1、硅胶小关节产品硅胶小关节产品介绍介绍 19621962年，开始设计年，开始设计/进行相关动物进行相关动物/尸体尸体/力学试验力学试验 19631963年，开始实验性应用于临床年，开始实验性应用于临床 19641964年，第一种铰链式双柄硅胶掌指关节出现年，第一种铰链式双柄硅胶掌指关节出现 19651965年，开始应用于近端指间关节年，开始应用于近端指间关节 19741974年，开始应用于第一跖趾关节年，开始应用于第一跖趾关节 19851985年，开始在跖趾关节置换中使用钛金属垫圈年，开始在跖趾关节置换中使用钛金属垫圈 19871987年，开始在掌指关节置换中使用钛金属垫圈年，开始在掌指关节置换
2、中使用钛金属垫圈 假体假体硅胶材质硅胶材质双柄双柄/中间铰链设计中间铰链设计允许单向屈曲允许单向屈曲 垫圈垫圈纯钛材质纯钛材质压配固定压配固定 替代病变替代病变/破损关节，破损关节，消除疼痛消除疼痛 矫正畸形，维持正常矫正畸形，维持正常关节力线关节力线 维持关节间隙，维持维持关节间隙，维持关节及周围软组织稳关节及周围软组织稳定性定性 部分恢复关节活动能部分恢复关节活动能力力 通过关节囊封裹维持假体稳定通过关节囊封裹维持假体稳定 假体与骨并不固定，有利于假假体与骨并不固定，有利于假体的铰链部分到达合适的旋转体的铰链部分到达合适的旋转轴线位置，降低假体与骨界面轴线位置，降低假体与骨界面的作用力的作
3、用力 假体弹性模量低，有利于正常假体弹性模量低，有利于正常应力的传导，对骨质改建影响应力的传导，对骨质改建影响小，从而维持正常的骨质长度、小，从而维持正常的骨质长度、外形以及皮质厚度外形以及皮质厚度 垫圈可以分隔假体与骨质的边缘，保护假体，垫圈可以分隔假体与骨质的边缘，保护假体，防止骨床对假体的切割、腐蚀、磨损防止骨床对假体的切割、腐蚀、磨损适应情况适应情况 各种退行性或创伤后关各种退行性或创伤后关节炎，具有以下表现节炎，具有以下表现：疼痛疼痛 关节结构破坏关节结构破坏 关节半脱位关节半脱位 各种畸形各种畸形 关节僵硬，无法采用软关节僵硬，无法采用软组织手术解决组织手术解决 感染感染 皮肤、骨
4、或神经血管状态不充分皮肤、骨或神经血管状态不充分 肌腱系统不能修复肌腱系统不能修复 生长发育期的患者，骨骺未闭合生长发育期的患者，骨骺未闭合 大运动量的患者大运动量的患者 有保守治疗的可能性有保守治疗的可能性掌指关节置换掌指关节置换近端指间关节置换近端指间关节置换 骨床准备时要注意：骨床准备时要注意：成形锉标记应面对术者成形锉标记应面对术者 食指、中指：尺背侧要高于桡掌侧食指、中指：尺背侧要高于桡掌侧 小指：桡背侧高于尺掌侧小指：桡背侧高于尺掌侧作者作者随访时间随访时间病例数病例数关节数关节数伸直缺陷伸直缺陷/活动范围活动范围并发症并发症Swanson53582.5/641.9%0.56%*W
5、eingarden436159/560Mannerfelt2.5501449/492.8%Beckenbaugh2.511953010/4826%2.4%*Blair102811513/5621%Jensen7227413/425.4%Maurer91054469/4815%3.6%*Wilson147737521/293.2%2.9%*：翻修率：翻修率小指指间关节小指指间关节置换术后置换术后15年年跖趾关节置换跖趾关节置换第一跖趾关节假体第一跖趾关节假体 外侧跖趾关节假体外侧跖趾关节假体趾间关节置换趾间关节置换临床结果临床结果 使用历史超过使用历史超过3030年年 使用量超过使用量超过500
6、,000500,000例例 缓解疼痛缓解疼痛 部分恢复关节功能部分恢复关节功能 纠正畸形，恢复力线，改善外观纠正畸形，恢复力线，改善外观 恢复正常生活能力恢复正常生活能力 并发症并发症The summary data as presented by Dr.Foliart is as follows:并发症并发症 例数例数/总数总数 发生率（）发生率（）磨损微粒导致的滑膜炎磨损微粒导致的滑膜炎 10/15556 0.06淋巴结病淋巴结病 13/15556 0.08骨改变骨改变 577/15556 4假体断裂假体断裂 352/15556 2假体松动假体松动 114/15556 0.7感染感染 86/15556 0.6假体移位假体移位 164/15556 1 幸存率幸存率 5 年年 7 年年 10 年年 95 93 90
