1、BIM技术在医院建筑大修项目中的应用2017年05月21日目录Contents12345胸科医院概况医院建设趋势大修BIM探索大修BIM特点BIM+FM展望1胸科医院概况医院及项目概况我国最早建立的以诊治心胸疾患为主的三级甲等专科医院首任院长黄家驷（中国科学院院士，我国心胸外科学和生物工程学的奠基人之一）、副院长兰锡纯、顾恺时始建于1957年1957医院及项目概况肺癌早期诊断和多学科综合治疗 食管癌、胸腺肿瘤诊治 冠脉搭桥 心胸外科微创手术 单肺、双肺移植 肺部疾病鉴别诊断 心脏介入（房颤、冠脉、心肺急救(国内首先心、心律失常等）瓣膜成形和置换家获国际认证的胸痛中心)医院及项目概况临床学术型精
2、品专科医院开放床位800张12个临床科室、10个医技科室，17个病区，另设ICU、CCU医院及项目概况各类先进的医疗设备达芬奇手术机器人系统、DSA、PET-CT、128排螺旋CT、ECT-CT、MRI、直线加速器、三维适形调强治疗计划系统、立体定向放射治疗系统、RITA射频治疗仪、荧光超声支气管镜（E-BUS）、彩色多普勒心动超声仪、全自动生化分析仪、ADU、ZEUS麻醉工作站、ICU、CCU监护系统等医院及项目概况14%2016年出院人次（单位：万）2016年门急诊人次（单位：万）56万5.9万5.3万52万47万4.8万41万4.2万35万3.7万3.3万29万2011 2012 201
3、3 2014 2015 20162011 2012 2013 2014 2015 20162016年门急诊人次已超52万；近5年平均增长14%/年2016年出院人次已超5.3万；近5年平均增长15%/年医院及项目概况建院以来已施行各类心胸手术超过12万例各类心脏介入胸心手术1132710561介入总数4275419592444078354083453616737534096185电消融638758312170125452162150209818505326489520099394337551311支架12359658548468599188187602011 2012 2013 2014 20
4、15 20162011 2012 2013 2014 2015 20162016年胸心手术数已超10000例，近5年平均增长14%/年年胸外手术量保持全国第一；胸外科机器人手术量及个人手术量居全国第一。累计施行各类心脏介入逾万例，其中高难度的房颤消融数（900例/年）居亚太地区首位。医院及项目概况胸科医院建筑情况胸科医院现有建筑面积一览表（单位：）序号地上 地下面面积 积楼房名称合计12门急诊医技楼住院楼8765 169326028 29101045828938肺部肿瘤临床医学中心病房楼31580 97542533445门卫650065锅炉房315315合 计50753 14357 65110
5、院区用地面积25800平方米2医院建设趋势医院建设趋势“十二五“开始医院新建项目开始减少148“十五”（2001-2005）1893228“十一五”（2006-201010162154049“十二五”（2011-2015）面积（万平）投资额（亿）个数（上海市市级医院新建项目数量趋势）医院建设趋势市级医院建筑存量增加建筑存量增加（上海市市级医院）增长增长建筑面积（万平方米）139%2001年2013年114.6273.9床均面积（平方米）63.5%2001年2013年74121大修项目是常态胸科医院为例“九五”门急诊医技楼“十一五”肺部肿瘤中心“十三五”无新建项目科教综合楼（在建）“十五”外科住
6、院楼“十二五”大规模医院新建项目逐渐减少，取而代之的是医院通过结合最新科学技术，对存量用房进行大修改造，提高既有建筑的使用效率。BIM政策支持BIM是常态斯坦福大学集成设施工程中心CIFE的研究报告认为，BIM的应用可消除40%未预料的工程变更，能将成本估算效率提高80%并将造价成本误差控制在3%以内，通过碰撞检查能节省10%的合同造价，以及缩短7%的项目建设进度，同时显示BIM技术在医院建设领域发挥效益最大！BIM Handbook,2011上海市层面国家层面年20112015年建筑业信息化发展纲要 2011关于在本市推进建筑信息模型技术应用指导意见2014年上海市建筑信息模型技术应用指南（
7、2015版）上海市推进建筑信息模型技术应用三年行动计划（20152017）年关于推进建筑信息模型应用的指导意见 2015关于本市保障性住房项目实施建筑信息模型技术应用的通（2016）20162020年建筑业信息化发展纲要 2016年关于做好本市建筑信息模型技术应用试点项目和示范工作的通知（2016）关于促进建筑业持续健康发展的意见2017年新常态医院建设项目的新常态医院建设项目的新常态医院既有建筑结构老化、设施陈旧、布局流程不合理等问题，大修逐年增加BIM自身的重大价值以及政策的支持，医院通过BIM辅助提高既有建筑的使用率新常态大修是常态BIM是常态大修+BIM3大修BIM探索胸科医院门急诊医
8、技楼大修项目概况大修BIM探索医院总平面图大修BIM探索1F-7F楼层功能布局大修BIM探索一七层的平面布置为：一层：门诊大厅、急诊大厅、急诊留观、药房；二层：普通门诊、专家门诊；三层：放射科室；四层：心电图科、特需门诊、超声检查；五层：肺功能、胃肠镜；六层：检验科；七层：核医学科；大修BIM探索上海市第一批BIM试点项目政府投资工程唯一 一个大修BIM试点项目2015年12月，我院门急诊医技楼大修项目列为上海市第一批BIM试点项目政府投资工程业主主导下的BIM组织架构大修BIM探索委托代建胸科医院代建单位规划阶段 实施阶段 运维阶段提供专业咨询商业项目 开发商医院项目 医院设计施工物业医院专
9、业BIM咨询团队医院业主是最终的实际使用者，也是最大的受益者，业主始终处于主导地位。投建设监理单位设计单位施工单位资监理单位大修BIM探索BIM技术应用总体思路BIM应用场景策划阶段设计阶段施工阶段运维阶段BIM整体策划BIM系统平台实施性能化模拟分析模型建立管线综合空间分析工程量统计室内精装优化施工工序方案模拟大修前后3D跟踪管理4D进度模拟基于BA架构的运维管理可视化交流BIM数据及文件管理大修BIM探索BIM技术应用责任分工各参与方设备 财 务供应 监理商BIM工作各参与方责任分工单各参与方职责胸科医 卫建 华盖 数字 施工 监理院中心院化部 单位位IBIM实施总体规划BIM 咨询AAA
10、AA/RA/RA/RIIC/EC/EEDDIDDIDDEIBTM实施标准体系制定A=审批；C=咨询；D=执行；E=创建；I=知情；I模型建立及更新RII碰撞检测分析设计阶段A/R R/CA/R R/PA/R R/CECCC管线综合、净高分析性能化分析AAAAEEERCCIC/RI工程量统计A/RIIIBIM技术应用服务模型深化及更新A/RDIPP=参与；R=确认/回复；I管线综合及净高分析AAA/RRIRDDII施工阶段施工模拟（施工进度、工艺模拟）A/RC/R工程量统计竣工模型AAA/RA/RIIDDC/RC/RRRA/RDI一、资料不全 现场复勘大修BIM探索施工场地情况勘测建筑 三维 点
11、云BIM 设计现状 扫描 模型 模型 图纸大修前，激光三维扫l 针对成时间久远，设计资料不完整，隐蔽工程复杂，过往零星工程导致原有位置发送变动，信息传递不完整。l 采用三维激光扫描技术与BIM技术结合应用，采用三维扫描仪对原有建筑中的结构、管道位置进行扫描，得到点云数据及BIM模型，与原设计资料进行比对分析，确定既有建筑的结构、管道数据，为后续设计、施工提供有效依据。二、运营矛盾 辅助优化（1）大修BIM探索大厅自动扶梯人流模拟l 针对胸科医院快速增长的患者数量，原门急诊楼大厅传统楼梯以无法满足该需求。采用BIM技术模拟增设自动扶梯后的疏散能力以及布置位置，从而科学量化的提高大厅的疏散能力。提
12、供高峰期实际门诊量原始设计门诊量500人次/日（无法满足现有）现在设计门诊量3500人次/日（满足现在实际）通过BIM针对不同设计进行疏散力模拟大修BIM探索 二、运营矛盾 辅助优化（2）基于BIM的医疗设备运转空间需求模拟原有手术房间面积不够科室使用者提出改造需求及建议通过BIM针对不同设备设计进行实际使用模拟通过模拟，指导设备厂商定制设备，减少变更，提高房间空间利用率l 在已有手术室房间面积无法改变的情况下，通过模拟医疗设备的行动路线及吊臂显示屏运作后，进行合理的立体式布局，极大的提高空间利用率，提高了医疗用房运营能力。三、施工困难 辅助克服（1）大修BIM探索基于BIM的分层分区域施工方
13、案模拟l 医院需要24小时运营，同时人员高度密集度高、危重患者多，导致在边施工边运营的过程中安全风险极大。通过BIM-4D模拟，可以对边施工，边运营进行科学分析，指导实际施工，实现医院运营影响最小，同时极大降低施工风险。大修BIM探索（三）施工困难 辅助克服（2）复杂施工工序的BIM施工模拟-设备吊装模拟l 施工工序模拟：通过动态模拟在施工前对自动扶梯吊装的行走路线、施工范围、布置位置等进行碰撞分析，验证施工方案的合理性，确保工程顺利实施。验证施工方案的合理性，确保工程顺利。4大修BIM特点大修BIM特点 工程特点不同大修工程项目特点新建工程项目特点VS从有到无到有 1 从无到有开工准备：研读
14、老图纸做好搬迁工作2 开工准备：三通一平安全风险大：24小时开放、边施工边运营 3内容不确定：原始设计资料不完整、需要复勘 4安全相对可控：人员相对单一，施工区域全封闭设计完善：不涉及原有建筑及管线复勘规范不统一：设计新老规范不通一，矛盾较多 5 设计规范统一：设计时间均在同一期间投资控制难：不可预见因素多 6 投资相对可控：工程造价已知且相对可控大修BIM特点 实施流程不同1虚拟楼宇（既有建筑BIM模型还原）大修工程3个楼现状调查（激光三维扫描），通过点云模型建立现状BIM模型，为设计提供原始依据，同时起到保护原有管线作用。23实体楼宇（实际建设工程实体建筑物）新建工程2个楼需要投入人、材、
15、机，通过项目策划和项目控制（PM管理），以使项目的费用目标、进度目标和质量目标得以实现。虚拟楼宇（各阶段及运维BIM模型）针对策划、设计、施工、竣工阶段建立的BIM模型进行全寿命周期的BIM应用，辅助各阶段的项目实施以及后期运维。大修BIM特点 应用重点不同大修工程项目BIM应用重点新建工程项目BIM应用重点安装另涉及结构装饰为主（桩基、地下、地上、二结构）未投入使用运维需求可变动根据现有运营数据进行模拟辅助优化设计大量解决主观及现状的制约辅助优化设计，辅助解决施工困难通过提前模拟大量解决主观变更风险VS更加需要注意原有管道的安全（3D扫描）人员的安全更加注重质量、安全、进度控制（PM）BIM
16、模型以现有建筑实际数据为原始数据，进行原始数据还原BIM模型以设计院各阶段图纸为原始数据5BIM+FM展望BIM+FM展望 BIM全寿命周期概念新认识维护更新需一致2幢楼都需要维护、更新设备、大小修均覆盖项目完整周期实体楼与虚拟楼（BIM模型）两者的结合可以产生实体楼全寿命周期，虚拟楼全寿命周期2幢楼实体+虚拟运维需求一致1+12的结果实体楼需要运维，虚拟楼也需要运维均需要持续资金投入实体楼需要投入资金、人员，虚拟楼也需要投入资金、人员国内的医院项目在设计阶段和使用阶段应用BIM较为广泛，往往是孤立的应用点，很少扩展到运营阶段。BIM+FM展望 国内外现有平台探索CCDI、广州优比等公司开发的
17、一些FM应用l 定位于设备管线维护，缺少空间规划、资产管理等FM基本模块，产品化程度较低，缺少BIM标准支持，缺少数据集成方案，不具备产品的意义，不做考虑BIM+FM展望 国内外现有平台探索国外现有主流FM平台（功能对比）（价格对比）l ARCHIBUS最符合FM运维需求，但是对于国内医疗大修工程的BIM运维管理上仍有不足之处，与医疗大修工程的需求不太吻合，并且目前国内医院运维平台欠缺，所以在具体的技术方案上最终选择自主研发的平台作为FM基础平台。（服务对比）BIM+FM展望 需求分析目标定位：以传统作业模式为主、BIM运维管理为辅，探索医院运维新模式。BIM+FM展望 数据准备阶段竣工模型交付运维模型复勘施工单位需要把竣工模型轻量化、运维化BIM+FM展望 数据准备阶段竣工模型交付设备名称消火栓箱空调机组风机盘管风阀设备数量1026760323水阀风机消声器配电箱34设备平面点位图BIM+FM展望 数据准备阶段运维模型复勘复勘手段：现场放样、照片工作量：2000m2/人天BIM+FM展望 数据准备阶段运维信息集成平台功能定制BIM+FM展望 资产管理BIM+FM展望 移动端服务BIM+FM展望 BA智能集成BIM+FM展望 应急预案AR演练BIM+FM展望 室内导航谢谢聆听谢谢聆听T h a n k y o u f o r y o u ra t t e n t i o n
