1、1概概况况2345678910死亡率与发病率是观察脑卒中人群分布特征的重要指标。在分析其他各死亡率与发病率是观察脑卒中人群分布特征的重要指标。在分析其他各项人群分布差异项人群分布差异(如时间变动趋势，性别，年龄，地理差异）时，都以这如时间变动趋势，性别，年龄，地理差异）时，都以这两个指标做比较。两个指标做比较。1112表表2我国脑卒中的民族分布我国脑卒中的民族分布,患病率、发病率及死亡率地区死亡率发病率患病率（患病率、发病率及死亡率地区死亡率发病率患病率（/10万人口万人口.年）年）海南海南81819393203203内蒙古内蒙古7878173173306306新疆新疆313112912930
2、6306贵州贵州95951061062672671313省农村汉省农村汉族合计族合计144144192192413413山西山西199199204204415415吉林吉林124124249249436436四川（成都）四川（成都）154154210210210210辽宁辽宁109109131131363363河南河南140140203203738738湖南湖南211211289289433433四川（重庆）四川（重庆）234234167167210210天津天津128128249249543543陕西陕西110110185185696696山东山东8080117117425425浙江浙江51
3、51143143319319福建福建103103139139293293安徽安徽304304280280357357湖北湖北151151182182199199地区地区死亡死亡率率发病发病率率患病率（患病率（/10/10万人口万人口.年）年）北京地区北京地区281281370370128512856 6城市合计城市合计116116219219719719哈尔滨哈尔滨27227244144112491249银川银川187187252252824824长沙长沙8080232232846846广州广州8080162162576576上海上海104104157157615615成都成都59591361
4、364564562121省农村省农村合计合计1421421851853943948 8省农村少省农村少数民族合数民族合计计139139168168339339云南云南262262292292252252黑龙江黑龙江408408271271870870广西广西454565659595宁夏宁夏11611611811839439413141516为什么女性对冠心病有更大的为什么女性对冠心病有更大的“免疫力免疫力”目前尚不清目前尚不清楚，但由此可以说明，脑梗塞与冠心病心肌梗塞，虽然有相楚，但由此可以说明，脑梗塞与冠心病心肌梗塞，虽然有相似的病理学基础（动脉粥样硬化），但在病因学与发病机理似的病理学基础
5、（动脉粥样硬化），但在病因学与发病机理上都有不同之处，有待进一步研究阐明。上都有不同之处，有待进一步研究阐明。171819欧美作者的报显示脑梗塞的比例大，占欧美作者的报显示脑梗塞的比例大，占2/34/5，而脑出血仅占，而脑出血仅占1/201/6；欧美作者的报告中蛛网膜下腔出血与难分类卒中所占比例高于国内报告；欧美作者的报告中蛛网膜下腔出血与难分类卒中所占比例高于国内报告；国内各报告的脑卒中亚型构成大体一致，脑出血所占比例远高于欧美，国内各报告的脑卒中亚型构成大体一致，脑出血所占比例远高于欧美，蛛网膜下腔出血与难分类卒中所占比例甚小，但脑梗塞仍构成脑卒中的蛛网膜下腔出血与难分类卒中所占比例甚小，
6、但脑梗塞仍构成脑卒中的主体，占主体，占1/2或稍多；或稍多；日本的结果居于中国与欧美之间，脑出血比例高于欧美低于中国，蛛网日本的结果居于中国与欧美之间，脑出血比例高于欧美低于中国，蛛网膜下腔出血与难分类卒中则接近于欧美；膜下腔出血与难分类卒中则接近于欧美；我国台湾省的报告亦显示脑出血；比例高于脑梗塞；我国台湾省的报告亦显示脑出血；比例高于脑梗塞；为什么中国人、日本人脑出血比例高，原因尚不清楚，日本的病理为什么中国人、日本人脑出血比例高，原因尚不清楚，日本的病理学家认为日本人与中国人的脑内血管壁中层结构较西方白种人更为薄弱，学家认为日本人与中国人的脑内血管壁中层结构较西方白种人更为薄弱，因而更易
7、破裂出血，但此说法尚未获得证实及广泛接受。因而更易破裂出血，但此说法尚未获得证实及广泛接受。表表32021世界卫生组织世界卫生组织“卒中与其他脑血管病工作组卒中与其他脑血管病工作组”于于1989年发表的脑卒中年发表的脑卒中危险因素表，是迄今关于脑卒中危险因素研究结果的概括总结（危险因素表，是迄今关于脑卒中危险因素研究结果的概括总结（表表4）。）。在国内进行的在国内进行的21省农村及少数民族地区调查中，利用患病调查检出的脑省农村及少数民族地区调查中，利用患病调查检出的脑卒中患者作为病例，并在相同人群中随机挑选出与病例同性别，同年龄卒中患者作为病例，并在相同人群中随机挑选出与病例同性别，同年龄组（
8、组（5岁以内），同民族的岁以内），同民族的“正常正常”人作为对照，进行了危险因素的配人作为对照，进行了危险因素的配对病例，对照研究，结果如对病例，对照研究，结果如表表5和和表表6所示。所示。22表表4脑卒中（总体）危险因素（脑卒中（总体）危险因素（1998）+肯定肯定,+/-可疑可疑,-否定否定,0资料不足资料不足危险因素危险因素北美北美欧洲欧洲南美南美日本日本中国中国中东中东印度印度非洲非洲高血压高血压+0 0+高收缩压高收缩压+0 0+高舒张压高舒张压+0 0+糖尿病糖尿病+0 0-0 00 0+心脏病心脏病+0 0+0 0+/-+/-0 0脑缺血发作脑缺血发作+0 00 0+0 00 0
9、0 0肥胖肥胖+/-+/-+/-+/-0 0-0 0-+血小板高凝聚血小板高凝聚性性+/-+/-+0 00 00 00 00 00 0嗜酒嗜酒+/-+/-+0 00 0+0 00 00 0吸烟吸烟+/-+/-0 0+/-+/-+/-+/-0 0-0 0血脂水平高血脂水平高+/-+/-0 00 0+/-+/-0 00 0+0 0胆固醇胆固醇+/-+/-+/-+/-0 0-0 0-+三硝酸甘油三硝酸甘油+/-+/-+/-+/-0 0-0 00 0-0 0低密度脂蛋白低密度脂蛋白+/-+/-0 00 0-+/-+/-0 00 00 0高尿酸症高尿酸症+/-+/-+0 0+0 00 0+0 0感染感染
10、0 00 00 00 0+/-+/-+0 0遗传与家族史遗传与家族史+/-+/-+/-+/-0 00 0+/-+/-0 00 00 023危险因素危险因素北美北美欧洲欧洲南美南美日本日本中国中国中东中东印度印度非洲非洲其他其他偏头痛偏头痛0 0+0 00 00 00 00 00 0低气温低气温0 0+/-+/-0 0+/-+/-0 00 00 0高雌激素避孕高雌激素避孕药药+0 00 00 00 00 00 0社会经济状况社会经济状况0 0+/-+/-0 0+0 00 00 0红细胞压积增红细胞压积增高高+/-+/-0 00 0+/-+/-0 00 00 00 0减少减少0 00 00 0+/
11、-+/-0 00 00 00 0纤维蛋白元增纤维蛋白元增加加0 0+0 00 00 00 00 00 0蛋白尿蛋白尿+0 00 0+0 00 00 00 0食盐量食盐量0 00 00 0+0 00 00 02425表表5不同因素与出血性脑卒中的关系（不同因素与出血性脑卒中的关系（1985年中国年中国21省农村病例省农村病例对照研究结果，对照研究结果，N=136对，对，95%可信限）可信限）2627表表6不同因素与缺血性脑卒中的关系（不同因素与缺血性脑卒中的关系（1985年中国年中国21省农村病例省农村病例对照研究结果，对照研究结果，N=449对，对，95%可信限）可信限）研究因素研究因素结结果
12、果相对危险相对危险 2 2病例病例+对照对照-病例病例-对照对照+（OROR）X XP P值值阳性家族史：阳性家族史：脑血管病脑血管病737328282.6(1.6-4.2)2.6(1.6-4.2)19.219.20.0050.005高血压高血压666614144.7(2.5-9.2)4.7(2.5-9.2)32.532.50.0050.005个人史：个人史：高血压高血压152152121212.7(6.6-25.3)12.7(6.6-25.3)117.8117.80.0050.005心脏病心脏病31312 215.5(3.2-185.2)15.5(3.2-185.2)23.823.80.00
13、50.005糖尿病糖尿病1 10 0TIATIA48480 047.047.00.0050.005吸烟吸烟676735351.9(1.2-3)1.9(1.2-3)9.49.40.0050.005嗜酒嗜酒666642421.6(1-2.4)1.6(1-2.4)4.94.90.050.05喜饮茶喜饮茶444442421.0(0.7-1.7)1.0(0.7-1.7)0.010.01喜咸食喜咸食979749492.0(1.4-2.9)2.0(1.4-2.9)15.115.10.0050.005喜肥肉喜肥肉343425251.4(0.8-2.4)1.4(0.8-2.4)1.11.10.30.3体检：体检
14、：血压高血压高15215231314.9(3.2-7.5)4.9(3.2-7.5)78.778.70.0050.005眼底动脉硬化眼底动脉硬化206206101020.6(10.2-44.5)20.6(10.2-44.5)1761760.0050.005心律不齐心律不齐25253 38.3(2.2-50)8.3(2.2-50)15.815.80.0050.005心脏扩大心脏扩大41416 66.8(2.6-20.7)6.8(2.6-20.7)24.624.60.0050.005282930（五）肥胖（超重）（五）肥胖（超重）31（六）血脂增高（六）血脂增高32333435（十）食盐摄入（十）食
15、盐摄入363738（十三）系统疾病（十三）系统疾病39（十四）其他（十四）其他4041以社区人群为基础的心、脑血管病危险以社区人群为基础的心、脑血管病危险因素干预试验，受到世界卫生组织，一些国因素干预试验，受到世界卫生组织，一些国家政府及专家的赞许和支持。但因此类研究家政府及专家的赞许和支持。但因此类研究涉及面广，方法复杂难于统一，因而有一定涉及面广，方法复杂难于统一，因而有一定局限性。自局限性。自70年代初以来，这方面工作积累年代初以来，这方面工作积累了一些有益的经验，但对其结果和前景的解了一些有益的经验，但对其结果和前景的解释与评价存在很大分歧。释与评价存在很大分歧。4243（二）芬兰东部治疗高血压和宣传成烟对脑卒中发病率的影响（二）芬兰东部治疗高血压和宣传成烟对脑卒中发病率的影响4445试验结果试验结果46474849
