1、内内容容 提提 要要 医院信息化概况医院信息化概况二二 实实施施信息化后医院质控模式的变化信息化后医院质控模式的变化三三为什么要建立全面信息化医疗质量管控体系为什么要建立全面信息化医疗质量管控体系四四 信息化医疗质量管控体系的特点及示例信息化医疗质量管控体系的特点及示例一一体体化化模模式的式的优优点：点：无无接口接口共享性好共享性好运行速度快运行速度快 硬件投入少硬件投入少医院医院管理管理信息系信息系统统(HIHIS S)检验检验信息信息 系统系统(LIS)电子电子病历病历系统系统(EMR)医学医学影像影像 管理管理及通讯及通讯 系统系统(PACS)门诊一卡通门诊一卡通住院病人管理住院病人管理
2、决策分析决策分析药品管理药品管理OA办公办公移动护理移动护理财务管理财务管理国有资产管理国有资产管理设备管理设备管理住院电子病历住院电子病历门诊电子病历门诊电子病历电子病历质控电子病历质控医医 院院 信信 息息 系系 统统手术麻醉手术麻醉 重症监护重症监护 临床路径临床路径 合理用药合理用药心电网络心电网络 院感管理院感管理 门诊输液门诊输液 输血管理输血管理 病理管理病理管理无纸化电子无纸化电子病历归档病历归档二二 实施信息实施信息化化后后医医院院质控质控模模式的式的变变化化三 为什么要建立全面信息化医疗质量管控体系一 医院信息化概况四 信息化医疗质量管控体系的特点及示例内容 提 要现现场场
3、质控质控 事后事后质控质控 人工人工质控质控形式形式质控质控远程远程质控质控 过程过程质控质控 自动自动质控质控 内涵内涵质控质控信信 息息 化化 质质 控控传传 统统 式式 质质 控控事前提醒事后分析事中监控闭环模式例如：通过对电子病历文书质量 的实时、网上检查辅以自动化 的判断，可以建立起高效率的病历环节质量控制和反馈体系。例如：通过综合分析患者的生命 体征、诊疗操作、检验结果、用药信息等，可以发现潜在的 医院感染病例。传统医疗质量控制的部分项目 和质控要点，随着信息化的实施 变得不再是重点或更加容易。医疗文书的格式、字迹、涂改等，质量记录缺项、漏项 等质控点因结构化电子病历的 实施和大量
4、模版的应用而变得 不再是重点。技术准入，技术准入，抗抗菌药菌药物物、毒、毒麻麻药药 品品权权限，手术权限，手术权限限等的控制变等的控制变得得 容易。容易。手手术分术分级级管管理理医疗技术委员会按照医师资格、操作能力授权到个人自动对自动对应权限限制抗生素使用应权限限制抗生素使用电子病历系统将行业标准、规范、制度固化其中，实现了软件化管理，提 高了管理效率，让多年困扰医政管理的 难题迎刃而解。信息化给医疗质量控制带来的变化是“革命性的”二 实施信息化后医院质控模式的变化三三 为什为什么要建么要建立立全面信全面信息息化医化医疗疗质量质量管管控体控体系系 医院信息化概况四 信息化医疗质量管控体系的特点
5、及示例内容 提 要是电子病历“两个规范一个标准”的具体要求是现代化医院实现全面信息化的根 本要求是实施电子病历无纸化的基本条件医院信医院信息化建设遵循息化建设遵循“二个二个规范一个标规范一个标准准”电电子病子病历历基本基本规规范（范（试试行）行）电电子病子病历历系统系统功功能规能规范范（试（试行行）电电子病子病历历系统系统功功能应能应用用水平水平分分级级 评价评价方法方法及及标准标准（试行试行 ）电子病历电子病历基本基本规规范（范（试试行）行）第一第一章章总则总则 第十四第十四条条电子病历系统应当设置医疗卫电子病历系统应当设置医疗卫生生服务信服务信 息以及息以及数数据统计据统计分分析功能析功能
6、，支持医支持医疗疗费用分费用分类类查询查询、手术分级管理、临床路径应用手术分级管理、临床路径应用、单病单病种种质质量量控制、控制、平均住院日、床位使用率、术平均住院日、床位使用率、术前前平均平均住住院院日日、合理、合理 用药、药物占总收入比例等医用药、药物占总收入比例等医疗疗质量质量管管理理与与控制指控制指 标的统计，标的统计，利用系统优势建立利用系统优势建立医医疗质疗质量量考考核核体体系系，提高工作效率，保证医疗质量提高工作效率，保证医疗质量，促进促进合合理理用用药，提药，提 高医院管理水平。高医院管理水平。电子病历电子病历系统系统功功能规能规范范（试（试行行）第三章电子病历系统的主要功能第
7、八节第八节医疗质量管理与控制功能医疗质量管理与控制功能第五十一条第五十一条 第五十二条第五十二条 第五十三条第五十三条病历质量管理与控制功能病历质量管理与控制功能 合理用药监控功能合理用药监控功能医院感染监测功能医院感染监测功能电电子子病病历历系统功能应用水平系统功能应用水平分分级级 评价方法及评价方法及标准标准（试试行行）病房病房医师医师病房病房护士护士门门诊诊医师医师检查检查科室科室检验检验处理处理治治疗疗信息信息处处理理医疗医疗保障保障病历病历管理管理电子电子病历病历基基础础病历管理病历管理角色：（病历质量控角色：（病历质量控制制）3 3级功能级功能1 1能够通过系统获能够通过系统获取取
8、病房医病房医疗疗数据数据用用于病历于病历质控质控2 2可记录病历质控可记录病历质控基基本信息本信息3 3质控信息通过信质控信息通过信息息系统与系统与医医师、师、管管理部门理部门交交换，换，初初步实现步实现过过程质程质量量控制控制5 5级功能级功能1 1病历质控系统能够提病历质控系统能够提供供根据根据专专科病历科病历、诊断诊断等等差别差别化化的质量的质量控控制项目制项目2 2能对时限等明确、固定能对时限等明确、固定要要求求内内容进容进行行自动自动判判断断处处理并理并产产生相生相应应控控制制报告报告内内容容3 3能够记录病历内容缺能够记录病历内容缺陷陷，包，包括括合理用合理用药药监控监控、感染感染
9、控控制、费制、费用用控制控制记记录录等等鉴于信息化质量管控体系的重要性，建议医院信息系统要围绕医院质量管理 体系中的不同管理主题，建立独立的系 统或模块。医疗质量管理医疗质量管理 合理用药管理合理用药管理 护理质量管理护理质量管理 院内感染管理院内感染管理 临床路径管理临床路径管理 手术麻醉管理手术麻醉管理 公共卫生管理公共卫生管理 重症医学管理重症医学管理 心电生理管理心电生理管理 门诊质量管理门诊质量管理 病理质量管理病理质量管理 输血质量管理输血质量管理医医疗疗质量质量管管控体系控体系 医院信息化概况二 实施信息化后医院质控模式的变化三 为什么要建立全面信息化医疗质量管控体系四四 信信息
10、息化化医疗质医疗质量量管控体管控体系系的特点的特点及及示示例例内容 提 要全面全面信息化医信息化医疗疗质量质量管管控体控体系系建成建成后后信信息息 化的化的特点特点及及独特优独特优势势得得到到充分充分体体现现通过对运行过程的监通过对运行过程的监测测，数据，数据 的统的统计、分析，为医院计、分析，为医院管管理者、理者、医医 师师、护士及辅助护士及辅助人人员提供管理员提供管理工工具具，提，提供决策支持。供决策支持。医医师师诊疗活动时触诊疗活动时触发发质质 控系统控系统，根据监测规，根据监测规则则，诊诊 疗疗缺缺陷自动提醒。陷自动提醒。异异常常检检验验、检查结、检查结 果果及及危急值的自动预危急值的
11、自动预警警系系统统汇汇总总病人综合信病人综合信 息，进息，进行行大数据分大数据分析析，自自 动动判判断断发发生并发症的生并发症的风险风险，及及时预警。时预警。什么是医疗什么是医疗全程全程图图？医疗全程医疗全程图图是是以时以时间间为序为序，以以医医 嘱嘱为为主主线线，围绕，围绕医医嘱的执行，全嘱的执行，全面面 记录患者从记录患者从入院入院到到出院出院的的所有所有诊诊疗疗 活动过程。活动过程。医疗全程医疗全程图图是电子是电子病病历质量控历质量控 制的高级功制的高级功能。能。实实现了现了医医院质院质量量全全 监监控控、诊诊疗活动疗活动全全面追溯。面追溯。能够代表一能够代表一家医家医院院信息信息化化建
12、设建设 水水平。平。能够反映医能够反映医院信院信息息系统系统各模块各模块 的的共享能力。共享能力。全面全面建成建成信信息化息化医医疗质疗质量量控制控制体体系，系，是是提高提高 医医疗疗质量质量、保障保障医医疗安疗安全全的强的强力力措施。措施。信信息化质量管控体系是息化质量管控体系是医医院开展精细化、精院开展精细化、精 准化准化管理管理的的最佳最佳选选择。择。电电子病历实施前后医院子病历实施前后医院和和软件供应商都要针软件供应商都要针 对医对医院质院质量量控制控制模模式的式的变变化，化，按按照电照电子子病历病历“两两个个规范规范一一个标个标准准”的的要要求，求，研研发、发、建建设和设和完完 善医善医院质院质量量控制控制体体系。系。体体 会会谢谢聆听！祝各位:工作顺利 身体健康！
