1、第第14章章2 教学目标教学目标3第一部分第一部分 衰老的特征及其对老年人的影响衰老的特征及其对老年人的影响 4一、老龄化的中国及影响一、老龄化的中国及影响n老年人占总人口的老年人占总人口的1010，即意味着进入了，即意味着进入了老龄化社会。老龄化社会。n中国于中国于19991999年进入老龄社会；年进入老龄社会；n20042004年底，中国年底，中国6060岁及以上老年人口达到岁及以上老年人口达到1.431.43亿，占总人口的亿，占总人口的10.9710.97；n报告预测，报告预测，20142014年将达到年将达到2 2亿，亿，20262026年达年达到到3 3亿，亿，20372037年超过
2、年超过4 4亿，亿，20512051年达到最大年达到最大值，之后一直维持在值，之后一直维持在3 3亿亿4 4亿的规模。亿的规模。567 8910 111213 14q 15 16171.胃胃pH的影响；的影响；2.胃肠活动度的影响；胃肠活动度的影响；3.胃肠与肝血流的影响。胃肠与肝血流的影响。1.机体组成成分的影响；机体组成成分的影响；2.血浆蛋白结合率改变的影响。血浆蛋白结合率改变的影响。181920 211、222324 252627282930是指谨慎地遵照医是指谨慎地遵照医嘱服药的程度嘱服药的程度。31323334老年患者常有肝功障碍，主要经肝老年患者常有肝功障碍，主要经肝灭活的抗生素
3、如氯霉素、红霉素、新灭活的抗生素如氯霉素、红霉素、新霉素、四环素等，应慎用或禁用；霉素、四环素等，应慎用或禁用；35老年患者有肾功能减退，药物肾清除老年患者有肾功能减退，药物肾清除减慢，氨基苷类、四环素类、氨苄西林、减慢，氨基苷类、四环素类、氨苄西林、羧苄西林，应根据肾功减退情况，适当羧苄西林，应根据肾功减退情况，适当减量或延长给药间隔时间；减量或延长给药间隔时间；老年人患感染性疾病，宜选用青霉素老年人患感染性疾病，宜选用青霉素类和头孢菌素类、氟喹诺酮类杀菌药；类和头孢菌素类、氟喹诺酮类杀菌药；抗菌药物一旦选定，在疗效未确定之抗菌药物一旦选定，在疗效未确定之前，疗程不应少于前，疗程不应少于5d
4、，不超过，不超过14d。36 老年人对巴比妥类敏感性老年人对巴比妥类敏感性增高，尽可能不用；增高，尽可能不用；苯二氮卓类，虽亦有宿醉苯二氮卓类，虽亦有宿醉现象、药物依赖性等不良现象、药物依赖性等不良反应，但安全范围较大，反应，但安全范围较大，老年人适用。老年人适用。37 38v老年人抑郁症首选马普替林老年人抑郁症首选马普替林,亦可亦可选用阿米替林。选用阿米替林。3、抗帕金森病、抗帕金森病(Parkinsons disease，PD)药药v首选治疗药左旋多巴，常与增效药首选治疗药左旋多巴，常与增效药卡比多巴合用；卡比多巴合用；v也可使用金刚烷胺；也可使用金刚烷胺；v溴隐亭与左旋多巴伍用效果较好。
5、溴隐亭与左旋多巴伍用效果较好。39老年老年首选首选受体阻断药阿替洛尔受体阻断药阿替洛尔及钙拮抗药硝苯地平，降压效果好且安及钙拮抗药硝苯地平，降压效果好且安全；全；受体阻断药宜与噻嗪类利尿药合用；受体阻断药宜与噻嗪类利尿药合用；老年人肾功减退，对强心苷非常敏感，老年人肾功减退，对强心苷非常敏感，易产生中毒；失钾则增加强心苷心脏毒易产生中毒；失钾则增加强心苷心脏毒性性老年人应根据肌酐清除率来调整地老年人应根据肌酐清除率来调整地高辛的用量。高辛的用量。40v 老年人患风湿性关节炎时，服用糖皮质激老年人患风湿性关节炎时，服用糖皮质激素，易发生股骨和胫骨骨折，应合并应用素，易发生股骨和胫骨骨折，应合并应
6、用钙剂和维生素钙剂和维生素D。v 老年人糖尿病发病率较高，可口服降血糖老年人糖尿病发病率较高，可口服降血糖药，格列齐特降糖作用强，还具降低血小药，格列齐特降糖作用强，还具降低血小板粘附性和改善微循环作用，故适用于糖板粘附性和改善微循环作用，故适用于糖尿病伴有心、脑血管并发症的老年患者。尿病伴有心、脑血管并发症的老年患者。v 雌激素能用于老年人更年期综合征、绝经雌激素能用于老年人更年期综合征、绝经期后的乳腺癌、骨质疏松和前列腺癌转移期后的乳腺癌、骨质疏松和前列腺癌转移等，不良反应也较多，使用时需注意。等，不良反应也较多，使用时需注意。41 42作 业2章：试述药物相互作用的分类与内涵。章：试述药
7、物相互作用的分类与内涵。3章：名次解释：药物不良反应、药源章：名次解释：药物不良反应、药源性疾病、药物不良事件性疾病、药物不良事件4章章1节：试述抗高血压药物的选用原节：试述抗高血压药物的选用原则。则。4章章2节：简述心绞痛防治的选药原则。节：简述心绞痛防治的选药原则。43n4 4章章3 3节：常用抗病毒药物按照抗病毒药节：常用抗病毒药物按照抗病毒药物对酶的抑制作用可分为哪几类？物对酶的抑制作用可分为哪几类？n4 4章章4 4节：抗菌药物临床应用的基本原则节：抗菌药物临床应用的基本原则有哪些？有哪些？n4 4章章5 5节：节：1 1型和型和2 2型糖尿病治疗有何不同？型糖尿病治疗有何不同？n4 4章章6 6节：节：试述抗肿瘤药物的应用原则。试述抗肿瘤药物的应用原则。n5 5章章1 1节：试述老年人用药的基本原则及节：试述老年人用药的基本原则及注意事项。注意事项。
