1、肺功能检测 PPT课件肺功能临床应用肺功能临床应用 1.早期检出肺、气道病变早期检出肺、气道病变鉴别呼吸困难和咳嗽的原因鉴别呼吸困难和咳嗽的原因评估疾病的病情严重程度评估疾病的病情严重程度 评定药物和其它治疗方法的疗效评定药物和其它治疗方法的疗效评估胸肺外科手术耐受力评估胸肺外科手术耐受力2.劳动强度、耐受力的评估劳动强度、耐受力的评估肺功能检查的禁忌症n活动性咯血n活动性肺结核n未经胸腔引流的气胸n心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞n胸部、上腹部或者头颅的血管瘤，胸内压增高会引起破裂的危险n近期的眼部手术，如白内障。时间肺活量时间肺活量正常值
2、范围：正常值范围：FVC%Pred 80%FEV1%Pred 80%FEV1/FVC%儿童儿童 83%中年中年75%老年老年70%通气功能障碍评价通气功能障碍评价n通气功能障碍分为三种类型：通气功能障碍分为三种类型：n阻塞性阻塞性n限制性限制性n混合性混合性 流速流速容量容量 正常正常不同类型通气功能障碍的流速容量曲线不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC 阻塞阻塞混合混合阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍)气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。FEV1，FEV1/FVC均下降（均下降（FEV1/FVC 70%）TLC和和RV可增高可增高原因：原因：*气
3、管支气管疾患：气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；支气管哮喘；慢性阻塞性肺疾病；慢性阻塞性肺疾病；闭塞性细支气管炎闭塞性细支气管炎*肺气肿、肺大泡肺气肿、肺大泡*其他原因不明的如纤毛运动障碍其他原因不明的如纤毛运动障碍限制性通气功能障碍）限制性通气功能障碍）肺体积受限引起的肺容量减少肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、）、TLC、RV等均下降等均下降(FVC80%预计值预计值)原因：原因：*肺脏变小肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等瘤，矽肺等*胸廓活动受限胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸
4、形胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形*胸腔受压胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等腹水，妊娠，肥胖等*呼吸肌无力呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等*单侧主支气管完全性阻塞单侧主支气管完全性阻塞 混合性通气功能障碍混合性通气功能障碍)兼有阻塞和限制性因素的存在兼有阻塞和限制性因素的存在 FVC下降，下降，FEV1/FVC均下降；均下降；TLC和和RV无增高。无增高。原因：原因：*常见于慢阻肺和支气管哮喘常见于慢阻肺和支气管哮喘*慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核*肺囊性纤维化和支气管扩张肺囊性纤维化和支气管扩张*矽肺、煤尘肺矽肺、煤
5、尘肺*充血性心力衰竭充血性心力衰竭支气管舒张支气管舒张试验结果评价支气管舒张支气管舒张试验结果评价吸入支气管舒张剂（如沙丁胺醇吸入支气管舒张剂（如沙丁胺醇400ug）15-20min后后阳性：阳性：FEV 1 变化率变化率12%且且 FEV 1 变化值变化值200ml阴性：达不到上述指标阴性：达不到上述指标支气管舒张试验的适应证所有存在气流受限的疾病，判断其可逆性n支气管哮喘n慢性阻塞性肺疾病n弥漫性泛细支气管炎n过敏性肺泡炎n大气道阻塞支气管舒张试验的禁忌症n对已知支气管舒张剂过敏者，禁忌使用该支气管舒张剂n通过用力肺活量测定进行舒张试验的，禁忌证和用力肺活量相同n肺功能检查在正常范围，不存
6、在气流受限者支气管激发试验支气管激发试验气道反应性：气道反应性：各种特异性或非特异性的刺激作用于气道时，各种特异性或非特异性的刺激作用于气道时，气道可作出不同程度的收缩反应气道可作出不同程度的收缩反应气道高反应性：气道高反应性：某些人群的气管、支气管敏感状态异常增高，某些人群的气管、支气管敏感状态异常增高，对这些刺激表现出过强或过早出现的反应对这些刺激表现出过强或过早出现的反应激发结果的定性判断激发结果的定性判断吸入支气管激发剂（组胺或乙酰甲胆碱）吸入支气管激发剂（组胺或乙酰甲胆碱）阳性：阳性：FEV 1 20%气道反应性增高（气道反应性增高（AHR）阴性：阴性：FEV 1 8周，慢性咳嗽病因
7、较多，通常根据胸部周，慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部X线线检查有无异常分为二类：一类为检查有无异常分为二类：一类为X线胸片有明确病线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌、支气管扩张变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌、支气管扩张等；另一类为等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。称慢性咳嗽）。慢性咳嗽常见病因：慢性咳嗽常见病因：CVA（咳嗽变异性哮喘）、（咳嗽变异性哮喘）、UACS(上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征)、EB（嗜酸性粒细胞性（嗜酸性粒细胞性支气管炎）、支气管炎）、GERC（胃食管反流病）。（胃食管反流病）。胸腹部手术与肺功能
