1、 井下避灾与现场急救井下避灾与现场急救特种作业人员安全培训教案 一、培训内容：井下避灾与现场急救 二、教学时数：8学时 三、教学目的：1、掌握避灾的行动原则 2、熟悉自救器使用 3、掌握现场急救方法培训对象：煤矿通风作业人员、新工人。五、通过案例教学，加深职工对上述要求的理解。六、教学方法、手段：课堂讲授，配合电子课件。七、讲授要点：见PPT大纲 一、井下避灾的行动原则 1、及时报告灾害 2、积极抢救 3、安全撤离 4、妥善避灾 5、井下避灾自救的原则 6、互救的原则 7、瓦斯、煤尘爆炸事故避灾自救 8、井下水灾事故的避灾自救大纲 二、自救器的使用 1、自救器分类与选择 2、过滤式自救器 3、
2、隔离式自救器的使用 4、隔绝式压缩氧气自救器大纲 三、现场急救 1、人工呼吸术 2、心脏复苏术 3、止血术 4、包扎术 5、骨折临时固定 6、搬运伤员时注意事项 7、现场急救要点要点 1、掌握避灾的行动原则 2、熟悉自救器使用 3、掌握现场急救方法案例案例1 1鸡西矿业集团公司城子河煤矿瓦斯煤尘爆炸事鸡西矿业集团公司城子河煤矿瓦斯煤尘爆炸事故故 2019年6月20日9时45分，鸡西矿业集团公司城子河煤矿西二采区发生一起特大瓦斯爆炸事故。事故灾害波及西二采区两个采煤，四个掘进。摧毁21道通风设施，破坏了西二采区通风系统。造成124人死亡，24人受伤，直接损失984.8094万元。案例案例1 1
3、这起事故是我国建国以来死亡人数位居第四，造成一名厅级领导、四名县团级干部因公殉职井下的全国空前特大矿难。案例案例1 1 一、事故发生的主要原因 城子河煤矿属高沼气矿井,瓦斯爆炸发生在3B层全煤下山风道距拉门点146米处。经充分调查和技术鉴定，认定这起事故主要原因为：1、局扇停风造成停工煤巷瓦斯积聚。外包队工人误送电导致潜水泵开关（插销开关虚插失爆）产生电弧火花，引起瓦斯爆炸。在爆炸火焰传播过程中，运输巷道和145采煤工作面部分煤尘和被摧毁的盲巷密闭内瓦斯参予了爆炸。增加了爆炸破坏威力。案例案例1 1案例案例1 1 2、外包队安全管理混乱，严重以包代管。灾区现场外包队人员遇难32人。外包队入井即
4、无正式的用工合，也没有经过正规安全培训，又没有效的安全管理制度，井下作业各自为政、无统一的安全监督管理。案例案例1 1 3、井下事故区域接送电管理混乱。外包队作业停电、送电无报告，无审批，外包队无专职电工，不懂供电知识的临时工经常随意接电，随意停送电。风电闭锁，瓦斯电闭锁随意短接或甩掉。案例案例1 1 4、重点瓦斯掘进面（全煤巷道）密闭启封复用后没有重新制定并落实可靠的通风安全措施。此煤巷事故前定为重点瓦斯工作面，回风流CH4浓度0.7%，瓦斯绝对量达到1.12m3/分，应继续按重点瓦斯面管理，落实“三专两闭锁”等专门通风安全措施。5、隔爆和安全防护器材投入不齐全。灾区现场勘察发现3B层生产系
5、统原有4处临时通风设施，质量不合格，3B层和24、25层之间石门没安设隔爆设施；灾区内二个采煤，三掘进及外包作业人员均没佩带自救器，班组长没带便携式瓦斯报警器，造成灾害波及范围扩大，人员伤亡增加。案例案例1 1案例案例1 1 6、电钳监测工素质低，无证上岗。承包队三名机电检修工不懂风电闭锁，瓦斯电闭锁怎么联接，没经过岗前培训。瓦斯监测室无专职执机员，没有超限报告。监测系统显示瓦斯限40分钟无人观察，无人报告。检修工兼微机员一小时内观察一次瓦斯监测记录，问他瓦斯超限为什么不报告，检修工说岗位责任制没规定。2019年10月20日，河南省郑州煤炭工业集团有限责任公司(简称郑煤集团公司)大平煤矿发生一
6、起特大型煤与瓦斯突出引发的特别重大瓦斯爆炸事故，造成148人死亡，32人受伤（其中重伤5人），直接经济损失3935.7万元。案例案例2 2案例案例2 2 矿井为立井单水平上下山开拓方式，采用抽出式混合通风方式。现有2个生产采区，2个准备采区，2个掘进采区。布置有2个采煤工作面，5个煤巷掘进工作面，3个岩巷掘进工作面。2019年瓦斯等级鉴定为高瓦斯矿井。煤尘具有爆炸性。煤层自燃发火期为26个月。井下建立有局部瓦斯抽放系统。矿井安装有KJ90安全监控系统。案例案例2 2 事故情况及其分析煤与瓦斯突出事故简况 2019年10月20日22时09分，21轨道下山岩石掘进工作面（距地表垂深612m）发生特
7、大型延期性煤与瓦斯突出。事故情况及其分析延期性特大型突出：n 当班为掘进班，放炮员领有炸药和雷管，但在事故后清理的现场却没有发现炸药和雷管，即在现场清理突出物过程中没有发现炸药或雷管；专家组与技术组在突出现场勘察时，发现该工作面的炸药箱内没有炸药（见照片）。说明炸药和雷管已用于放炮。案例案例2 2案例案例2 2突出现场的空炸药箱突出现场的空炸药箱案例案例2 2事故情况及其分析延期性特大型突出：突出的上一班是喷浆班，但据现场勘察，巷道壁锚喷的末端（即图中的锚杆处）到突出孔洞的距离尚有11.5 m未锚喷新岩壁，表明这是当班放炮的进尺。突出孔洞与端头锚杆突出孔洞与端头锚杆锚杆端头案例案例2 2 当班
8、在上部车场的付忠义在突出的高浓度瓦斯到来之前先闻到了严重的刺鼻气味（炮烟味）。距中部车场421m处死亡的3人中，一人身上挎有一台放炮器，身下压着一盘放炮母线。这说明放炮员已经完成了放炮、躲炮烟、收放炮母线等工序后，突出尚未开始，而是在人员外撤的过程中发生了突出，即从放炮到突出的发生之间存在一定的时间间隔。案例案例2 2案例案例2 2 煤与瓦斯突出的直接原因：突出地点具备了发生煤与瓦斯突出的条件：位于向斜构造的轴部；位于落差约10m的逆断层处。煤与瓦斯突出的原因：突出地点垂深达到了612m；地层垂直应力达到15MPa左右；推算煤层的瓦斯压力可能在2MPa以上；煤质松软，煤的坚固性系数f仅0.12
9、；煤的瓦斯放散初速度快，P达31；煤的破坏类型为IV、V类煤。案例案例2 2煤与瓦斯突出的原因：21轨道下山岩石掘进工作面地处矿井深部，放炮揭穿地质构造复杂的逆断层，该矿为高瓦斯矿井，对矿井开采深度增加可能带来的瓦斯等级升高没有引起足够重视。案例案例2 2案例案例2 2 瓦斯地质预报工作不到位，没有及时预测到21岩石下山掘进工作面遇到的逆断层 煤与瓦斯突出是一种复杂的矿井瓦斯动力现象，到目前为止，各种地质、开采条件下煤与瓦斯突出发生的规律还没有完全掌握。第一节第一节 井下避灾的行动原则井下避灾的行动原则 一、及时报告灾害一、及时报告灾害 1、准确判断事故性质、地点、程度 2、事故破击的区域发出
10、警报 3、汇报异常情况听、看 4、如实汇报事故 5、不得自行处理灾变二、积极抢救二、积极抢救 1、利用现场的一切条件全力抢救 2、保持统一指挥 3、严禁冒险蛮干三、安全撤离三、安全撤离 1、沉着冷静 2、认真组织 3、团结互助 4、选择正确的路线 5、加强安全保护 6、注意次生灾害四、妥善避灾四、妥善避灾 1、设置明显标示 2、保持冷静 3、室内就留一盏矿灯 4、发出呼救信号 5、团结互助 6、时刻注意其他灾害五、井下避灾自救的原则五、井下避灾自救的原则 1、灭。即在保证安全的前提下，将事故消灭在初始阶段或控制在最小范围，最大限度减少伤害和损失。2、护，及时进行个人安全防护。五、井下避灾自救的
11、原则五、井下避灾自救的原则 3、撤。可能危及人员的安全时，立即按照避灾路线撤退。4、躲。如短时间内无法撤离灾区时，先到安全地点暂时躲避。5、报。立即向现场领导或调度汇报详细情况。六、互救的原则六、互救的原则 1、伤情判断的三大体征（心跳、呼吸、瞳孔）正常人心跳每分钟6090次，严重创伤、大出血时，心跳增快。正常人呼吸每分钟1618次，垂危伤员呼吸变快变浅或不规则。正常人瞳孔等大等圆遇到光线能迅速变大变小。这种现象叫做对光的反射作用。六、互救的原则六、互救的原则 2、根据伤情可将伤员分为三类：（1）危重伤员 （2）重伤员 （3）轻伤员 3、判断伤员是否有抢救价值的标准：（1）瞳孔放大，对光没有反
12、射作用。（2）心脏停止跳动。（3）血液停止循环。（4）肢体僵硬背部出现赤褐色斑点。六、互救的原则六、互救的原则 4、抢救伤员的“三先三后原则”（互救的原则）1）对窒息或心跳呼吸骤停的人员，要先复苏后搬运。2）对出血的伤员，要先止血后搬运。3）对骨折的伤员，要先固定后搬运。六、互救的原则六、互救的原则 小常识：井下事故中，有的伤员虽然心跳和呼吸停止了，但没有真正的死亡，抢救的越早复活的几率就越高。在2分钟以内进行抢救的成功率70%，4分钟以内的成功率43%，6min以内为10%，10min以外成功率更小。七、瓦斯、煤尘爆炸事故避灾自七、瓦斯、煤尘爆炸事故避灾自救救 1、位于事故地点上风侧的人员，
13、应迎着风流撤退，离开灾区。2、发生事故或在撤退过程中要用衣物等盖住身体，尽可能屏住呼吸，防止吸入大量高温有害气体。七、瓦斯、煤尘爆炸事故避灾自七、瓦斯、煤尘爆炸事故避灾自救救 3、撤离中最好由有经验的老工人带领。4、避灾中，人人都要守纪律，听指挥。5、爆炸事故发生后及避灾自救过程中，要利用一切机会设法向矿调度定汇报并尽量与地面保持联系。八、井下水灾事故的避灾自救八、井下水灾事故的避灾自救 A、井下一旦发生透水事故，其避灾方法如下：1、井下人员发现透水事故，应立即报告矿调度，并以最快的方式能通过附近地区的工作人员按照规定的避灾路线撤出。2、撤退时应往高处走，沿上山方向进入上一水平，然后出井。八、
14、井下水灾事故的避灾自救八、井下水灾事故的避灾自救 3、若出路已被水隔断，要迅速寻找井下位置最高，离井筒或大巷最近的地方躲避，同时设法发出呼救信号。八八、井下水灾事故的避灾自救、井下水灾事故的避灾自救 4、一般不能进入透水地点附近的独头巷道避难。但当独头上山下部中一但出口已被淹没，无法撤出时，则可在独头上山工作面躲避，因独头上山的空气因水位上升而压缩能保持一定的空间。5、当人员全部撤出透水区域后，应立即闭水闸门。八、井下水灾事故的避灾自救八、井下水灾事故的避灾自救 6、注意防止透水空间放出的有害气体引起中毒，此时应立即戴好自救器进行撤离。7、井下水泵司机接到透水事故警报后，需立即关闭泵房两侧的密
15、闭门，起动所有水泵，把水尽快排出，没有接到撤退命令时，不得撤退。八、井下水灾事故的避灾自救八、井下水灾事故的避灾自救 B B、透水予兆：、透水予兆：a a 煤层变潮湿、松软：煤帮出现底水、淋煤层变潮湿、松软：煤帮出现底水、淋水且淋水由小便大：有时煤帮出现铁锈色水且淋水由小便大：有时煤帮出现铁锈色水迹。水迹。b b工作面气温降低或出现雾气或硫化氢气味。工作面气温降低或出现雾气或硫化氢气味。c c有时可听到水的嘶嘶声。矿压增大发生片有时可听到水的嘶嘶声。矿压增大发生片帮冒顶及底臌。帮冒顶及底臌。八、井下火灾事故的避灾自救八、井下火灾事故的避灾自救 在井下无论任何人发现了烟雾或明火，都必须边灭火边汇
16、报，如果火势不大，就要立即灭火，并向调度室报告。万万不可一见到火就惊慌失措，四处奔跑。经验证明，只要早期发现及时抢救，一般初始火灾是能够就地扑灭的。如果火势很猛或火灾范围很大，现场人员无力抢救时，就要组织避灾自救。具体方法如下：八、井下火灾事故的避灾自救八、井下火灾事故的避灾自救 1在烟雾巷道里的避灾自救措施（1）应佩戴自救器，采取果断措施迅速撤离有烟雾的巷道。一般不在无供风条件的烟雾巷道中停留避灾或建立临时避难硐室。（2）在自救器使用超过有效防护时间或无自救器时，应将毛巾润湿后堵住嘴鼻并寻找供风地点，然后切断或打开巷道中压风管路阀门，或者是对着有风（必须是新鲜无害的）的风筒呼吸。八、井下火灾
17、事故的避灾自救八、井下火灾事故的避灾自救（3）一般情况下不要逆烟撤退。但只有逆烟撤退才有争取生存的希望时，可以采用这种撤退方法。八、井下火灾事故的避灾自救八、井下火灾事故的避灾自救（4）在烟雾大、视线不清的情况下，应摸着巷道壁前进，以免错过通往新鲜风流的联通出口。（5）烟雾不大时，也不要直立奔跑，应尽量躬身弯腰，低着头快速前进；烟雾大时，应贴着巷道底和巷壁，摸着铁道或管道等快速爬行撤退。八、井下火灾事故的避灾自救八、井下火灾事故的避灾自救（6）无论在多么危险的情况下，都不能惊慌失措、狂奔乱跑。应用巷道内的水浸湿毛巾、衣物或向身上淋水等办法降温；用随身物件遮挡头面部，防止高温烟气的刺激。八、井下
18、火灾事故的避灾自救八、井下火灾事故的避灾自救 2独头巷道发火时的避灾自救措施（1）独头掘进巷道火灾多因电器故障或违章爆破造成，其特点是发火突然，但初起火源一般不大，发现后应及时采取有效、果断措施扑灭。八、井下火灾事故的避灾自救八、井下火灾事故的避灾自救（2）掘进巷道一般采用局部通风机进行压入式通风。风筒一旦被烧，工作面通风就被截断，人员逃生的出路也被切断。因此，巷道着火后，位于火源里侧的人员，应尽一切可能穿过火源撤至火源外侧，然后再根据实际情况确定灭火或撤退方法。八八、井下火灾事故的避灾自救（3）人员被火灾堵截无法撤退到火源外侧时，应在保证安全的前提下，尽一切可能迅速拆除引燃的风筒，撤除部分木
19、支架（在不致于引起冒顶的情况下）及一切可燃物，切断火灾向人员所在地点蔓延的通路。八、井下火灾事故的避灾自救八、井下火灾事故的避灾自救（4）如果其它地区着火使独头掘进巷道的巷口被火烟封堵，人员无法撤离时，应立即用风障（可利用巷道中的风筒建造）等将巷口封闭，并建立临时避难硐室。若火烟通过局部通风机被压入巷道时，则应立即将风筒拆除。第二节 自救器的使用 一、自救器分类与选择（1）自救器分类。1）过滤式自救器 2）隔离式自救器隔离室自救器又可分为化学氧自救器和压缩氧自救器两种。二、过滤式自救器（1）过滤式自救器它是一种专门过滤一氧化碳的自救器。（2）隔离式自救器（化学氧自救器）是靠化学生氧物质生氧，供
20、佩戴者呼吸。它的使用不受外界条件的限制，适用于各种环境。（3）压缩氧自救器它是利用压缩氧气供氧的隔离式呼吸保护器，是一种可反复多次使用的自救器二、过滤式自救器1、特点：1)是一种专门过滤一氧化碳的自救器2)它适用于周围空气中氧气浓度不低于18%，一氧化碳浓度不大于1.5%的条件下使用，时间可达40分钟，3)主要用于井下火灾、瓦斯与煤尘爆炸后供矿工安全撤退时使用，该自救器使用一次后即报废。二、过滤式自救器 2 2、使用方法：、使用方法：扳断封口条；拉开封口带 脱掉上部外壳；取出过滤器；咬口具；上鼻夹；戴头带；戴矿帽二、过滤式自救器二、过滤式自救器 3 3、使用注意事项、使用注意事项：发生事故时应
21、立即戴上，不可等待，以免贻误时机。使用中发热时不要取下，属正常现象。不要忘了上鼻夹。有唾液不可吐出，应吞咽下去。只能在CO条件下使用，别的气体不能用。三、隔离式自救器的使用 隔离式自救器是靠化学生氧反应装置产生氧气，供佩戴者呼吸，因此，它的使用不受外界条件的限制。在井下发生各种事故灾害时，氧含量降低到不能维持人体正常呼吸时也可使用。该自救器为一次性产品，使用一次即报废。三、隔离式自救器的使用 1、化学氧自救器 1）化学氧自救器适用于各种有毒气体及缺氧环境场所中，供个人佩带自救用。2）当煤矿采掘场所中发生瓦斯、煤尘爆炸、火灾等自然灾害时，作为职工逃生自救仪器。3）化学氧自救器是一种自生氧闭路呼吸
22、系统的自救装置，佩带人员呼吸时所需要的氧气由自救器本身供给，与外界空气隔绝。三、隔离式自救器的使用（1）佩带方法 1）自救器系在腰带上，随身携带。2）扯下保护带。3）用拇指扳起红色扳手，拉断封条。4）揭开上外壳。5）抓住头带，取出保护器，丢掉外壳。三、隔离式自救器的使用 6）取下矿灯帽，戴好头带。7）拔掉口具塞，同时拔掉氧烛启动片。8）拉起鼻夹，将口具放在唇齿间咬住压垫。9）闭上嘴唇，向自救器呼气进行呼吸。10）拉开鼻夹弹簧，用鼻夹夹住鼻子，用口呼吸。11、戴上矿灯，撤离灾区。三、隔离式自救器的使用（2）注意事项 1）携带时不准随意打开自救器外壳，如自救器外壳已意外开启，严禁随意拆动内部生氧药
23、罐的任何零件。2）在井下作业时，一旦发生事故征兆，就应立即佩带自救器，马上撤离现场，佩带自救器要求操作准确、迅速。三、隔离式自救器的使用 3）佩带自救器撤离灾区时，要冷静、沉着、最好匀速行走。4）在未达到可靠的安全地点前，严禁取下鼻夹和口具，以防吸入有害气体。四、隔绝式压缩氧气自救器 1 1、特点：、特点：1）煤矿或环境空气发生有毒气体污染及缺氧窒息性灾害时，2）现场人员迅速佩戴，保护人正常呼吸逃离灾区；煤矿井下作业人员在发生瓦斯突出、火灾爆炸等灾害事故时以及救护人员在呼吸器发生故障时迅速撤离灾区使用；3）在有毒有害气体或缺氧环境中使用。四、隔绝式压缩氧气自救器 2、使用方法 将自救器背在肩上
24、或挂在皮带上 打开上外壳。拉出并整理好气囊。将口具放入口中，口具片放在唇齿之间，牙齿咬住牙垫，紧闭嘴唇。四、隔绝式压缩氧气自救器 反时针打开氧气瓶开关。用拇指按动补气压板，至氧气冲满气囊。气囊鼓起时，马上用鼻夹将鼻子夹住。调整呼吸频率，迅速撤离灾区。四、隔绝式压缩氧气自救器四、隔绝式压缩氧气自救器 3、使用中的注意事项 1）在使用过程中要养成经常观察压力表的习惯，以掌握耗氧情况及撤离灾区的时间。选择到达新鲜风流最近路线。四、隔绝式压缩氧气自救器四、隔绝式压缩氧气自救器 2）严禁无故开启，磕碰及坐压自救器。3）使用时保持沉着，在呼气和吸气时都要慢而深（即深呼吸）。口与自救器的距离不能过近，以免气
25、囊内的呼气软管打折，呼气阻力增加。使自救器处在最佳状态。在使用后期，清净罐的温度略有上升是正常的，不必紧张。四、隔绝式压缩氧气自救器四、隔绝式压缩氧气自救器 4）使用中应特别注意防止利器刺伤、划伤气囊。5）在未到达安全地点时，严禁拿出口具说话，以免吸入有害气体，造成安全事故。6）在未到达安全地点时不要摘下自救器。7）在低温和高温下使用自救器应遵守有关规定。第三节第三节 现场急救现场急救 一、人工呼吸术一、人工呼吸术 人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒、窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果呼吸停止不久，抢救及时，伤员可很快脱险。在进行人工呼吸术之前，先将伤员运送到安全、通风良好的地点，
26、将伤员上衣扣解开，松开腰带。肩部用衣物垫高，尽量伸展勃子，头后仰，清除干净口中污物，以使呼吸道畅通。一、人工呼吸术一、人工呼吸术（1）口对口人工呼吸术 它是效果最好、操作最简单的一种人工呼吸术。操作前使伤员仰卧，操作者一手托伤员下巴，另一手捏伤员鼻子，深吸一口气，对准伤员口吹入。然后松开鼻子，压胸以助伤员呼气。这样有节律地、均匀地反复进行。吹气节律约为1416次/min 口对口人工呼吸术口对口人工呼吸术一、人工呼吸术一、人工呼吸术 2、仰卧压胸人工呼吸术 操作者跨跪在伤员头部两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在伤员胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出肺中空气；然后操作者后仰，伤
27、员以胸廓弹性自然扩张吸气。反复进行，节律约为1620次/min。仰卧压胸人工呼吸术仰卧压胸人工呼吸术一、人工呼吸术一、人工呼吸术 3、俯卧压背人工呼吸术 伤员俯卧，头枕自己的一条胳膊，操作者跨跪在伤员大腿两侧，双手压伤员背部，节律约20次/min为宜。俯卧压背人工呼吸术俯卧压背人工呼吸术二、心脏复苏术二、心脏复苏术 1 1、心前区叩击术、心前区叩击术 心脏骤停后，立即叩击心前区，叩击力心脏骤停后，立即叩击心前区，叩击力中等，连叩击中等，连叩击3535次，观察伤员脉搏、心次，观察伤员脉搏、心音。若恢复则表明成功。否则，改用胸外音。若恢复则表明成功。否则，改用胸外心脏按压术。心脏按压术。二、心脏复
28、苏术二、心脏复苏术 2 2、胸外心脏按压术、胸外心脏按压术 将伤员仰卧在木板或地板上，解开上衣扣和腰带，脱掉胶靴。操作者位于伤员左侧，双手重叠，于伤员胸骨下1/3处（其下为心脏）压下。双臂要用力均匀、有节奏、冲击式按压（压下约34cm），节律约6080次/min为宜。中途不能停，直到伤员复苏或死亡为止。胸外心脏按压术胸外心脏按压术三、止血术三、止血术 成人的血量约为45005000ml，为体重的1/13，若失血1000ml以上时有生命危险。所以，止血对于抢救伤员的生命是非常重要的。出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。动脉出血，颜色鲜艳似喷泉；静脉出血，颜色暗红流的缓；毛细血管出血，血
29、液渗出象出汗。三、止血术三、止血术 对于毛细血管出血，一般用干净布条包扎伤口即可；对静脉出血可用加压包扎止血；而对于动脉出血，由于喷流太快，抓紧止血是救人生命的关键。（1 1）手压止血术）手压止血术 如图318所示，在伤口的上端（近心端）用手指压出血的血管，以阻止血流。此法主要用于四肢大出血的暂时性止血措施。三、止血术三、止血术三、止血术三、止血术（2）加压包扎止血术 这是最常用的有效止血术，适用于全身各部。用干净毛巾（或消毒纱布）盖住伤口，再用布带（绷带、三角巾、工作服布条等）加压缠紧，并将肢体抬高，也可在肢体的弯曲处加垫用布条缠紧。三、止血术三、止血术（3 3）加垫曲肢止血术）加垫曲肢止血
30、术利用关节的极度屈利用关节的极度屈曲，压迫血管达到止血的目的。曲，压迫血管达到止血的目的。三、止血术三、止血术 4）止血带止血术）止血带止血术止血带有很强的弹性，止血带有很强的弹性，止血效果明显。橡皮止血带压迫出血伤止血效果明显。橡皮止血带压迫出血伤 四、包扎术四、包扎术 伤员被救出后，在现场进行简单的包扎，伤员被救出后，在现场进行简单的包扎，是是防止伤口污染（感染）、止血、止疼的防止伤口污染（感染）、止血、止疼的具体措施。具体措施。四、包扎术四、包扎术（1）绷带包扎方法）绷带包扎方法 A、环形法：、环形法：将绷带做环形重叠缠绕即可。将绷带做环形重叠缠绕即可。适用于头部、颈部、腕部、胸部及上下
31、适用于头部、颈部、腕部、胸部及上下肢等处。肢等处。B、螺旋法：、螺旋法：先做环形缠绕开头的一端，先做环形缠绕开头的一端，再斜旋上升缠绕。适用于前臂、下肢和再斜旋上升缠绕。适用于前臂、下肢和手指等处。手指等处。四、包扎术四、包扎术 C C、螺旋反折法、螺旋反折法：先做环形包扎开头的一：先做环形包扎开头的一端，再斜旋上升缠绕，每圈反折一次。适端，再斜旋上升缠绕，每圈反折一次。适用于小腿和前臂。用于小腿和前臂。D D、“8”8”字环形法字环形法：一圈向上、一圈向下：一圈向上、一圈向下成成“8”8”字形来回包扎，每圈在中间和前圈字形来回包扎，每圈在中间和前圈相交并压住前圈的相交并压住前圈的1/21/2
32、。适用于关节处。适用于关节处。绷带包扎方法绷带包扎方法 四、包扎术四、包扎术（2 2）三角巾包扎法）三角巾包扎法 A A、面部包扎：如图、面部包扎：如图322322所示，把三角巾所示，把三角巾顶角先打一个结，包扎头面，在眼、鼻、顶角先打一个结，包扎头面，在眼、鼻、口处剪成小洞，把左右角拉到脖子后，再口处剪成小洞，把左右角拉到脖子后，再绕到前面打结绕到前面打结 B B、头部包扎：如图、头部包扎：如图323323所示，先沿三角所示，先沿三角巾的长边折叠两层，从前额包起，把顶角巾的长边折叠两层，从前额包起，把顶角和左右角拉到脑后，先做一个半结，将顶和左右角拉到脑后，先做一个半结，将顶角塞到结里，然后
33、将左右角拉到前额打结。角塞到结里，然后将左右角拉到前额打结。面部包扎面部包扎 B B、头部包扎：如图、头部包扎：如图323323所示，先沿三角所示，先沿三角巾的长边折叠两层，从前额包起，把顶角巾的长边折叠两层，从前额包起，把顶角和左右角拉到脑后，先做一个半结，将顶和左右角拉到脑后，先做一个半结，将顶角塞到结里，然后将左右角拉到前额打结角塞到结里，然后将左右角拉到前额打结 四、包扎术头部包扎头部包扎 C C、胸部包扎：如图、胸部包扎：如图324324所示，如果伤所示，如果伤口在右胸部，就把三角巾的顶角放在右肩口在右胸部，就把三角巾的顶角放在右肩上，把左右两角拉到背后，在右面打结；上，把左右两角拉
34、到背后，在右面打结；然后再把右角拉到肩部和顶角相结。如果然后再把右角拉到肩部和顶角相结。如果伤口在左胸部，就把顶角放在左肩。包扎伤口在左胸部，就把顶角放在左肩。包扎方法同上。方法同上。四、包扎术胸部包扎胸部包扎 D D、背部包扎：和胸部包扎一样，不同的是从、背部包扎：和胸部包扎一样，不同的是从背部包起，在胸部打结。背部包起，在胸部打结。E E、手、足包扎：如图、手、足包扎：如图325325所示，手指、足所示，手指、足趾放在三角巾顶角部位，把顶角向上折，包趾放在三角巾顶角部位，把顶角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右两角交叉向在手背或足背上面，然后把左右两角交叉向上拉到手腕的左右两面缠绕打结
35、。上拉到手腕的左右两面缠绕打结。四、包扎术手、足包扎手、足包扎 五、骨折临时固定五、骨折临时固定（1）上臂骨折：于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物。绑扎后，使肘关节曲屈90，将患肢捆于胸前，再用三角巾或其他布带将其悬吊于胸前。上臂骨折临时固定上臂骨折临时固定六、搬运伤员时注意事项六、搬运伤员时注意事项 1、搬运伤员一般可用担架或木板、风筒、刮板运输机槽，绳网或衣物做成的临时担架运送。但对脊柱损伤的伤员和骨盆损伤的伤员只能用硬板担架运送，禁止用软担架运送。2、在搬运颈椎受伤的伤员时，要有专人抱伤员头部，轻轻向水平方向牵引，并固定在中立位置，不使颈椎弯曲，严禁左右扭
36、转。六、搬运伤员时注意事项六、搬运伤员时注意事项 3 3、对脊椎损伤的伤员，严禁让其坐起，站、对脊椎损伤的伤员，严禁让其坐起，站立和行走。也不能一人抬头、一人抱腿或立和行走。也不能一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运，以防损伤脊髓，造成截人背的方法搬运，以防损伤脊髓，造成截瘫或死亡，所以必须十分小心。瘫或死亡，所以必须十分小心。六、搬运伤员时注意事项六、搬运伤员时注意事项 4、搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁边，由专人照顾患处，另有两、三人在保持脊柱伸直的同时轻轻将伤员推滚到担架上。推滚时用力大小、快慢要保持一致，使伤员脊柱不弯曲。伤员在硬板担架上仰卧，受伤部位垫上薄垫或衣物，严
37、禁伤员坐起或肩背式搬运。六、搬运伤员时注意事项六、搬运伤员时注意事项 另一种办法是一人抬头，一人抬腿，中间两人托腰或用宽布托腰，不让腰部弯曲，抬到硬板担架上。伤员仰卧时，腰下及两侧垫上衣物，防止伤员移动。六、搬运伤员时注意事项六、搬运伤员时注意事项 5、受一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤腿抬高。胸部外伤的伤员可半坐半卧。有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运。腹腔部内脏损伤的伤员，可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛苦和出血。骨盆骨折的伤员可仰卧在硬板担架上，曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。六、搬运伤员时注意事项六、搬运伤员时注意事项 6、搬运伤员时应让其头部在
38、后面，随行的救护人员要时刻注意伤员面色、呼吸、脉搏、瞳孔，必要时要及时抢救。随时注意观察伤员是否继续出血、固定是否牢靠，出现问题及时处理。上下山时，应尽量保持担架平衡，防止伤员从担架上掉下。7、将伤员搬运到井上，应向接收医生详细介绍受伤和检查、抢救经过。七、现场急救七、现场急救 1、对中毒人员的急救（1）立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中，并安置在顶板完好、无淋水和通风正常地点。（2）立即将伤员的口、鼻内的粘液、血块和碎煤（岩）除去，并解开上衣和腰带，脱掉胶靴。（3）用衣物覆盖伤员身体以保暖。七、现场急救七、现场急救（4）依心跳、呼吸、和瞳孔以及伤员神志情况，初步判断伤员伤情轻重。对呼吸困难或
39、停止者及时进行人工呼吸。（5）当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽和胸闷等现象，说明是SO2中毒所致。当伤员出现眼红肿、瞳孔散大，意志消失），除进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压急救。七、现场急救七、现场急救 流泪、喉痛和手指、头发呈黄褐色时，说明是NO2中毒所致。对这两类伤员只能作口对口人工呼吸，不能作压胸或压背人工呼吸。否则将加重伤情。七、现场急救七、现场急救（6）人工呼吸持续的时间以伤员恢复正常呼吸或死亡为止。当救护队来后应由他们用苏生器急救。七、现场急救七、现场急救 2、对烧伤人员的急救措施 灭：扑灭伤员身上的火，使其尽快脱离热源，缩小烧伤范围。查：检查伤员呼吸、心跳情况，看
40、有无其他外伤和有毒气体中毒。防：防止烧伤人员休克、窒息和创面污染。七、现场急救七、现场急救 包：用较干净衣物把伤面包裹起来，防止污染，尽量不要弄破水泡以保持表皮。送：把严重烧伤人员迅速送往医院抢救。七、现场急救七、现场急救 （2）对出血人员的急救措施对这类伤员，要争分夺秒、准确、有效地止血，然后再进行其他急救处理。对于因内伤而咯血伤员，先使其半躺半坐姿势，以利于呼吸和预防窒息，然后劝慰伤员平稳呼吸，不得惊慌，以免血压升高，呼吸加快，出血增多。等待医护人员下井急救或护送出井急救。七、现场急救七、现场急救 3、对骨折人员的急救 对骨折人员，首先用毛巾或衣物作衬垫，然后就地取木棍、木板、竹笆片等做成
41、临时夹板，将受伤肢体固定后抬送医院。对受伤的肢体不得伸屈、按摩、热敷或绑电缆皮，以免加重伤情。七、现场急救七、现场急救 4 4、对溺水者的急救、对溺水者的急救（1 1）转送：把溺水者从水中救出后，要立即）转送：把溺水者从水中救出后，要立即送到比较温暖、空气流通的地方，松开腰带，送到比较温暖、空气流通的地方，松开腰带，脱掉湿衣服，盖上干衣服，以保持体温。脱掉湿衣服，盖上干衣服，以保持体温。（2 2）检查：以最快的速度检查溺水者的口鼻，）检查：以最快的速度检查溺水者的口鼻，如果有泥砂和污物堵塞，应迅速清除干净，如果有泥砂和污物堵塞，应迅速清除干净，以保持呼吸道畅通。以保持呼吸道畅通。七、现场急救七
42、、现场急救（3）空水：使溺水者俯卧位，用木料、衣物等垫在肚子下，或跪下一条腿，让溺水者趴在另一条腿上，使其头朝下，并压其背部，迫使其体内的水流出。七、现场急救七、现场急救（4）人工呼吸：若无心跳、呼吸者，应立即做俯卧压背式人工呼吸或口对口人工呼吸，同时作胸外心脏按压术。七、现场急救七、现场急救 5、对触电者的急救（1）立即切断电源，或使触电者脱离电源。（2）迅速观察伤员有无呼吸和心脏跳动。如发现已停止呼吸或心音微弱，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按压术。（3）若呼吸和心脏都已停止，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按压术。（4）对遭受电击者，如有其他损伤，如跌伤、出血等，应做相应的急救处理。谢谢！谢谢！
