1、区域急救及医院急诊信息系统医疗-助力智慧医疗信息化建设2017-5-4急诊临床信息系急诊临床信息系统统远程医疗远程医疗(TeleMed）医学影像归档和通讯系医学影像归档和通讯系统统 （PACS）移动医疗移动医疗(移动查房、移动护理移动查房、移动护理)手术麻醉临床信息系手术麻醉临床信息系统统重症医学临床信息系重症医学临床信息系统统数字一体化手术室数字一体化手术室（OR-UISOR-UIS）提纲区域急救联合区域急救联合体体以合理分工的价值链，促成区域应急救援协作联合体区域急救信息平区域急救信息平台台以医学信息共享为基础，改造和完善区域急救信息平台院内急诊服务能力提院内急诊服务能力提升升以急诊专科电
2、子病历为核心，优化和改进院内急诊流程应急救援服务的标准应急救援服务的标准化化以贯穿始终的闭环质控，推进应急救援服务标准化和均质化提纲区域急救联合区域急救联合体体以合理分工的价值链，促成区域应急救援协作联合体区域急救信息平区域急救信息平台台以医学信息共享为基础，改造和完善区域急救信息平台院内急诊服务能力提院内急诊服务能力提升升以急诊专科电子病历为核心，优化和改进院内急诊流程应急救援服务的标准应急救援服务的标准化化以贯穿始终的闭环质控，推进应急救援服务标准化和均质化区域急救联合体Emergency Medical Service System（EMSS）紧急医疗服务体紧急医疗服务体系系区域急救联合
3、体-协作模式掌上急掌上急救救-定期发布急救相关宣教材料。-对接社区卫生机构、可以实时呼叫、自动上传个人信息。-社区医生科提供远程急救指导。）。急诊转急诊转诊诊-社区医生填写转诊申请（含快速病情评估）。-上级医院接收转诊申请，调度救护车，报备120系统。-社区医生查看转诊申请跟进情况（含救护车车牌、联系方式和预计到达时间-社区医生完成患者病历资料的准备，并完成上传。急救转急救转运运-社区医生与急救医生交接病情，急救医生可以查看患者病历资料。-急救医生和护士通过车载急救系统，随时记录患者病情。-急救医生通过远程会诊功能，获得专科医生的远程指导。-急救医生完成急救病历的准备，并完成上传。-院内抢院内
4、抢救救急救医生与急诊专科医生交接病情，专科医生可以查看院前病历资料。分诊护士快速记录患者当前体征，并完成预检记录。专科医生和护士对病人进行抢救，完成抢救记录，并转住院。-急诊主任可以查看病人从社区发病开始到转住院完整的时间轴。重症救重症救治治-ICU医生可以查看病人从社区发病开始到转住院完整资料。-汇总全过程、完整病历资料，支撑科室科研工作。-特定目标(专病)智能分析，全面重症CDS支持。综合考虑居民、社区医院、城市急救、区域中心医 院、专科医院、医疗保险 和支付机构的职责、权利 和发展诉求。放下短期利益得失、寻求 合理分工和长期可持续发 展。区域急救联合体-业务分工利用物联网、移动互联网等技
5、术，通过信息透明、实时和公开，促成合理的价值链。发 挥城市急救中心在应急救援体系中应有的核心协调作用，通过互联网和IT技术，建立开放、务实的文化，鼓励多方参与，打造自我完善的应急救援生态系统。区域急救联合体-流程优化急救路径和转运依据的标准化、信息化和持续改进。患者、社区、急救、医院各方 信息的实时共享社区慢病、院前急救、院内急 诊、重症监护、专科手术的无 缝流程衔接提纲区域急救联合区域急救联合体体以合理分工的价值链，促成区域应急救援协作联合以合理分工的价值链，促成区域应急救援协作联合体体区域急救信息平区域急救信息平台台以医学信息共享为基础，改造和完善区域急救信息平台院内急诊服务能力提院内急诊
6、服务能力提升升以急诊专科电子病历为核心，优化和改进院内急诊流程应急救援服务的标准应急救援服务的标准化化以贯穿始终的闭环质控，推进应急救援服务标准化和均质化区域急救信息平台-需求分析急危重症全闭环救治体急危重症全闭环救治体系系医疗机构信息壁垒（法律担忧、信息安全担忧）医疗信息交换技术（标准化、互联互通、互操作）急危重症对数据处理的实时性要求（大数据、流式处理）现现实实构建基于医疗大数据的区域急救系统区域急救信息平台-数据整合急危重症临床数据中心技术，通过标准化的急危重症电子病历数据模型，整合来自家庭监护、社区保健、院前急救、院内急诊、ICU和手术期间的海量临床数据。区域急救信息平台-数据整合急危
7、重症临床数据中心，针对诊疗和转运过程中的风险，提供大数据的实时处理和预警能力。不仅提高急救成功率，还为社区和院内的快速反应小组（RRT），提供了管理潜在急重症患者的能力。2017-5-4提纲区域急救联合区域急救联合体体以合理分工的价值链，促成区域应急救援协作联合以合理分工的价值链，促成区域应急救援协作联合体体区域急救信息平区域急救信息平台台以医学信息共享为基础，改造和完善区域急救信息平台院内急诊服务能力提院内急诊服务能力提升升以急诊专科电子病历为核心，优化和改进院内急诊流程应急救援服务的标准应急救援服务的标准化化以贯穿始终的闭环质控，推进应急救援服务标准化和均质化院内急诊服务能力提升-业务分析
8、理想：忙而有序的急诊理想：忙而有序的急诊科科快速、准确发现急重症病人及时、妥善救治急重症病人有序、妥善管理非急重症病人现现实实院内急诊服务能力提升分诊标准化用“三区四级”规范化病人分诊和分流管理，优化急诊医疗资源配置，让急诊科真正“急”起来。院内急诊服务能力提升-患者数据可视化信息“绿色通道”是患者“绿色通道”的基础，面向急诊诊断学的电子病历，支 撑人流、物流、信息流高速运转。院内急诊服务能力提升-患者安全/闭环管理从电子化、自动化到精细化，提升急诊科管理水平，提升各级医院应急救援服务 能力。电子电子化化电子医嘱、电子申请单和报告、电子化的病程记录书写自动自动化化数据驱动的规范化预检分诊、数据
9、驱动的自动化抢救监护精细精细化化基于物联网的急诊流程管理、临床数据实时处理和预警、急 诊流量预测急诊临床信息系统-整体规划、分步实施急诊临床信息系统/精细化/全流程质控管理院前院内/分诊院内/接诊抢救/护理/住院急诊医学临床信息系统建设理念2017-5-4 急诊/电子病历急诊 分诊医护 一体化CPOEEMR急诊 抢救急诊 质控EICU临床门户现有CPOE EMR预检分诊-快速、准确分诊是急诊有序工作的关键急诊病人病情分级指导原则（征求意见稿）急诊病人病情分级指导原则（征求意见稿）-2011预检分诊应用案例移动分诊-国内首创1.移动式主动式分诊2.分诊数据自动传输3.分秒必争Dashboard
10、患者病情一览表2017-5-4智能化抢救间物联网+智能数据利用1、设备数据自动采集（监护仪、呼吸机、输液泵、血气分析等）2、观察项维护（快速勾选录入，以及干 扰数据的提示和处理）3、医嘱执行记录（自动派工，以及精细 化医嘱执行记录）4、出入量维护5、导管维护6、病情记录(模板化快速、规范录入)7、评分计算(GCS、MEWS、APACHE II等)8、抢救监护记录（特护单）自动生成9、交班报告和统计10、移动护理、移动输液移动护理-实现医嘱闭环（质控）护士使用PDA在患者床旁处置前核对医嘱 护士使用PDA在床旁执行医嘱，系统自动确认执行人及时间患者360全景信息浏览患者360全景信息浏览急诊质控
11、与管理急诊质控与管理2017-5-4质控与管理质控与管理质控与管理质控与管理2017-5-4案例分享提纲区域急救联合体以合理分工的价值链，促成区域应急救援协作联合体区域急救信息平区域急救信息平台台以医学信息共享为基础，改造和完善区域急救信息平台院内急诊服务能力提院内急诊服务能力提升升以急诊专科电子病历为核心，优化和改进院内急诊流程应急救援服务的标准应急救援服务的标准化化以贯穿始终的闭环质控，推进应急救援服务标准化和均质化应急救援服务的标准化-目标理想：应急救援服务标准化、同质理想：应急救援服务标准化、同质化化繁忙的急诊工作环境如何从终末到过程，提高依从性传统临床路径在急诊急救中难以实施现现实实
12、应急救援服务的标准化以急诊标准化建设为指南，进行流程优化。应急救援服务的标准化以急诊标准化建设为指南，进行流程优化。建设成果展示301医院苏州大学附属第一医院北京大学人民医院2017-5-4沈阳军总2017-5-4解放军301医院2017-5-4院前急救系统I P I J勾 飞 圃。移动急救工作站江朗 人但 9l:r.仄 I).r10;55名？运 ;忙只 作令|;_ 号；以3 01:!伍臼 9泊去吐匠l己 J心,lllcu.i s-o牛2,6 oaso a，.不m生印伴征巨釉拧贯：不.巩人品不 一回,.”已 一I,.巳 俨 ，,.订圃一国喔!弓 匣 室 l;日凸豆CLH,_,.H.,_,.已 沪 A-11 11 1院前急救电子病历院前急救-院内医生站预检分诊-快速、准确分诊是急诊有序工作的关键多学科会诊2017-5-4小结以时间轴为主线，建立院前急救、院内抢救、以时间轴为主线，建立院前急救、院内抢救、EICU-EICU-紧急医疗服务体紧急医疗服务体系系 EMSSEMSS 分诊流程的规范规范化 诊疗过程的连续连续性 抢救监护的自动自动化 质量控制的流程流程化 科室管理的精细精细化 急诊可视化可视化管理 急诊规范化规范化诊疗 急诊精细化精细化质控
