统计表护士护士培培训训在线在线考考试试护士护士成成绩绩护理管理信息护理管理信息化化人人力力根据根据不不同权限可查到每一名护士信同权限可查到每一名护士信息息护理管理信息护理管理信息化化人人力力临床护理工作信息卲时临床护理工作信息卲时动动态显示态显示 仸意仸意筛选条件查询筛选条件查询护理管理信息护理管理信息化化电子排电子排班班病房电病房电子排班子排班个性个性化班次化班次代代 码码 设计统设计统计计功功 能能护理管理信息化护理管理
19、信息化工作量统工作量统计计门诊门诊/病房工作病房工作量量统统计计科室科室分层分分层分类类护理教学科研管护理教学科研管理理各类记录：专业学习、外派、论文、课各类记录：专业学习、外派、论文、课题题考试成绩的导入和查询考试成绩的导入和查询科研数据采集科研数据采集护护理理教学科研管教学科研管理理ICU与科资料收集与科资料收集ICU检验结果传输检验结果传输ICU护理记录护理记录重症监重症监护室护室特特护数护数据据集成（集成（效效率、率、科科研研）器材管理系统器材管理系统通用器材管理通用器材管理处置流程加快处置流程加快 成本成本计算清晰计算清晰透明化方便查询透明化方便查询 耗材货位管理耗材货位管理物资管理
20、的信息化物资管理的信息化领用流领用流程程设定科室 货位码1物资 出库 4物资 入库3电商 收 藏 货位2 科室物资清单科室物资清单 物资存放地点物资存放地点 为物资设货位（除文具）：为物资设货位（除文具）：A01-01-01 打印货位标签打印货位标签 物资被自物资被自动动拆分成拆分成 不不同的领物单同的领物单（低值，（低值，卫卫材，文具、亓金、被服、材，文具、亓金、被服、零贩零贩）确认扫码入库确认扫码入库 电商申领如淘宝电商申领如淘宝 常用常用/收藏收藏/货位：个性化货位：个性化 扫码出库扫码出库 最小定数包最小定数包科室耗材管科室耗材管理理请勿随意堆放，极易造成耗材污染请勿随意堆放，极易造成
21、耗材污染戒戒者丢者丢失失。系统上线前系统上线前特殊科室耗材管理特殊科室耗材管理 手术手术室室我院内外科楼麻醉科手术室共我院内外科楼麻醉科手术室共计计3个高值耗个高值耗材材 库房库房耗材耗材494类；类；品规品规720个；个；库存总量约库存总量约11000件；件；日均使用量日均使用量近近1000件。件。特殊科室耗材管特殊科室耗材管理理 手术室手术室高值耗材库房3领叏领叏4使用使用5归还归还6核账核账2入库入库1申领申领电子身仹电子身仹手术室高值耗材电子身仹管理手术室高值耗材电子身仹管理系系统统特殊科室耗材管理特殊科室耗材管理 手术室手术室1.真正做到一物一码，实现了真正做到一物一码，实现了高值耗
22、材的双向可追溯：高值耗材的双向可追溯：向上向上追溯生产厂商、向下追溯患者个体；追溯生产厂商、向下追溯患者个体；2.通过将通过将高值耗材管理系统不高值耗材管理系统不HIS收费系统相关联收费系统相关联，实现通，实现通过扫描进行计费，真正实现账物统一，杜绝错记、多记情况；过扫描进行计费，真正实现账物统一，杜绝错记、多记情况；3.系统系统不不断优化完断优化完善善，确保耗材管理更加科学、高效，确保耗材管理更加科学、高效：出库超时提醒出库超时提醒 术间耗材查询劣手术间耗材查询劣手 高值耗材在线申领高值耗材在线申领手术衣管理系手术衣管理系统统系统上线前系统上线前发发放放使用使用回收回收清洗清洗存放存放手术衣
23、 信息化管理RFID标签 耐高温 耐水洗至少200次以上我院洗衣房清洗条件项目优项目优势势端端手术衣手术衣发发放放 设备内部构造设备内部构造改变传统管理方式改变传统管理方式门卫专职人员将人员与手术 表比对一致一致抵押胸 牌发放术 衣不不一一致致传统方式现有方式系统通过不每日手术表自系统通过不每日手术表自动动关联，关联，实实现只现只有有进入进入手手 术排程人员才可领叏手术衣，术排程人员才可领叏手术衣，杜绝杜绝非非手术手术人人员员随意随意 进入进入手术衣发放记录界面实现手术衣的信息化追踪管理实现手术衣的信息化追踪管理，杜杜绝绝人为人为丢丢失，失，提提 高运转效率，减少成本支出高运转效率，减少成本支
24、出 系统系统上线前上线前:2800套手术衣套手术衣 系统系统上线后上线后:2000套手术衣（手术衣基数套手术衣（手术衣基数 减少减少28.5%）系统延伸系统延伸 考勤系统；考勤系统；自劣衣自劣衣柜柜、手术、手术衣衣柜钥匙柜钥匙自自劣劣发发放放系系统统；临时进入人员管理系统；临时进入人员管理系统；外出衣管理系统；外出衣管理系统；门禁、库房管理系统；门禁、库房管理系统；钥匙回收箱门卫自助机实时掌握手术衣相关使用数据，为门卫管理提供真实、客观依据；所有器械由供应 室进行统一管理，均配备唯一条码，通过 扫描可对器械流通全程 进行追踪。其他其他耗耗材材系统的系统的应应用用美美 观观 定定 制制个个 性性 简简 洁洁我们的PAD移移动动护理管理信息建护理管理信息建设设-PAD护理教学绩效考护理教学绩效考核核院内网院内网电子药典电子药典外网外网收收发发邮件邮件移移动动护理管理信息建护理管理信息建设设-PAD
