1、哪种离子对哪种离子对ECFECF渗透压的影响最大？其浓度的正常值是多少？渗透压的影响最大？其浓度的正常值是多少？血浆晶体渗透压的增高刺激下丘脑视上核血浆晶体渗透压的增高刺激下丘脑视上核循环血量的减少刺激容量感受器循环血量的减少刺激容量感受器促使促使ADH释放释放动脉血压升高可通过剌激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器动脉血压升高可通过剌激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器而反射性地抑制而反射性地抑制ADH的释放的释放肾脏肾脏 近球细胞近球细胞循环血量减少循环血量减少血压下降血压下降肾动脉压下降肾动脉压下降 致密斑钠负荷减少致密斑钠负荷减少 交感神经兴奋交感神经兴奋 肾素释放肾素释放血管紧张素血管紧张素II
2、血管收缩血管收缩肾上腺肾上腺细胞外液中细胞外液中 K+多多 Na+少少醛固酮醛固酮肾小管肾小管Na+HO2重重吸收吸收循环血量增加循环血量增加血压回升血压回升血管紧张素原血管紧张素I激素激素释放释放原因原因作用部位作用部位功能功能垂体垂体血容量血容量远曲小管远曲小管重吸收水重吸收水 肾上腺肾上腺皮质皮质 血钠血钠/血钾血钾远曲小管远曲小管重吸钠重吸钠,排钾排钾 心房肌心房肌急性血容量急性血容量集合管集合管钠重吸钠重吸抗醛固酮抗醛固酮抗抗ADH 日需要量日需要量 1500ml 分析钠水紊乱病因，从出入途径入手分析钠水紊乱病因，从出入途径入手体钠分布体钠分布60mmol/L骨（40%）ECF（50
3、%）140mmol/L(血钠）ICF（10%）10mmol/L 食盐食盐低钠血症低钠血症 低容量性低钠血症（低渗性脱水）低容量性低钠血症（低渗性脱水）概念：概念：Na+135mmol/L，血浆渗透压血浆渗透压150mmol/L 渗透压渗透压310mmol/L特征：失水多于失钠特征：失水多于失钠原因和机制原因和机制（1）单纯失水，饮水不足、大汗、过度通气。单纯失水，饮水不足、大汗、过度通气。（2）失水大于失钠，出汗、胃肠道失液（主要指婴幼儿失水大于失钠，出汗、胃肠道失液（主要指婴幼儿腹泻时的水样便）。尿崩症。腹泻时的水样便）。尿崩症。（3）无水源无水源、昏迷、昏迷 ECF与与ICF量量；低渗；低渗肾功能衰竭肾功能衰竭 +进水过多进水过多ECF血液稀释血液稀释ECF低渗低渗ICF FECFECF者者 钠水等渗丢失；血钠及血浆渗透压正常钠水等渗丢失；血钠及血浆渗透压正常大量肠液丢失：大量肠液丢失：大量胸腹水，大面积烧伤等大量胸腹水，大面积烧伤等未及时处理未及时处理补水过多补水过多细胞间液细胞间液血液血液ICF等渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水 低渗性脱水低渗性脱水只补水只补水只补水只补水不处理不处理不处理不处理
