1、主要内容主要内容1.腔镜设备及腔镜器械腔镜设备及腔镜器械2.腔镜器械使用注意事项腔镜器械使用注意事项3.维护与保养维护与保养腹腔镜设备腹腔镜设备监视器监视器视频转换器视频转换器冷光源主机冷光源主机自动气腹机自动气腹机成像系统成像系统-视频转换器视频转换器可将摄像头输入的电信号转换为彩色视频信可将摄像头输入的电信号转换为彩色视频信号输出到监视器、彩色视频打印机和录像机号输出到监视器、彩色视频打印机和录像机成像系统成像系统-摄像头摄像头n摄像头的基础是耦合光电晶片（摄像头的基础是耦合光电晶片（CCD）这些）这些CCD将影像、图像信号转换成数字信号，并产将影像、图像信号转换成数字信号，并产生最小的图
2、像单位。生最小的图像单位。CCD的分辨率取决于其表的分辨率取决于其表面可接受的像素数量。面可接受的像素数量。照明系统照明系统-冷光源主机冷光源主机n借助于光源可以为内镜借助于光源可以为内镜系统提供系统提供100300W的的高强度照明，光所产生高强度照明，光所产生的热量在光导纤维传送的热量在光导纤维传送过程中大部分被消掉，过程中大部分被消掉，成为冷光源。成为冷光源。内镜设备内镜设备-监视器监视器n显示器是观察病变显示器是观察病变、手术操作和助手、手术操作和助手配合活动的唯一图配合活动的唯一图像依据，因此要求像依据，因此要求分辨率高、颜色逼分辨率高、颜色逼真。可分为真。可分为RCT和和LCD两种。
3、两种。腔镜设备腔镜设备-自动气腹机自动气腹机n二氧化碳是目前普遍使二氧化碳是目前普遍使用的气体。成人的气腹用的气体。成人的气腹压力维持在压力维持在1214mmHg,小儿一小儿一般为般为810mmHg.n选用高纯度的二氧化碳选用高纯度的二氧化碳气体，且需使用过滤器气体，且需使用过滤器。加温气体可减少冷刺。加温气体可减少冷刺激。激。读懂气腹机面板读懂气腹机面板实际压力设定压力进气接口进气总量实际流速设定流速 超声刀主机超声刀主机头头腔镜器械腔镜器械-气腹针气腹针nVeress针针穿刺法建立气腹穿刺法建立气腹时使用的最普遍、最安全的时使用的最普遍、最安全的器械。当外套针穿过腹壁较器械。当外套针穿过腹
4、壁较硬组织时，钝性内芯向后退硬组织时，钝性内芯向后退回，使得尖锐的外套针易于回，使得尖锐的外套针易于穿透腹壁。穿刺针刺入腹腔穿透腹壁。穿刺针刺入腹腔后阻力消失，针头成为钝性后阻力消失，针头成为钝性，避免肠管组织损伤。其钝，避免肠管组织损伤。其钝头内芯中的侧孔用于灌注气头内芯中的侧孔用于灌注气体。体。n开放法开放法(Hasson法法)最安全最安全，适合腹内粘连者。，适合腹内粘连者。腔镜器械腔镜器械穿刺器穿刺器n穿刺器是器械出入的通穿刺器是器械出入的通道，外套管有平滑型及道，外套管有平滑型及螺旋型，活动阀门可防螺旋型，活动阀门可防止气露出。止气露出。n 10mm Trocar 5mm Trocar
5、 10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置吸引头装置双极电凝钳双极电凝钳腔镜器械腔镜器械抓持器械抓持器械n通常是由把手、可旋转通常是由把手、可旋转的器械轴和各种工作头的器械轴和各种工作头部组成。根据器械头端部组成。根据器械头端的形状和对组织是否造的形状和对组织是否造成损伤，抓持钳可分为成损伤，抓持钳可分为有创和无创两类。一般有创和无创两类。一般抓持钳长度为抓持钳长度为31cm，直，直径径5cm。其外层被覆一。其外层被覆一层绝缘材料（聚四氟乙层绝缘材料（聚四氟乙烯或聚偏二乙烯），以烯或聚偏二乙烯），以免使用电凝时损伤皮肤免使用电凝时损伤皮肤。抓钳弯形分离钳电钩 取石钳弯形剪施夹器
6、单极电凝双极电凝无损伤钳有齿抓钳穿刺针活体组织钳吸引器维护保养维护保养n设备和器械是贵重物质财产。n对器械材料和性能了解以及正确的使用知识可以减少器械使用中的“麻烦”，并可大大延长器械使用寿命。n内窥镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密设备，价格昂贵，维修难度大，维修费用高正确的使用保养十分重要。内镜设备对工作环境的要求内镜设备对工作环境的要求1、通风条件要好，温度、湿度要控制在规范的范围：温度 20度左右，湿度70%2、避免强光直射:置于房间的背阴面，或用深厚的窗帘隔开光线3、供电电压要稳定4、避免强电和强电磁场干扰 摄像系统使用及保养摄像系统使用及保养n1、为了延长摄像头寿
7、、为了延长摄像头寿命建议使用无菌套。命建议使用无菌套。n2、摄像插头表面和主、摄像插头表面和主机插座内连接前要先处机插座内连接前要先处理干净干燥，减少拔插理干净干燥，减少拔插次数。次数。n3、摄像头盘绕存放，、摄像头盘绕存放，直径大于直径大于15cm以上，以上，防止损坏内部导线。防止损坏内部导线。摄像系统使用及保养摄像系统使用及保养n摄像头、光纤、电凝线术后需用柔软的吸水强布擦干。n存放时无角度盘绕，不可折叠及过度弯曲。镜头保养镜头保养n轻拿轻放，防止重叠和轻拿轻放，防止重叠和碰撞。碰撞。n使用辅助治疗设备时，使用辅助治疗设备时，要保证视野内安全操作要保证视野内安全操作。n每次使用前后透过内镜
8、每次使用前后透过内镜观察物体，并转动检查观察物体，并转动检查是否有模糊、划痕、损是否有模糊、划痕、损伤或污渍等现象。伤或污渍等现象。n严禁使用超声波清洗机严禁使用超声波清洗机对内镜清洗。对内镜清洗。冷光源保养冷光源保养n1、氙气灯寿命约为、氙气灯寿命约为500小时，避免经常大功率输小时，避免经常大功率输出和善于使用出和善于使用STANDBY模式，可以延长灯泡使用模式，可以延长灯泡使用寿命。寿命。n2、保持良好的散热通风，离墙最短距离、保持良好的散热通风，离墙最短距离30cm，如，如冷光源机放置在铁质台车时，应保障台车冷光源散冷光源机放置在铁质台车时，应保障台车冷光源散热孔。热孔。n3、冷光源上
9、方不要放置重物，如内窥镜、冷光源上方不要放置重物，如内窥镜CCD等。等。n4、机器附近不要放置液态物质，以免不小心溅入、机器附近不要放置液态物质，以免不小心溅入机内，损坏机器。机内，损坏机器。n5、光纤端口有灰尘时应用无水酒精或擦镜纸轻轻、光纤端口有灰尘时应用无水酒精或擦镜纸轻轻擦拭端口表面，防止尘埃阻挡光线，影响光源效果擦拭端口表面，防止尘埃阻挡光线，影响光源效果。导光束保养导光束保养气腹机保养气腹机保养n1、关机顺序：先关、关机顺序：先关CO2中心供气，放完气腹机中中心供气，放完气腹机中的余气后，关气腹机。的余气后，关气腹机。n2、预设腹压成人不要超过、预设腹压成人不要超过15mmHg,儿
10、童少于儿童少于10mmHg。n3、流量设置：由小到大。、流量设置：由小到大。内镜器械保养内镜器械保养钳类钳类n器械专职使用。器械专职使用。n钳类损坏主要集中在妇科手术中，因为在钳类损坏主要集中在妇科手术中，因为在剥离子宫或者是卵巢肿瘤是一般是钝性分离剥离子宫或者是卵巢肿瘤是一般是钝性分离。用力比较大，容易损坏抓钳。用力比较大，容易损坏抓钳。n保证清洗质量。清洗时要仔细清洗钳类的保证清洗质量。清洗时要仔细清洗钳类的凹槽纹路，清除所有的有机物质、组织碎片凹槽纹路，清除所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗痕、血污及冲洗痕迹。迹。腹腔镜器械保养小结腹腔镜器械保养小结n专人保管、定期检查保养，制定登记制度。专人保管、定期检查保养，制定登记制度。n每日手术完毕后，由专人负责对器械进行清洁、保每日手术完毕后，由专人负责对器械进行清洁、保养和登记。养和登记。n要熟悉器械清洗过程和要点。要熟悉器械清洗过程和要点。n各种配件、密封圈、接头不要遗失，关节处上油。各种配件、密封圈、接头不要遗失，关节处上油。n关节处不要硬扳，尖不能碰及硬物关节处不要硬扳，尖不能碰及硬物n管状不能敲打管状不能敲打n镜头严禁抛投相互碰撞镜头严禁抛投相互碰撞n摄像头、电线存放不可折叠摄像头、电线存放不可折叠
