1、 一、掌握视、触、叩、听诊四种基本方法一、掌握视、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓与肺部体格检查中的应用。在胸廓与肺部体格检查中的应用。二、熟悉肺部异常体征的特点与临床意义。二、熟悉肺部异常体征的特点与临床意义。解剖及生理解剖及生理胸骨柄胸骨柄胸骨胸骨剑突剑突十二对肋骨十二对肋骨胸骨角胸骨角1212对肋骨对肋骨锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨气管气管主支气管主支气管支气管支气管主动脉弓主动脉弓心脏心脏胸膜腔胸膜腔气管气管主支气管主支气管支气管支气管 终末支气管终末支气管 呼吸性支气管呼吸性支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡壁肺泡壁腺泡腺泡四角四角 四窝四窝三区三区七线七线1.1.相当于气管分叉处相当于气管分
2、叉处2.2.主动脉弓和第四胸椎主动脉弓和第四胸椎的水平的水平3.3.与第与第2 2肋软骨相接肋软骨相接4.4.计算肋骨的重要标志计算肋骨的重要标志 1.1.成人为成人为70-70-110110 2.2.矮胖矮胖-钝角钝角 3.3.瘦高瘦高-锐角锐角 1.1.可作为第可作为第7 7、8 8肋骨肋骨水平的标志。水平的标志。2.2.或相当于第或相当于第8 8胸椎水胸椎水平平3.3.作为后肋骨计算作为后肋骨计算 标志标志计算胸椎的标志计算胸椎的标志其下为胸椎的起点其下为胸椎的起点1.1.腋窝腋窝（左右）（左右）-上肢上肢内侧与胸壁相连的凹内侧与胸壁相连的凹陷部陷部2.2.胸骨上窝胸骨上窝-气管居中气管
3、居中3.3.锁骨上窝锁骨上窝（左右）（左右）-相当于双肺尖部上部相当于双肺尖部上部4.4.锁骨下窝锁骨下窝（左右）（左右）-相当于双肺上叶肺尖相当于双肺上叶肺尖的下部的下部1.1.肩胛上区肩胛上区（左右）：（左右）：肩胛岗以上的区域，上叶肩胛岗以上的区域，上叶 肺尖的下部肺尖的下部2.2.肩胛下区肩胛下区（左右）：（左右）：肩胛下角的连线与第十二肩胛下角的连线与第十二 胸椎水平线之间的区域胸椎水平线之间的区域3.3.肩胛间区肩胛间区（左右）：（左右）：两肩胛骨内缘之间的区域两肩胛骨内缘之间的区域 1.1.前正中线前正中线 2.2.锁骨中线锁骨中线 （左右）（左右）3.3.腋前线（左右）腋前线（
4、左右）4.4.腋中线（左右）腋中线（左右）5.5.腋后线（左右）腋后线（左右）6.6.后正中线后正中线7.7.肩胛线肩胛线 大致对称大致对称 前后径小于左右径前后径小于左右径 比率比率1 1：1.51.5 胸廓前后径明显胸廓前后径明显 小于左右径小于左右径前后径小于前后径小于1/21/2左左右径右径 瘦长体型者，见瘦长体型者，见于慢性消耗性疾病于慢性消耗性疾病、肺结核、肺结核(Barrel Chest)胸廓前后径加大胸廓前后径加大 与左右径比为与左右径比为1:11:1前后径增大前后径增大左右径，左右径，肋间隙增宽肋间隙增宽COPDCOPD、支气管哮喘发作、支气管哮喘发作部分老年、矮胖体型部分老
5、年、矮胖体型 Pigeon chest 胸廓前后径略大胸廓前后径略大 于左右径于左右径 上下径较短上下径较短 胸骨下端前突胸骨下端前突 胸廓前侧壁凹陷胸廓前侧壁凹陷 见于佝偻病见于佝偻病Funnel chest胸骨剑突下胸骨剑突下明显凹陷明显凹陷见于佝偻病见于佝偻病 异常前后径异常前后径 脊柱后凸脊柱后凸 Kyphosis Lateral curvature of spine1、胸廓两侧不对称、胸廓两侧不对称2、肋间隙增宽或变窄、肋间隙增宽或变窄3、常见于脊柱结核、常见于脊柱结核男性，消瘦病人：乳头平第四肋锁骨中线男性，消瘦病人：乳头平第四肋锁骨中线上上女性呈半球形，女性呈半球形，一、视诊：一
6、、视诊：1 1、对称性、对称性两侧乳房基本对称。两侧乳房基本对称。一侧乳房明显增大一侧乳房明显增大-先天性畸形、囊肿先天性畸形、囊肿形成、炎症或肿瘤。形成、炎症或肿瘤。一侧乳房明显缩小一侧乳房明显缩小-发育不全。发育不全。皮肤有否红、肿、热、痛？皮肤有否红、肿、热、痛？乳房皮肤红肿乳房皮肤红肿-乳房的化脓性炎症，乳房的化脓性炎症，乳癌充血水肿应警惕是否特殊型乳癌，即炎性乳癌的可能乳癌充血水肿应警惕是否特殊型乳癌，即炎性乳癌的可能癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性栓塞，可导致淋巴水肿癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性栓塞，可导致淋巴水肿而使乳房皮肤呈现而使乳房皮肤呈现“桔皮样桔皮样”或或“猪皮样猪皮
7、样”改变。改变。3、乳头、乳头乳头回缩：自幼发生乳头回缩：自幼发生-发育异常，发育异常，近期发生近期发生-乳癌乳癌乳头有分泌物：乳腺导管有病变，乳头有分泌物：乳腺导管有病变，出血出血-导管内良性乳突状瘤，导管内良性乳突状瘤，清变绿、紫或黄色清变绿、紫或黄色-慢性囊慢性囊 性乳腺炎，性乳腺炎，“橘皮样橘皮样”多为乳癌，炎症多为乳癌，炎症单侧，恶性肿瘤单侧，恶性肿瘤5、腋窝和锁骨上窝、腋窝和锁骨上窝是淋巴结引流的重要是淋巴结引流的重要 区域，必须仔细观察区域，必须仔细观察 有无红肿、包块、溃有无红肿、包块、溃 疡、瘘管和瘢痕疡、瘘管和瘢痕。检查腋窝淋巴结群时，医生面对病人，以右手扪检查腋窝淋巴结群
8、时，医生面对病人，以右手扪查患者左腋，以左手扪查患者右腋。先嘱患者举查患者左腋，以左手扪查患者右腋。先嘱患者举起检查侧上肢，检查者手伸入腋窝至最高位，即起检查侧上肢，检查者手伸入腋窝至最高位，即腋淋巴尖群，手指掌侧面对着患者胸壁，再让病腋淋巴尖群，手指掌侧面对着患者胸壁，再让病人放下上肢，搁置在检查者的前臂上，依次扪查人放下上肢，搁置在检查者的前臂上，依次扪查腋顶、腋前壁、腋后壁、背阔肌前内侧。锁骨下腋顶、腋前壁、腋后壁、背阔肌前内侧。锁骨下及锁骨上有无肿大的淋巴结。及锁骨上有无肿大的淋巴结。1、呼吸运动：、呼吸运动：正常：胸式呼吸正常：胸式呼吸青年人、妇女青年人、妇女 腹式呼吸腹式呼吸儿童、
9、成年男子儿童、成年男子 混合性呼吸混合性呼吸 病理性：病理性：胸式胸式，腹式，腹式：肺和胸膜疾患、肋间神经炎：肺和胸膜疾患、肋间神经炎腹式腹式，胸式，胸式：膈肌运动受限、腹膜炎、腹水、巨大腹（卵：膈肌运动受限、腹膜炎、腹水、巨大腹（卵巢囊肿、肝脾极度肿大）巢囊肿、肝脾极度肿大）12-12-次次/分，分，R R：P P为为1 1：4 4T1T1，R R 增加增加4 4次次/分分2424 呼吸增快呼吸增快 2424次次/分分 见于发热、贫血、甲亢、心衰、疼痛等见于发热、贫血、甲亢、心衰、疼痛等 呼吸过缓呼吸过缓 12 下，右上下，右上 左上左上异常叩诊音异常叩诊音特点特点:叩诊音较短，高调而不响亮
10、叩诊音较短，高调而不响亮病因：病因：1.1.肺组织含气量减少的病变肺组织含气量减少的病变-肺肺 炎、结核、肺梗塞、肺广泛纤维炎、结核、肺梗塞、肺广泛纤维 化、肺不张等化、肺不张等 2.2.肺内不含气的占位病变：肿瘤、肺内不含气的占位病变：肿瘤、肺脓肿肺脓肿 3.3.胸壁的病变胸壁的病变-水肿、肿瘤等水肿、肿瘤等 浊音的极端表现浊音的极端表现 胸腔积液胸腔积液 空气封闭于空腔中空气封闭于空腔中 音调较清音为高，强度中等而响亮音调较清音为高，强度中等而响亮 病因：病因：气胸气胸 靠近胸壁的大空洞，直径靠近胸壁的大空洞，直径3-4cm3-4cm，如空洞性肺结核、肺脓肿如空洞性肺结核、肺脓肿 较清音音
11、调为低，有较深的回响，声较清音音调为低，有较深的回响，声 音相对音相对 较强，极易听见，持久性良好较强，极易听见，持久性良好 近似叩空盒子的声响近似叩空盒子的声响 见于肺气肿见于肺气肿1.1.呼吸音呼吸音2.2.啰音啰音3.3.语 音 共 振语 音 共 振4.4.胸膜摩擦音胸膜摩擦音 正常正常异常异常Right 检查者取坐位或卧位顺序：从肺尖开始，自上而下，分别检查前胸、侧胸和背部。听诊前胸：沿锁骨中线、腋前线听诊侧胸：沿腋中线、腋后线听诊背部：沿肩胛线作上下、左右对比张口呼吸1.支气管呼吸音支气管呼吸音2.肺泡呼吸音肺泡呼吸音3.支气管肺泡呼吸支气管肺泡呼吸音音正常呼吸音正常呼吸音 支气管呼
12、吸音：支气管呼吸音：气管处气管处 支气管肺泡呼吸音：支气管肺泡呼吸音：主支气管处主支气管处 肺泡呼吸音：肺泡呼吸音：小支气管小支气管细支气管细支气管及肺叶处及肺叶处前前 胸胸后部后部 支气管呼吸音：支气管呼吸音：气管处气管处 支气管肺泡呼吸音：支气管肺泡呼吸音：主支气管处主支气管处 肺泡呼吸音：肺泡呼吸音：小支气管小支气管细支气管细支气管及肺叶处及肺叶处类型类型听诊特点听诊特点听诊部位听诊部位支气管支气管呼吸音呼吸音呼气音响强、音调呼气音响强、音调高、呼气相长高、呼气相长喉部、胸骨上窝、喉部、胸骨上窝、背部背部C6、7及及T1、2附近附近肺泡肺泡呼吸音呼吸音吸气音响强、音调吸气音响强、音调高、
13、吸气相长高、吸气相长乳房下部、肩胛乳房下部、肩胛下部及腋窝下部下部及腋窝下部支气管肺支气管肺泡呼吸音泡呼吸音兼有支气管呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特和肺泡呼吸音的特点点胸骨两侧第胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛区肋间隙、肩胛区T3、4水平及肺尖水平及肺尖前后部前后部1.1.机制：吸气时气流经支气管进入肺泡，冲击肺泡机制：吸气时气流经支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时，肺泡由紧壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时，肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡的弹性变化和气流的振动张变为松弛，这种肺泡的弹性变化和气流的振动是呼吸音形成的主要因素。是呼吸音形成的主要因素。2.2.特点：柔和吹风
14、样的特点：柔和吹风样的“夫夫”声（如：上齿咬下唇声（如：上齿咬下唇，吸气），吸气），3.3.吸气时音响较强，音调较高，时相较长吸气时音响较强，音调较高，时相较长 呼气时音调较低，音响较弱，时相较短呼气时音调较低，音响较弱，时相较短4.4.听诊部位：除支气管、支气管肺泡呼吸音之外听诊部位：除支气管、支气管肺泡呼吸音之外产生机制及原因产生机制及原因：进入肺泡的空气流量减少或流速减慢、呼吸音传导障碍进入肺泡的空气流量减少或流速减慢、呼吸音传导障碍1.1.胸廓活动受限：胸痛、肋软骨骨化胸廓活动受限：胸痛、肋软骨骨化2.2.呼吸肌疾病：重症肌无力、膈肌瘫痪呼吸肌疾病：重症肌无力、膈肌瘫痪3.3.支气管阻
15、塞：阻塞性肺气肿、支气管狭窄支气管阻塞：阻塞性肺气肿、支气管狭窄4.4.压迫性肺膨胀不全：胸腔积液或气胸压迫性肺膨胀不全：胸腔积液或气胸5.5.腹部疾病：大量腹水、腹部巨大肿瘤腹部疾病：大量腹水、腹部巨大肿瘤 （1）异常肺泡呼吸音）异常肺泡呼吸音1）肺泡呼吸音减弱或）肺泡呼吸音减弱或消失消失胸腔积液、气胸胸腔积液、气胸腹部疾病腹部疾病支气管阻塞支气管阻塞胸廓活动受限胸廓活动受限 2）肺泡呼吸音增强）肺泡呼吸音增强一侧或局部肺泡呼吸音一侧或局部肺泡呼吸音增强增强 一侧肺或胸腔病一侧肺或胸腔病变变双侧肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强 发热、贫血、酸中发热、贫血、酸中毒毒1.机体需氧量增加：如运动后
16、、发热、新机体需氧量增加：如运动后、发热、新陈代谢亢进时陈代谢亢进时2.缺氧时兴奋呼吸中枢：如贫血、哮喘等缺氧时兴奋呼吸中枢：如贫血、哮喘等3.酸中毒酸中毒 胸水胸水 气胸气胸1.1.机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流而产生的声音。喘流而产生的声音。2.2.特点：抬舌经口呼气发出的特点：抬舌经口呼气发出的“哈！哈！”音，音，呼气音调高，响些，比吸气相长。呼气音调高，响些，比吸气相长。3.3.听诊部位：听诊部位：“哈哈”音何处寻，喉部、胸骨上，颈部音何处寻，喉部、胸骨上，颈部颈颈6 6、7 7，下接胸，下接胸1 1、2 2。在正常肺泡呼吸音的
17、部位听到支气管呼吸音在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音-为异常支气管呼吸音或称为管样呼吸音。为异常支气管呼吸音或称为管样呼吸音。肺组织实变：通过较致密的肺实变部分，传到体表。肺组织实变：通过较致密的肺实变部分，传到体表。如：大叶性肺炎实变期如：大叶性肺炎实变期压迫性肺不张：胸腔积液时，肺组织压缩，致密，有压迫性肺不张：胸腔积液时，肺组织压缩，致密，有利于支气管音的传导。利于支气管音的传导。肺内大空腔：肺内大空洞与支气管相通，产生共鸣，肺内大空腔：肺内大空洞与支气管相通，产生共鸣，如肺脓肿或空洞型肺结核如肺脓肿或空洞型肺结核肺组织实变肺组织实变肺内大空洞肺内大空洞压迫性肺不张压迫性肺不张支气
18、管肺炎支气管肺炎肺结核肺结核大叶性肺炎大叶性肺炎 机制：是支气管呼吸音和肺泡呼吸音的混合机制：是支气管呼吸音和肺泡呼吸音的混合音音 特点：呼气相与吸气相时间相等，如哈特点：呼气相与吸气相时间相等，如哈夫夫 听诊部位：胸骨角两侧，肩胛间区第听诊部位：胸骨角两侧，肩胛间区第3 3、4 4胸胸椎水平椎水平机制：正常的肺泡呼吸音区域听到支气管机制：正常的肺泡呼吸音区域听到支气管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音，因肺组织实变区域较小且与正常肺组织参因肺组织实变区域较小且与正常肺组织参杂并存时杂并存时深部实变区被正常肺组织遮盖时深部实变区被正常肺组织遮盖时见于大叶肺炎初期、支气管肺炎、肺结核见于大叶肺炎初期、支气管
19、肺炎、肺结核初期初期1.1.定义定义:呼吸音以外的呼吸音以外的附加音附加音2.2.分类分类:干啰音干啰音(Rhonchi)(Rhonchi)湿啰音湿啰音(Crackles,Rale(Crackles,Rale)机制机制:气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。病理基础：病理基础：炎症、粘膜肿胀、充血、分泌物增炎症、粘膜肿胀、充血、分泌物增多多支气管平滑肌痉挛支气管平滑肌痉挛管腔内肿瘤或异物阻塞管腔内肿瘤或异物阻塞管壁被肿大的淋巴结压迫而狭窄管壁被肿大的淋巴结压迫而狭窄1.1.持续时间
20、较长带乐音的呼吸附加音，音调较高持续时间较长带乐音的呼吸附加音，音调较高2.2.主要在呼气时明显主要在呼气时明显3.3.部位不固定，易变性强，其性质、部位、数量易部位不固定，易变性强，其性质、部位、数量易发生变化。发生变化。4.4.主要发生在主支气管以上的大气道主要发生在主支气管以上的大气道 哨笛音哨笛音(Wheeze)(Wheeze)鼾音鼾音(Sonorous)(Sonorous)音调音调 高高 低低性质性质 乐音性乐音性 鼾鼾 声声部位部位 较小的支气管较小的支气管 气管或主支气管气管或主支气管 或细支气管或细支气管双侧性双侧性:1.1.慢性支气管炎慢性支气管炎2.2.支气管哮喘支气管哮喘
21、3.3.心源性哮喘心源性哮喘 局限性局限性:1.1.支气管内膜结核支气管内膜结核 2.2.肿瘤肿瘤 机制：机制：吸气时气体通过呼吸道内吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物时形成的水泡破裂而的稀薄分泌物时形成的水泡破裂而产生的声音产生的声音 由于小支气管壁因分泌由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音的爆裂音1.1.断续而短暂，一次即连续多个出现断续而短暂，一次即连续多个出现 2.2.吸气时或吸气终末时较为明显吸气时或吸气终末时较为明显 3.3.部位比较固定，性质不易变部位比较固定，性质不易变 4.4.大、中、小水泡音可同
22、时存在大、中、小水泡音可同时存在 5.5.咳嗽或排痰后可减轻或消失咳嗽或排痰后可减轻或消失 按支气管口径的大小和腔内渗出物按支气管口径的大小和腔内渗出物的多少分为的多少分为:1.1.捻发音捻发音2.2.细湿啰音：细湿啰音：吸气晚期吸气晚期3.3.中湿啰音：中湿啰音：吸气中期吸气中期4.4.粗湿啰音（大水泡音）粗湿啰音（大水泡音）吸气早期吸气早期产生于气管，主支气管或空洞部位，产生于气管，主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。多出现在吸气早期。见于昏迷或濒死的患者见于昏迷或濒死的患者,心力衰竭、肺水肿、支心力衰竭、肺水肿、支扩等扩等发生于中等大小的支气管，发生于中等大小的支气管，多见于吸气的中期
23、，多见于吸气的中期，见于肺炎、支气管炎见于肺炎、支气管炎 发生在细小支气管中，发生在细小支气管中，多在吸气后期出现，多在吸气后期出现，见于肺炎、支气管肺炎见于肺炎、支气管肺炎1.1.极细而均匀一致的湿啰音，颇似耳边用极细而均匀一致的湿啰音，颇似耳边用 手指捻发的声音手指捻发的声音2.2.特征特征:音调高音调高 ，大小一致，深吸气末听、，大小一致，深吸气末听、咳嗽后不消失咳嗽后不消失3.3.生理性：老年人，长期卧床的病人生理性：老年人，长期卧床的病人4.4.病理性：肺淤血、肺水肿初期；肺膨胀不全病理性：肺淤血、肺水肿初期；肺膨胀不全 肺实质性炎变，初期肺结核、肺泡炎肺实质性炎变，初期肺结核、肺泡
24、炎 细支气管和肺泡壁因分泌物存在而细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气而产生的声音重新充气而产生的声音 满布双肺满布双肺 -急性肺水肿，严重支气管肺炎急性肺水肿，严重支气管肺炎 两侧肺底湿鸣两侧肺底湿鸣-心衰所致肺淤血、支气管肺炎心衰所致肺淤血、支气管肺炎 局限性湿鸣局限性湿鸣-局部病变、结核、支扩，高调提示局部病变、结核、支扩，高调提示空洞存在空洞存在 小湿鸣音小湿鸣音-支气管炎或细支气管炎支气管炎或细支气管炎机制：机制：嘱患者发嘱患者发“YiYi”长音，喉部发音产生的振动经气管长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至
25、胸壁。用听诊器在胸壁上听及、支气管、肺泡传至胸壁。用听诊器在胸壁上听及。病理：病理：1.1.语音传导语音传导-肺内有实变或空洞肺内有实变或空洞 2.2.语音传导语音传导-支气管阻塞、胸腔积液、支气管阻塞、胸腔积液、积气，胸膜增厚、胸壁病变、肺气肿等积气，胸膜增厚、胸壁病变、肺气肿等 疾病疾病 支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳鸣音支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳鸣音1.1.支气管语音支气管语音-语音共振语音共振，伴语颤，伴语颤，叩浊，叩浊，闻及病理性支气管呼吸音。闻及病理性支气管呼吸音。2.2.羊鸣音羊鸣音-语音强度语音强度，性质发生变化，颇似，性质发生变化，颇似“羊叫声羊叫声”发发YiYi，听到，
26、听到a a，常提示羊鸣音存在。常，常提示羊鸣音存在。常在胸水的上方肺受压区域或肺实变伴少量胸腔在胸水的上方肺受压区域或肺实变伴少量胸腔积液的部位听及积液的部位听及产生机制：产生机制：胸膜炎时，由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙，则随着胸膜炎时，由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙，则随着呼吸便可出现摩擦音，与摩擦感相同。用听诊器听及。呼吸便可出现摩擦音，与摩擦感相同。用听诊器听及。似一手掩耳另一只手指在其手背上摩镲时所听到的声音似一手掩耳另一只手指在其手背上摩镲时所听到的声音特点：特点：1.1.性质粗糙，性质粗糙，呼吸两相均可听到呼吸两相均可听到，屏气时消失屏气时消失 2.2.最常听到的部位是最常听到的
27、部位是前下侧胸壁前下侧胸壁 3.3.变化快，短期内出现短期内消失变化快，短期内出现短期内消失 4.4.常伴有胸痛。常伴有胸痛。见于急性纤维素性胸膜炎，结核性胸见于急性纤维素性胸膜炎，结核性胸膜炎早期，大叶肺炎累及胸膜，尿毒症，膜炎早期，大叶肺炎累及胸膜，尿毒症，胸膜肿瘤，严重脱水胸膜肿瘤，严重脱水1.胸部触诊语颤可以在哪些情况下增强、减弱。胸部触诊语颤可以在哪些情况下增强、减弱。2.试述胸部的正确叩诊方法和顺序试述胸部的正确叩诊方法和顺序3.正常人有哪些呼吸音，其特点如何，分布部位正常人有哪些呼吸音，其特点如何，分布部位4.一位患者发生了右侧胸腔积液，可出现哪些体征一位患者发生了右侧胸腔积液，可出现哪些体征5.呼气性呼吸困难有何特点？常见于哪些情况和疾病呼气性呼吸困难有何特点？常见于哪些情况和疾病6.吸气性呼吸困难的特点是什么，常出现哪些典型吸气性呼吸困难的特点是什么，常出现哪些典型体征，见于哪些情况和疾病体征，见于哪些情况和疾病7.一位肺气肿患者，重要的体征有哪些一位肺气肿患者，重要的体征有哪些8.请比较肺实变，肺不张，气胸三者体征的异同请比较肺实变，肺不张，气胸三者体征的异同9.比较肺气肿，胸腔积液，气胸三者体征的异同比较肺气肿，胸腔积液，气胸三者体征的异同10.一位患者右侧大叶性肺炎，请问有哪些体征一位患者右侧大叶性肺炎，请问有哪些体征
