1、11 1 掌握掌握 产后常见病的病机特点、诊断方产后常见病的病机特点、诊断方法、治疗原则；法、治疗原则；2 2 熟悉熟悉 产后病的定义、范围。产后病的定义、范围。2定义定义产妇在新产后及产褥期内发生的与产妇在新产后及产褥期内发生的与分分娩或产褥有关娩或产褥有关 的疾病，称为的疾病，称为“产后病产后病”。孕后分娩后，母体孕后分娩后，母体除乳腺外除乳腺外全身各器全身各器官恢复至孕前状态的一段时期，称官恢复至孕前状态的一段时期，称“产褥产褥期期”，一般约需，一般约需6周。周。新产后新产后 指产后指产后7天之内。天之内。3产后血晕、产后痉病、产后发热、产产后血晕、产后痉病、产后发热、产后小便不通、产后
2、小便淋痛、产后腹痛、后小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳乳、产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳等。等。4历代医家把产后常见病和危急重症概括为：历代医家把产后常见病和危急重症概括为：三病：三病：病痉、病郁冒、大便难。病痉、病郁冒、大便难。三冲：三冲：败血冲心、冲胃、冲肺。败血冲心、冲胃、冲肺。三急三急：呕吐、盗汗、泻泄。呕吐、盗汗、泻泄。5金匮要略金匮要略妇人产后病脉证并治：妇人产后病脉证并治：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难三者大便难
3、”。病痉：产后痉证病痉：产后痉证病郁冒：产后出汗证病郁冒：产后出汗证大便难：产后大便难大便难：产后大便难6张氏医通：张氏医通：“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。心，多死。若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。若若面赤呕逆欲死曰冲肺。面赤呕逆欲死曰冲肺。大抵冲心者，十难救一；冲大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必产后诸
4、病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危危”。7景岳全书景岳全书妇人规：妇人规：“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗。疗。”81 亡血伤津、元气受损亡血伤津、元气受损分娩用力、出汗、产创、分娩用力、出汗、产创、岀血，岀血，产时用力耗气，产后操劳过早，或产时用力耗气，产后操劳过早，或 失血过多，气随血脱。失血过多，气随血脱。2 瘀血内阻瘀血内阻分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离 经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣
5、、经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、胎盘残留。胎盘残留。4 外感六淫或饮食房劳所伤外感六淫或饮食房劳所伤产后百脉空虚，易产后百脉空虚，易 感外邪感外邪产后的病机特点产后的病机特点：多虚多瘀多虚多瘀91 以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证2 依据产后生理、病因病机特点依据产后生理、病因病机特点3 重视产后重视产后三审三审先审先审小腹痛与不痛小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；，以辨有无恶露停滞；次审次审大便通与不通大便通与不通，以验津液的盛衰；，以验津液的盛衰；再审再审乳汁的行与不行和饮食多少乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。，以察胃气的强弱。10以以勿拘于产
6、后勿拘于产后,亦无忘于产后亦无忘于产后为原则，合理运用祛邪、为原则，合理运用祛邪、化瘀的方法，化瘀的方法，结合病情进行辨证论治。结合病情进行辨证论治。常用治法：补虚化瘀、清热解毒、益气固表、常用治法：补虚化瘀、清热解毒、益气固表、调理肾肝脾等调理肾肝脾等 注意注意产后用药三禁产后用药三禁：大汗、峻下、通利小便。大汗、峻下、通利小便。禁大汗以防亡阳；禁禁大汗以防亡阳；禁 峻下以防亡阴；禁峻下以防亡阴；禁 通利小便以通利小便以防亡津液。防亡津液。对产后危急重证，应中西医结合治疗。对产后危急重证，应中西医结合治疗。11慎起居慎起居 适寒温适寒温 节饮食节饮食 适劳逸适劳逸 畅情志畅情志 禁房事禁房事
7、 勤清洁勤清洁 产伤及时修复产伤及时修复12如何更好坐月子1314为什么要坐月子？从中医学角度论述，因为经过生产时的用力与出血、体力耗损，处于“血不足，气亦虚”的状态，大约需68周的时间才能恢复到怀孕前的生理状态。这段时间的调养正确与否，关系到未来日子的身体健康，如果能抓住生产的机会调整体型，或治疗某些生产之前身体上的症状，按照正确的方法坐月子，好好的补充营养、充分休息，就能带给你往后几十年的健康身体。15坐月子传统习俗 习俗一：月子里不能洗头、洗澡，因为会受风寒侵袭，将来头痛，身体痛；习俗二：月子里不能刷牙，梳头发，这样做将来牙齿会过早松动及头皮疼痛；习俗三：不能吃蔬菜、水果及生冷食物，会伤
8、脾胃和牙齿16坐月子需要多上时间？不只是30天：传统上人们将产后一个月称为“坐月子”，但实际上，经过一个月的调整，身体许多器官并未得到完全的复原。比如，子宫体的回缩需要6周时间才能恢复到接近非孕期子宫的大小，胎盘附着处子宫内膜的全部再生修复也需6周；产后腹壁紧张度的恢复也需要6周到8周的时间。如在此期间产妇干重活，就容易患上子宫下垂等疾病。17一、产妇的个人卫生 传统上认为：产褥期不能洗澡、不能洗头，怕因此受风受凉留下病根。实际上这种认识是不合理的。1、勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。恶露会在大约、勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。恶露会在大约产后产后4个星期至个星期至6个星期干净。个星期干
9、净。2、一般产后一周可以洗澡、洗头，但必须紧持擦浴，不、一般产后一周可以洗澡、洗头，但必须紧持擦浴，不能洗盆浴，能洗盆浴，18一、产妇的个人卫生 3、居室内经常通风，室内温度不可太高，也不可忽高忽、居室内经常通风，室内温度不可太高，也不可忽高忽低。低。坐月子期间要避免身体直接吹到电扇的风。开冷气时不要将风口对着产妇，并将室温设定在摄氏2528度左右是最适宜的。坐月子期间衣服若因排汗量过多而湿了，一定要马上换干的衣服；冬天时床边准备睡袍，半夜起来喂奶要立刻穿上，才不会受风寒。19一、产妇的个人卫生 4、产妇、产妇“坐月子坐月子”期间，期间，注意口腔卫生注意口腔卫生只要体力允许产后只要体力允许产后
10、第第2天就应该开始刷牙，最好不超过天就应该开始刷牙，最好不超过3天。天。在孕期注意摄取钙营养，保持口腔卫生，避免使牙齿受到损害。切记要用温水刷牙，并在刷牙前最好先将牙刷用温水泡软。每天早晚和睡前各刷一遍，如果吃夜，吃完宵夜后再刷一遍。可在产后的3天采用指漱，即把食指洗净或在食指上缠上纱布，把牙膏挤于手指上并充当刷头，在牙齿上来回、上下擦拭，再用手指按压齿龈数遍。这种方法可活血通络，坚固牙齿，避免牙齿松动。20一、产妇的个人卫生 5、至于剪指甲、趾甲也可以照常进行，指甲是角化了上、至于剪指甲、趾甲也可以照常进行，指甲是角化了上皮，根本不存在皮，根本不存在“剪刀风剪刀风”的问题。的问题。6、哺乳前
11、应用温开水清洗乳头，切忌使用肥皂、酒精、哺乳前应用温开水清洗乳头，切忌使用肥皂、酒精、洗涤剂等，以免除去保护乳头和乳晕皮肤的天然薄膜，造洗涤剂等，以免除去保护乳头和乳晕皮肤的天然薄膜，造成乳头皲裂，影响哺乳。成乳头皲裂，影响哺乳。21二、刚生完BB的注意事项 1、分娩后数小时不要吃整个的鸡蛋。虽然我国一直有吃鸡蛋下奶的习惯，但医学研究表明，分娩后数小时内产妇最好不要吃整个的鸡蛋。因为在分娩过程中产妇体力消耗较大，出汗多，体液不足，消化能力也会下降。若分娩后立即吃鸡蛋就很难消化，这会增加胃肠负担。因此在分娩后数小时内，应吃半流质或流质食物。22二、刚生完BB的注意事项 2、产后应喝蔬菜汤。很多妈
12、妈产后马上喝全汤催奶，导致乳腺导管堵塞，乳房胀痛加剧，不利于下奶。产后进补要根据身体状况，多数妈妈并不缺乏营养，最好先喝些清淡的蔬菜汤，5天以后再喝全汤。23二、刚生完BB的注意事项 原味蔬菜汤。将各类蔬菜主要是根茎花果不加任何调料煮汤，味道清香，可以当茶喝，在产后当天（剖腹产次日）即喝有极佳发奶作用。原料：黄豆芽、西兰花、菜椒（青椒、黄椒、红椒均可）、紫甘蓝、丝瓜、毛豆、西葫芦，每次选择4种以上即可。制作：把各种蔬菜放入锅内，加入适量清水，煮烂后取汤水饮用。24二、刚生完BB的注意事项 3、产后三天内可以喝清淡鱼粥 生产完的三天内最好吃流质或半流质的食物。小米粥、大米粥、鸡蛋汤、挂面也是好的
13、选择。二三天后，胃口渐增，才开始进食其他滋补品。但胃口差时不要吃得太油腻，根据个人身体状况，早晚可喝热牛奶，每天吃12个蛋，然后慢慢再酌加鸡、鱼、虾、肉等，蔬菜与肉类要平均分配，均衡补充铁质、钙质、蛋白质等营养素和纤维，25二、刚生完BB的注意事项 4、什么时候能活动：产后8小时可以在床上坐一会儿。如分娩顺利，产后12小时可以下床、上厕所。产后24小时可以随意活动，但要避免长时间站立、久蹲或做重活，以防子宫脱垂。26二、刚生完BB的注意事项 5、记得及早给BB吮吸乳头：促进乳汁分泌。同时，还有利于子宫收缩。第一次哺乳时间以5-10分钟为宜。产后第一天可以每13小时哺乳一次，哺乳的时间和频率自由
14、掌握。产后第一天，产妇身体虚弱、伤口疼痛，可选用侧卧位学习喂奶。只要身体健康，每个妈妈都有足够的奶水。即使奶没下来，妈妈也要坚持让BB多吮吸，因为吮吸有利于乳汁分泌。27二、刚生完BB的注意事项 6、46小时产妇要排尿：自然分娩的产妇，在分娩后4小时即可排尿。少数产妇排尿困难，发生尿潴留，其原因可能与膀胱长期受压及会阴部疼痛反射有关，应鼓励产妇尽量起床解小便，实在有困难也可请医生想办法，如仍不能排尿，应进行导尿。28二、刚生完BB的注意事项 7、随时留意自己的情况：产后24小时内若感到会阴部，或肛门有下坠不适感、疼痛感，应请医生诊治，以防感染和血肿发生。恶露会发出新鲜的血腥味，但如果发出恶臭，
15、应立即告知医生，因为这表示可能感染了。另外，最好在恶露排出期间使用卫生棉或产妇卫生巾。29二、刚生完BB的注意事项 8、除了家人，亲戚朋友不要过早探望产妇和婴儿：由于刚分娩后的产妇需要静养以恢复体力，亲友最好不要在此时来探望。若来探望，时间也不宜超过半小时，要给产妇尽量多的时间休息。有慢性病或感冒的亲友更是最好不要来探视产妇及新生儿，以免引起交叉感染。30三、产后第一、二周不大补 第1周可以吃麻油猪肝或猪肝（适合在早上、中午食用）、山药排骨汤、红枣银耳汤，帮助子宫排出恶露与其他废物；可以喝一点蛋汤、鱼汤等较为清淡的汤；还可以吃些清淡的荤食，如肉片、肉末。瘦牛肉、鸡肉、鱼等，配上时鲜蔬菜一起炒，
16、口味清爽营养均衡。适量的橙子、柚子、猕猴桃等水果也有开胃的作用。31三、产后第一、二周不大补 第2周则以麻油猪腰、花生炖猪脚、鱼汤等活化血液循环，预防腰酸背痛。另外，每天补充20002500毫升水分。等到第3、4周，恶露将净，进入进补期，做菜时适当加米酒，以促进血液循环，帮助恢复体力。32三、产后第一、二周不大补 1、油汤最好要少喝，汤中的油多了，奶水中的脂肪量也会增加，新生儿的消化功能还不完备，奶中过多的脂肪有可能会使你的宝宝拉肚子。2、红糖一般饮用不能超过10天：时间过长增加血性恶露，并且在夏天会使产妇出汗更多而体内少盐。如果产妇在夏季过多喝了红糖水，必定加速出汗，使身体更加虚弱，甚至中暑
17、。33四、产后合理膳食产妇吃蔬菜水果，要注意以下几点：1产妇胃肠功能较虚弱，应从少量开始吃。2产妇的胃肠对冷刺激很敏感，不要吃过凉的蔬菜和水果。如果过凉容易导致胃肠淤血，影响消化功能。3产妇的胃肠抵抗力弱，一定要注意食物是否清洁卫生。34四、产后合理膳食各种食物的作用以及营养黄豆芽海带芝麻红萝卜黑豆35四、产后合理膳食 各种食物的作用以及营养 蛋白质的来源蛋白质的来源：牛肉、鱼、虾、鸡蛋、动物内脏、豆制品 钙的来源钙的来源：牛奶、蛋类、贝壳类、豆制品、炖骨汤 铁的来源铁的来源：肝、心、蛋黄、牛肉、鲤鱼、虾、绿色蔬菜、香菇、黑木耳等 维生素的来源维生素的来源：糙米、小米、玉米、黑米、豆类、蔬菜、
18、水果 36四、产后合理膳食 各种食物的作用以及营养 蛋白质的来源蛋白质的来源：牛肉、鱼、虾、鸡蛋、动物内脏、豆制品 钙的来源钙的来源：牛奶、蛋类、贝壳类、豆制品、炖骨汤 铁的来源铁的来源：肝、心、蛋黄、牛肉、鲤鱼、虾、绿色蔬菜、香菇、黑木耳等 维生素的来源维生素的来源：糙米、小米、玉米、黑米、豆类、蔬菜、水果 37四、产后合理膳食 各种食物的作用以及营养 宜食食物包括宜食食物包括：黑米、紫米、甲鱼、猪肉、羊肉、牛肉、猪肝、羊肝、猪血、乌鸡、鲳鱼、黄鱼、章鱼、鳗鱼、鳝鱼、乌贼、海参、带鱼、黑木耳、黄花菜、菠菜、小白菜、苋菜、油菜、柿子椒、胡萝卜、番茄、藕、红枣、松子、桑葚、莲子、龙眼肉、花生、葡
19、萄等。鸡汤、猪蹄汤要适量鸡汤、猪蹄汤要适量38四、产后合理膳食 各种食物的作用以及营养 宜食食物包括宜食食物包括：黑米、紫米、甲鱼、猪肉、羊肉、牛肉、猪肝、羊肝、猪血、乌鸡、鲳鱼、黄鱼、章鱼、鳗鱼、鳝鱼、乌贼、海参、带鱼、黑木耳、黄花菜、菠菜、小白菜、苋菜、油菜、柿子椒、胡萝卜、番茄、藕、红枣、松子、桑葚、莲子、龙眼肉、花生、葡萄等。鸡汤、猪蹄汤要适量鸡汤、猪蹄汤要适量不能过于频繁喝人参汤不能过于频繁喝人参汤39五、坐月食物禁忌 刺激性饮料，如浓茶、咖啡，会影响睡眠及肠胃功能，亦对新生儿不利；酸涩收敛食品，如乌梅、山楂、柠檬、橘、柑等，以免阻滞血行，不利于恶露排出；过咸食品，过多的盐分会导致浮
20、肿；麦乳精，会影响乳汁的分泌；忌食草豆蔻、荷叶、薄荷、菊花、生萝卜等。40五、坐月食物禁忌 下列中药在产后一到两周不宜服用：1.补益中药：人参、党参、黄芪等 2.活血中药：红花、丹参、牛膝、乳香、没药等 3.温热中药：附子、肉苁蓉、肉桂（可引起子宫充血，显示通经作用）、干姜、半夏等 4.寒凉泻下药：大黄、牛黄、芒硝、番泻叶等 5.滋腻中药：熟地等41五、坐月食物禁忌 下列中药在产后一到两周不宜服用：1.补益中药：人参、党参、黄芪等 2.活血中药：红花、丹参、牛膝、乳香、没药等 3.温热中药：附子、肉苁蓉、肉桂（可引起子宫充血，显示通经作用）、干姜、半夏等 4.寒凉泻下药：大黄、牛黄、芒硝、番泻
21、叶等 5.滋腻中药：熟地等42五、坐月食物禁忌 哺乳期间的饮食禁忌 哺乳期间不能经常吃巧克力：不能经常喝茶：不能只吃母鸡不吃公鸡：不能完全不吃盐：不能不限量地喝汤：恶露干净后，烹调时可以不用加酒43五、坐月食物禁忌 食物搭配注意 海鲜与啤酒 牛奶与巧克力 鸡蛋与豆浆 土豆不宜烧牛肉 菠菜与豆腐 萝卜与橘子44六、产后运动 1、不要过早过多地从事家务劳动或过多地抱小孩；2、产后14天就可以开始进行简单的腹肌收缩、仰卧起坐等运动；3、产后一段时间不能做较粗重的活儿；45七、下奶秘诀1、自信是成功的基石2、注意“食”效3、两边的乳房都要喂4、多多吮吸5、吸空乳房46七、下奶秘诀6、保持好心情7、补充水分8、充分休息9、按摩热敷刺激10、避免乳头受伤47八、其他注意事项 1、喂奶感觉腹痛是正常的生理反应 2、用正确的方法停止哺乳 3、月子里易患腰痛、关节痛 4、夫要理解产后情绪焦虑妻子，保持愉快的家庭环境 5、月子里冷水确实不能碰：6、坐月期间，家里最好不要接受亲朋好友的来访 7、产后忌用力挤压乳房，忌用手乱揉乳房谢谢观赏48
