1、体体 循循 环环 的的 静静 脉脉一、一、概述概述(一一)静脉的特点静脉的特点(二二)组成组成 二、二、上腔静脉系上腔静脉系(一一)头颈部的静脉头颈部的静脉(二二)上肢的静脉上肢的静脉 (三三)胸部的静脉胸部的静脉复习题复习题三、三、下腔静脉系下腔静脉系(一一)下肢的静脉下肢的静脉 (二二)盆部的静脉盆部的静脉(三三)腹部的静脉腹部的静脉 11.体循环静脉有浅、深静脉之分。2.静脉的吻合比动脉丰富。3.有静脉瓣，防止血液逆流。4.血流缓慢、压力低、管壁薄、管腔大、属支多、变异多。5.特殊的静脉：板障静脉、硬脑膜窦。19 17一、概述一、概述 （一）（一）静脉的特点23NTP：9445图：192
2、NTP1926（二）组成 上腔静脉系组成 下腔静脉系 心静脉系 7二、上腔静脉系二、上腔静脉系1.组成：左、右无名（头臂）静脉在右侧第1胸肋结合处 后方汇合。（头、颈）颈 内 静 脉 头臂静脉上腔静脉（上肢、胸壁）锁骨下静 脉 （胸腹壁、膈、胸腔器官）奇静脉 （胸腹壁）半奇、副半奇静脉2.属支：左、右无名静脉和奇静脉。8图P223图P2239体后壁静脉10上腔静脉系3.收容范围：头、颈、上肢、胸壁、胸腔器官（心除外）、腹壁、膈等。4.头臂V的组成 颈内V 锁骨下V 二者汇合处的夹角称静脉角。1112(一)头颈部的静脉1.颈内V：为颈部最大的静脉干，起于颈静脉孔，下行至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇
3、合成头臂静脉，颅内属支：收集脑膜、脑、视器等部的血液。颅外属支：面V 下颌后V前支2.锁骨下V：为腋V的延续，与同名A伴行。1314NTP98：硬脑膜窦15图215：平颈5颈部横断16NTP55：舌肌与血管等NTP5517NTP66NTP6618头臂V 内眦V 面V颈内V 头臂V 锁骨下V颞浅V上颌V 下颌后V 前支 后支 耳后V 颈外V 枕V1920头颈部静脉从属图21危险三角 鼻根至两侧口角间的三角区 此处V无瓣膜，因面V与颅内海绵窦多处交通，且发生感染时，若处理不当，可引起颅内感染。22面静脉及其交通图23眼静脉与海绵窦1、面静脉内眦静脉眼上静脉眶上裂海绵窦2、面静脉眼下静脉：两支眼上静
4、脉翼腭窝翼静脉丛海绵窦3、面静脉面深静脉翼静脉丛卵圆孔的小静脉等海绵窦24NTP27：颈部浅静脉和皮神经NTP27251.深V：与同名A伴行2.浅V 头V：手背V网桡侧头V腋V或锁骨下V 肘正中V：贵要V：手背V网尺侧贵要V肱V或腋V 25(二)上肢的静脉26271.奇V 起止：右腰升V奇V上腔V 食管V 属支 支气管V 右肋间后V 半奇V 左腰升V半奇V奇V 副半奇V收集左侧中、上部肋间后V的血液，注入半奇V。奇奇V沟通了上、下腔静脉系沟通了上、下腔静脉系 29(三三)胸部的静脉胸部的静脉282938P1613：腰升静脉38P161330 组成：椎外V丛：椎体的前方、椎弓及其突起的后方 椎内
5、V丛：椎骨骨膜和硬脊膜之间 注入：椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉等椎静脉丛是沟通了上、下腔静脉系和颅内、外椎静脉丛是沟通了上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道。静脉的重要通道。当盆、腹、胸腔等部位发生感染、肿瘤或寄生虫时，可经脊柱静脉丛侵入颅内或其他远位器官。302.椎静脉丛3132侧支循环侧支循环333、胸腹壁静脉NTP24834（一）下肢的静脉（一）下肢的静脉 1.深V：与同名A伴行 2.浅V 大隐V 小隐V 28三、下腔静脉系三、下腔静脉系3536大隐大隐V：起止：足背V弓内侧大隐V股V 腹壁浅V 旋髂浅V 属支 阴部外V 股外侧浅V 股内侧浅V 意义：(1)内踝前方位置表浅，
6、临床作静脉切开或穿刺。(2)为下肢静脉曲张的好发血管。283738 小隐小隐V：起止：足背V弓外侧小隐V腘V 意义：下肢静脉曲张的好发部位。2839 (二二)盆部的静脉盆部的静脉1.髂内V：与同名A伴行，其属支收集各同名A分布区域回流的血液。静脉丛形式。2.髂外V：为股V的延续，与同名A伴行。3.髂总V：由同侧的髂内V和髂外V在骶髂关节前方汇合而成。40NTP257：女性腹后壁的静脉NTP25741图383：男性盆腔的血管NTP38342NTP379：直肠与肛管的静脉（女性）NTP37943(三三)腹部的静脉腹部的静脉下腔静脉 特点：特点：体内最大的静脉干，组成：由左、右髂总静脉在第5腰椎右侧
7、汇合而成，走行：沿脊柱前方上行，经膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。属支：1.壁支：膈下静脉和腰静脉腰V(4对)下腔静脉，髂总V腰升V 奇、半奇V。2644NTP257：女性腹后壁的静脉NTP2574546(1)肝静脉下腔静脉。(2)肾上腺静脉 左侧左肾静脉 右侧下腔静脉(3)睾丸(卵巢)静脉 左侧左肾静脉 右侧 下腔静脉(4)肾静脉下腔静脉 262.脏支：47NTP282：肝内血管和胆管系统NTP28248 组成 肠系膜上V 脾静脉 特点：无V瓣起始与终止均为毛细血管 收集范围：腹腔内不成对器官(肝除外)的血液。属支 与上、下腔静脉系的主要吻合途径与上、下腔静脉系的主要吻合途径3.肝门静脉系4
8、9NTP302：肝门静脉的属支NTP30250 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 属支 胃左静脉 胃右静脉 附脐静脉 胆囊静脉肝门静脉属支51肝门V胃左V食管V丛食管V奇V上腔V。肝门V脾v肠系膜下V直肠上V直肠V丛 直肠下V 肛V 阴部内V髂内V髂总V下腔V 31与上、下腔静脉系的主要吻合途径与上、下腔静脉系的主要吻合途径52NTP379：直肠与肛管的静脉（女性）NTP37953侧支循环侧支循环54 胸腹壁V胸外侧 V 腋V 腹壁上V胸廓内V 肝门V附脐V脐周V网 腹壁浅V大隐V股V 腹壁下V 或锁骨下V 头臂V上腔V 头臂V上腔V 髂外V髂总V下腔V 髂外V髂总V下腔V 31与上、下腔静
9、脉系的主要吻合途径与上、下腔静脉系的主要吻合途径55与上、下腔静脉系的主要吻合途径与上、下腔静脉系的主要吻合途径通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。在肝裸区、胰、十二指肠、升结肠和降结肠等处的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的膈下静脉、肋间后静脉、肾静脉和腰静脉等交通。56NTP299：胃、十二指肠、胰和脾的静脉NTP29957目的要求1（一）了解体循环静脉的结构与配布特点。（二）掌握上腔静脉系的组成、起止、行径、属支及收集范围。（三）掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的起始、行径、注入部位，了解其临床意义。了解上肢的深静脉。（四
10、）了解奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、椎静脉丛的注入部位。58目的要求2（五）掌握下腔静脉系的组成、起止、行径、属支及收集范围。（六）掌握大隐静脉、小隐静脉的起始、行径、属支、注入部位，了解其临床意义。（七）掌握肝门静脉的组成、行径、特点、分支及属支。掌握肝门静脉与上、下腔静脉的吻合及临床意义。59练习11、下列何者不直接注入肝门静脉（、下列何者不直接注入肝门静脉（D）A、胃左静脉、胃左静脉 B、胃右静脉、胃右静脉 C、胆囊静脉、胆囊静脉 D、中结肠静脉中结肠静脉 E、肠系膜上静脉、肠系膜上静脉2、无静脉瓣的是（、无静脉瓣的是（A）、肝门静脉、肝门静脉 、大隐静脉、大隐静脉 、贵要静脉、贵要静脉
11、 、肱静脉肱静脉 、头静脉、头静脉3、上腔静脉的叙述，错误的是（、上腔静脉的叙述，错误的是（E）、是上腔静脉系的主干，主要收集头颈、胸部、是上腔静脉系的主干，主要收集头颈、胸部和上肢的静脉血和上肢的静脉血 、由左、右头臂静脉汇合、由左、右头臂静脉汇合而成而成 、注入右心房、注入右心房 、沿升主动脉右、沿升主动脉右侧下行侧下行 、内有较多的静脉瓣，、内有较多的静脉瓣，60练习24、下腔静脉的叙述，错误的是、下腔静脉的叙述，错误的是(D )、在第五腰椎平面由左、右髂总静脉汇合而成、在第五腰椎平面由左、右髂总静脉汇合而成 、沿腹主动脉右侧上行、沿腹主动脉右侧上行 、经过肝后缘、经过肝后缘 、注入左心
12、房、注入左心房 、收集、收集下肢、盆部和腹部的静脉血下肢、盆部和腹部的静脉血5、下腔静脉（、下腔静脉（A）A、下腔静脉系的主干，位于脊柱腰段的右侧、下腔静脉系的主干，位于脊柱腰段的右侧 B、由左、右髂内静脉组成由左、右髂内静脉组成 C、由左、右髂外静、由左、右髂外静脉组成脉组成 D、汇合部位在第四腰椎平面、汇合部位在第四腰椎平面 E、下、下腔静脉穿过膈脚腔静脉穿过膈脚61练习36、下列不是大隐静脉属支的血管是（、下列不是大隐静脉属支的血管是（A ）A 腹壁下静脉腹壁下静脉 B 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 C 阴部外静脉阴部外静脉 D 旋髂浅静脉旋髂浅静脉 E股外侧静脉股外侧静脉7、下列一般不用作静脉
13、穿刺或插管的血管是、下列一般不用作静脉穿刺或插管的血管是（E ）A 头静脉头静脉 B 贵要静脉贵要静脉 C 大隐静脉大隐静脉 D 颈外静脉颈外静脉 E 门静脉门静脉8、以下不属于浅静脉的是（、以下不属于浅静脉的是（A）头臂静脉足背静脉弓贵要静脉头臂静脉足背静脉弓贵要静脉肘正中静脉大隐静脉肘正中静脉大隐静脉62练习41、危险三角、危险三角 2、静脉角、静脉角 1、为什么肝门静脉高压患者可出现呕血、便血、为什么肝门静脉高压患者可出现呕血、便血和腹壁出现和腹壁出现“海蛇头海蛇头”静脉曲张。静脉曲张。2、某口服药经小肠吸收入血，以原形经尿排出。、某口服药经小肠吸收入血，以原形经尿排出。请用箭头列示出其
14、所经途径中的结构。请用箭头列示出其所经途径中的结构。3、根据血液循环的途径不同，血液循环分为哪、根据血液循环的途径不同，血液循环分为哪两个部分？两个部分？4、来自大隐静脉的脱落血栓，会栓塞在脑血管、来自大隐静脉的脱落血栓，会栓塞在脑血管吗？可能栓塞在什么血管？吗？可能栓塞在什么血管？63练习答案11、为什么肝门静脉高压患者可出现呕血、便血和腹壁出、为什么肝门静脉高压患者可出现呕血、便血和腹壁出现现“海蛇头海蛇头”静脉曲张。静脉曲张。答：当肝门静脉回流受阻时，本应经该静脉回流的血液答：当肝门静脉回流受阻时，本应经该静脉回流的血液经以下三个途径发生逆流：经以下三个途径发生逆流：经胃左静脉逆流入食管
15、经胃左静脉逆流入食管静脉丛，经食管静脉、奇静脉、上腔静脉返回右心房，静脉丛，经食管静脉、奇静脉、上腔静脉返回右心房，使食管静脉丛因血流增多而曲张，而且该静脉丛位于使食管静脉丛因血流增多而曲张，而且该静脉丛位于粘膜下，易受理化因素的影响而破裂，引起呕血。粘膜下，易受理化因素的影响而破裂，引起呕血。经肠系膜下静脉及其属支直肠上静脉入直肠静脉丛，经肠系膜下静脉及其属支直肠上静脉入直肠静脉丛，再经直肠下静脉和肛静脉流入髂内静脉、髂总静脉、再经直肠下静脉和肛静脉流入髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉，返回右心房，从而引起直肠静脉丛扩张，下腔静脉，返回右心房，从而引起直肠静脉丛扩张，易因粪便的损伤而便血。易因粪
16、便的损伤而便血。经附脐静脉到脐周静脉网，经附脐静脉到脐周静脉网，向上经胸外侧静脉和腹壁上静脉分别入腋静脉和头臂向上经胸外侧静脉和腹壁上静脉分别入腋静脉和头臂静脉，向下经腹壁浅静脉和腹壁下静脉入大隐静脉和静脉，向下经腹壁浅静脉和腹壁下静脉入大隐静脉和髂外静脉，使脐周围的浅静脉曲张突出于皮下，即临髂外静脉，使脐周围的浅静脉曲张突出于皮下，即临床上所说的床上所说的“海蛇头海蛇头”征。征。64练习答案22、某口服药经小肠吸收入血，以原形经尿排出。请用箭、某口服药经小肠吸收入血，以原形经尿排出。请用箭头列示出其所经途径中的结构。头列示出其所经途径中的结构。答：口腔答：口腔咽峡咽峡咽咽食管食管贲门贲门胃胃
17、函门函门小肠小肠肠绒毛毛细血管肠绒毛毛细血管小肠静脉小肠静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉肝门静肝门静脉脉小叶间静脉小叶间静脉终末肝门微静脉终末肝门微静脉肝血窦肝血窦中央静中央静脉脉小叶下静脉小叶下静脉肝静脉肝静脉下腔静脉下腔静脉右心房右心房右心右心室室肺动脉干肺动脉干肺动脉肺动脉肺动脉各级分支肺动脉各级分支肺泡周围肺泡周围毛细血管网毛细血管网肺静脉各级属支肺静脉各级属支肺静脉肺静脉左心房左心房左左心室心室主动脉主动脉肾动脉肾动脉肾段动脉肾段动脉弓形动脉弓形动脉小叶小叶间动脉间动脉入球微动脉入球微动脉血管球毛细血管血管球毛细血管滤过膜滤过膜肾肾小囊腔小囊腔近端小管近端小管细段细段远端小管远端小管集合
18、管集合管肾小肾小盏盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂输尿管输尿管膀胱膀胱尿道。尿道。65练习答案33、根据血液循环的途径不同，血液循环分为哪、根据血液循环的途径不同，血液循环分为哪两个部分？两个部分？答：略答：略4、来自大隐静脉的脱落血栓，会栓塞在脑血管、来自大隐静脉的脱落血栓，会栓塞在脑血管吗？可能栓塞在什么血管？吗？可能栓塞在什么血管？答：大隐静脉的脱落血栓随血流运行，经下腔静答：大隐静脉的脱落血栓随血流运行，经下腔静脉脉右心房右心房右心室右心室肺动脉干肺动脉干肺动脉，从肺动脉，从而栓塞在肺动脉或其分支，引起肺栓塞，一般而栓塞在肺动脉或其分支，引起肺栓塞，一般不会进入体循环动脉而引起脑栓塞。不会进入体循环动脉而引起脑栓塞。66组织学与胚胎学第7版人卫P眼科学第6版人卫P系统解剖学第5版P组织学彩色图鉴成令忠人卫P67
