1、“十三五”全国结核病防治方 案2020年8月19日主要内容 我国结核病控制现状 我国结核病控制策略的发展“十三五”结核病防治规划目标和指标 结核病控制目标实现的可行性 终止结核病策略一、我国结核病控制现状（一）肺结核患病率死亡率变化（二）肺结核发病率变化120100808074.2771.0970.6266.7999.1465.6370605040302010063.4195.3395.1590.4488.9486.40发病数发病率（60（年报告发病数（万人）万人1/10万年报告发病率（1/10万）40200）201020112012201320142015*数据来源于全国传染病网络报告系统2
2、015年报告发病率（数）不同性别年龄组报告发病率（2015年）不同性别年龄组报告发病数构成（2015年）别男性：644405（68.98%）女性：289720（31.02%）龄0-14岁儿童占0.78%1564岁人群占76.13%65岁老年人占23.09%不同职业报告肺结核患者构成100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%其他家务离退休公务员服务人员医生教师学生儿童民工工人2015年：农牧渔民比例最高，占65.5%其次为家务及待业者，占12.1%再次为离退休，占4.5%学生所占比例为3.8%结核病死亡根据全国疾病监测点数据，2014年肺结核死亡率为2.32/10万。与2
3、008年（3.41/10万）比，死亡率下降31.9%。（三）肺结核病人发现结核病可疑者查痰情况 2011-2015年：初诊患者占人口比例平均为230/10万，呈下降趋势 2015年初诊患者查痰率为82%，缓慢上升全国涂阳和涂阴肺结核登记数与构成比（2011-2015年）登记患者数构成比（%）时间（年）涂阳患者数 涂阴患者数合计涂阳涂阴合计20112012201320142015合计423830358149312005267701238856160054148151453605053763255287956007126681469053448941998496378205807989274268
4、68746.840.136.732.629.937.553.259.963.367.470.162.5100100100100100100耐多药传染源筛查 2015年耐多药高危人群筛查率达74%耐多药传染源发现与治疗例数注：数据来源于专报系统，不含手工报表数据（2014年上报5807例）我国结核传染源的发现现状2014年全球22个高负担国家细菌学确诊病例所占比例（%）二、我国结核病控制策略的发展2016-2035（应用发展中国策略）1992-2005（引进推行全球策 2006-2015（探索建立中国策略）略）现代结核病控制策略遏制结核病策略终止结核病策略（原则）1)政府承诺1)政府负责管理和问
5、责+监控与评价1）促进DOTS扩展和提高DOTS质量2)痰涂片显微镜检查发现传染性肺结核患者2)+民间社会组织+社区建立强大的联盟2）应对TB/HIV、MDR-TB和其他挑战3)对肺结核患者实行直接面视下的全程督导治疗管理3)+卫生服务的公平性3）加强卫生服务体系建设4)建立持续不间断的免费抗结核药物供应系统4)+全球协同+在国家层面调整应用战略和目标4）吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制5)建立统一的肺结核病人登记、报告系统和监测评价系统5）动员病人和社区的力量三、“十三五”结核病防治规划目标和指标全球消除结核病策略（2016-2035）愿景：一个没有结核病的世界 零TB死亡，零TB发病
6、，零TB痛苦目标：结束全球结核病流行(10/100,000)里程碑任务指标202035%20%202575%SDG 2030 End TB 2035与2015相比，结核病死亡数下降(%)90%95%50%(55/100000)80%(20/100000)90%(10/100000)与2015相比，结核病发病率下降(%)(85/100000)结核引起的灾难性花费收到影响的家庭(%)0000控制结核病流行 终止结核病流行 消除结核病16我国“十三五”结核病防治规划目标 规划目标：到2020年，政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善 疾控机构、结核病定点医疗机构、基层医疗
7、卫生机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全 服务能力不断提高，肺结核及早发现并全程规范治疗 人人享有公平可及，系统的、连续的预防、治疗、康复等防治服务 医疗保障政策逐步完善，患者疾病负担进一步减轻 总体目标 肺结核发病和死亡人数进一步减少 全国肺结核发病率下降到58/10万以下，疫情偏高地区肺结核发病率较2015年下降20%“十三五”结核病规划指标“十三五”规划指标目标值报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到 95%以上位率95%病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到肺结核患者病原学阳性率50%以上95%以上耐多药肺结核高危人群耐药筛查率肺结核患者成功治疗率90%以上十三五规划目标
8、目标值基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上学生体检结核病筛查比例明显提高艾滋病病毒感染者的结核病检查率公众结核病防治核心知识知晓率达到90%以上达到85%以上十三五规划目标目标值100%）地市级定点医疗机构具备开展药敏试验、菌种鉴定和结核病 所有（分子生物学诊断的能力县级定点医疗机构具备痰涂片和痰培养检测能力所有（100%）80%70%东中部地区的县（市、区）具备开展结核病分子生物学诊断的能力西部地区的县（市、区）具备开展结核病分子生物学诊断的能力 实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接 增加抗结核药品供给，提高患者门诊和住院医疗费用保障水平 减少患者
9、因经济原因终止治疗，减轻患者负担四、结核病控制目标实现的可行性分析2010年 2015年2015比2010年下 5年间平均年降幅度（1%）下降率（1%）99.1474.2786.412.852.57发病数（人）发病率（1/1063.4114.622.92万）2015年 2020年下降幅度（1%）8.53%（按照平均年下降率（1%）86.473.7下降8.53%1.711.71肺结核病发病数估算）63.41588.53%肺结核病发病率（1/10万）疫情偏高地区降20%-发病率 什么是发病率疫情偏高地区？高出全国平均水平63.41/10万的省14个 高出全国平均水平一倍以上的省3个 2016-20
10、20年，5年间下降20%（平均年下降4%）全国2016-2020年平均年下降1.71%疫情偏高地区降20%-发病数 什么是发病数疫情偏高地区？发病人数占全国病人数5%及以上的省8个 占4%？2016-2020年，5年间下降20%（平均年下降4%）全国2016-2020年平均年下降1.71%结核病控制措施及干预环节已感染人群2.潜伏感染筛查、诊断、预防性治疗全球20亿人受到感染未感染人群一生中一个传染性病人一年感染10-15人1.预防性疫苗发病5.感染控制新发病例3.主动筛查、早期快速诊断技术患病病例再感染 复发治愈4.病人治疗、管理死亡其他政府承诺、社会动员、人才培训、科学普及、科学研究影响结
11、核病发现和治疗的环节病人在哪里？检查方法a)估算病人数1 流行病学资料1.2.分析、估算b)实际病人数2.现场发病率调查3.c)到医疗卫生机构就诊病人数4.5.可疑者就诊d)诊断病人数e)报告病人数检 查、诊断结核病人数6.机构间合作（转诊追踪、报告）f)报告病人数中细菌学阳性病人数6 实验室检查、早期病人发现 报告和治疗影响潜伏感染的因素潜伏感染人群在哪里？如何做？减少潜伏感染-减少传播密切接触者消除潜伏感染高危因-早期发现潜伏感染-诊断工具传染源控制传染源家庭社区素 自身免疫力预防潜伏感染发病化学治疗、免疫预防高危人群五、终止结核病策略-使全球结核病发病率降低至目标水平的预计加速度谢 谢！
