1、千里之堤千里之堤 毁于蚁毁于蚁穴穴“千丈之堤，以蝼蚁之穴溃；百尺之室，以突隙之烟焚。”韩非子喻老病例资料病例资料 叶*，女，52岁。因“双下肢水肿、乏力六年，维持性腹透两年”入院。2015年4月1日行肾移植。病例资料术后移植肾伤口区域疼痛4月17日晚突发剧烈疼痛血压70/40mmHgHb 61g/LB超：10cm混合回声，考虑出血。4 4月月1717日行移植肾日行移植肾切除术切除术移植肾供动脉破裂：距离吻合口距离吻合口约约0.5cm0.5cm供肾分支供肾分支动脉出现直径约动脉出现直径约3mm3mm的破口的破口病例2：吴*，女，41岁。4月1日肾移植手术4月15日移植肾动脉修补术4月17日移植肾
2、切除术病例1 供肾静脉 （+）供肾动脉 （+）移植肾周围血块 （+）术中血培养术中血培养 （+）病例2 供肾静脉 （+）供肾动脉 （+）移植肾周围血块 （+）术中血培养 （-）热带念珠菌免疫抑制方案免疫抑制方案 4月15日始 骁悉 停用 FK506 停用 强地松 3粒（之后每周减少一粒）4月15日始 两性霉素B脂质体（锋克松）4月29日始 科赛斯（卡泊芬净）5月7日始 氟康唑 口服 4月15日始 泰能 4月24日始 舒普深 4月29日始 斯沃（利奈唑胺）泰阁（注射用替加环素）床旁血透输血、血浆白蛋白丙种球蛋白尿培养伤口培养痰培养抗真菌感染抗真菌感染抗细菌感染其他治疗方案治疗方案病例资料(病例1
3、)血红蛋白5月5日突发右侧腰部疼痛血红蛋白进行性下降。腰动脉破裂出血5月5日行DSA发现右侧腰动脉出血，行腰动脉栓塞术。病例1 5月29日行右侧髂窝血肿清除术 住院81天，手术3次 肾移植、移植肾切除、血肿清除 花费60万元 维持性血透中病例2 住院66天，手术3次 肾移植、动脉修补、移植肾切除 花费50万元 维持性血透中常规肾移植 住院平均14天 花费约15万 手术1次（肾移植）肾功能恢复正常，不需血透来源于供者的感染性疾病发病率约占尸体供者器官移植的0.2,但一旦感染死亡率高达30%（数据来源于OPTN）American Journal of Transplantation 2013;13:2230诊断：供体来源感染器官捐献者供 肾受 者未雨绸缪
