1、历节病病因病机演变规律示意图历节病病因病机演变规律示意图 肝肾先虚 筋骨脆弱 “不通”、“不荣”内因：气血不足 脾胃虚弱 湿邪偏盛 外因：风寒湿邪侵袭 辨证：风湿相合 风湿历节病 寒湿相搏 寒湿历节病 轻则伤津耗气，重则灼阴炼液 寒湿凝滞 痹阻关节经络 津凝为痰 血滞成瘀 化热化燥伤阴,阴虚内热复生“湿伤于下”“湿流关节”病机病机脚肿如脱头眩 短气温温欲吐 兼症【病机】湿阻中焦两脚肿甚肿胀似与身体脱离感【病机】湿邪下注，经脉不通【病机】风与湿邪上犯，清阳不升指心中郁郁不舒【病机】气机不利 胃失和降方药桂枝芍药知母汤方药桂枝芍药知母汤 君桂 枝、炮附子温经通阳行痹 臣麻 黄、防 风祛风除湿 白
2、术补脾益胃，运湿和中佐知 母、生白芍养阴清热 生 姜和胃止呕使甘 草缓急止痛，调和药性 桂附伍用：祛风除湿以通桂附伍用：祛风除湿以通脉脉 温经行痹以助阳温经行痹以助阳 此三药合用：此三药合用：疏风散寒，祛湿止痛疏风散寒，祛湿止痛君桂 枝、炮附子温经通阳行痹 臣麻 黄、防 风祛风除湿 白 术补脾益胃，运湿和中佐知 母、生白芍养阴清热 生 姜和胃止呕使甘 草缓急止痛，调和药性 发汗祛表里风湿 二药相伍：二药相伍：温阳除湿，止痹痛温阳除湿，止痹痛知母：滋阴清热，润燥除烦君君桂桂 枝、炮附子枝、炮附子温经通阳行痹温经通阳行痹 臣臣麻麻 黄、防黄、防 风风祛风除湿祛风除湿 白白 术术补脾益胃，运湿和中补脾益胃，运湿和中佐佐知知 母、生白芍母、生白芍养阴清热养阴清热 生生 姜姜和胃止呕和胃止呕使使甘甘 草草缓急止痛，调和药性缓急止痛，调和药性 生白芍：养血柔肝，和血止痛，敛阴止汗。名甘草与白芍相配：缓急止痛之力彰显，亦为仲景著经方。方药乌头汤君制川乌温经散寒止痛 （白蜜解乌头毒；延长疗效）臣麻 黄宣散透表，以祛寒湿 佐黄 芪益气助阳蠲痹 芍 药和血敛阴使炙 甘 草调和诸药二药相伍二药相伍：温通经络，散寒止痛二药相协：补脾培中，扶正祛邪缓急止痛以利筋骨
