1、第一段第一段 疾病病因与分类疾病病因与分类 讨讨 论论 风雨寒暑清湿喜怒是否是致病因素风雨寒暑清湿喜怒是否是致病因素 1）六气、六淫的区别）六气、六淫的区别 2）七情在什么情况下是致病因素）七情在什么情况下是致病因素 “生病起于过用生病起于过用”调经论调经论：夫邪之生也，或生于阴：夫邪之生也，或生于阴 或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。根据致病因素所伤部位分类根据致病因素所伤部位分类 风雨袭虚风雨袭虚-伤伤上上 病起于阳病起于阳 外外（表）（表）清湿袭虚清湿袭虚-伤伤下下 是谓三部是谓
2、三部 病起于阴病起于阴 喜怒不节伤脏喜怒不节伤脏 中中（里）（分为三员）（里）（分为三员）第二段第二段 外感病的发病机理外感病的发病机理“两虚相得，乃客其形两虚相得，乃客其形”：邪正相搏的发病学说邪正相搏的发病学说1、正气：、正气：具有抗邪气侵袭、抗病理损伤与功能恢复能力；具有抗邪气侵袭、抗病理损伤与功能恢复能力；在疾病形成中，发挥基础与主导作用。在疾病形成中，发挥基础与主导作用。2、邪气：、邪气：具有致人疾病与损伤机体作用；在疾病形成中，具有致人疾病与损伤机体作用；在疾病形成中，为致病条件或诱导因素，在某种条件下也能成为主为致病条件或诱导因素，在某种条件下也能成为主导因素。导因素。3、邪正：
3、具有互动作用。、邪正：具有互动作用。天人虚实相参示意图天人虚实相参示意图 天天-虚虚-实实-实实-虚虚 人人-虚虚-实实-虚虚-实实 两虚相得两虚相得 两实相逢两实相逢 正风者其正风者其 肉腠闭拒肉腠闭拒 大病乃成大病乃成 众人肉坚众人肉坚 伤人也浅伤人也浅 虽有大风苛虽有大风苛毒毒 合而自去合而自去 弗之能害弗之能害 灵灵刺节真邪刺节真邪 “真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正
4、风者，其中人也浅，合而自去，其气能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。虚邪之中人也，来柔弱，不能胜真气，故自去。虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。洒淅动形，起毫毛而发腠理。”灵枢灵枢九宫八风九宫八风“风从其所居之乡来为风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物；从其冲后来为虚风，实风，主生，长养万物；从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀，主害者。伤人者也，主杀，主害者。”灵枢灵枢邪气藏府病形邪气藏府病形“中人也，方乘虚中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。邪。”内经内经发病学说的意义：发病学说的意义：1、疾病是致
5、病因素与抗病因素相互作、疾病是致病因素与抗病因素相互作 用的结果，对邪气和正气科学内涵的认识。用的结果，对邪气和正气科学内涵的认识。2、指导疾病的防（养生增强正气）、指导疾病的防（养生增强正气）治（保护正气），治（保护正气），避邪气。避邪气。第三段第三段 外感疾病的传变规律外感疾病的传变规律1.1.邪在皮肤的症状：恶寒、无汗、皮肤痛邪在皮肤的症状：恶寒、无汗、皮肤痛 机理：外邪以风寒最为常见，寒主收引，故恶机理：外邪以风寒最为常见，寒主收引，故恶寒无汗；寒性凝滞，血运不畅，失于温养，故皮寒无汗；寒性凝滞，血运不畅，失于温养，故皮肤痛。肤痛。2.2.邪在络脉的症状：肌肉痛，时痛时息邪在络脉的症状
6、：肌肉痛，时痛时息 机理：络脉在分肉，阻碍卫气运行，不痛则通，机理：络脉在分肉，阻碍卫气运行，不痛则通，正气尚能抗邪，故时痛时息。正气尚能抗邪，故时痛时息。3.3.邪在经的症状：恶寒、善惊邪在经的症状：恶寒、善惊 机理：经脉外连皮肤内连脏腑，邪偏于表，卫机理：经脉外连皮肤内连脏腑，邪偏于表，卫气被伤则恶寒，邪偏于里，脏神被扰，故善惊。气被伤则恶寒，邪偏于里，脏神被扰，故善惊。4.4.邪在输脉的症状：四肢节痛，腰脊强硬不适邪在输脉的症状：四肢节痛，腰脊强硬不适 机理：邪在膀胱之输脉，故腰脊强硬不适，机理：邪在膀胱之输脉，故腰脊强硬不适，手足三阴三阳经之腧穴皆位于足太阳膀胱经上，手足三阴三阳经之腧
7、穴皆位于足太阳膀胱经上，邪客膀胱，则太阳经输不利，六经之气不能通邪客膀胱，则太阳经输不利，六经之气不能通达于四肢，则四肢节痛。达于四肢，则四肢节痛。5.5.邪在冲脉的症状：身倦，沉重，疼痛邪在冲脉的症状：身倦，沉重，疼痛 机理：冲为十二经脉之海，邪伏冲脉，影响十机理：冲为十二经脉之海，邪伏冲脉，影响十二经脉气血的运行，身体失养故身倦沉重疼痛。二经脉气血的运行，身体失养故身倦沉重疼痛。6.6.邪在肠胃的症状：肠鸣、腹胀、飧泄、溏出糜邪在肠胃的症状：肠鸣、腹胀、飧泄、溏出糜 机理：寒邪入脾胃，腐熟传导运化失常则腹机理：寒邪入脾胃，腐熟传导运化失常则腹胀、飧泄；邪与肠中水气相击则肠鸣；化热，胀、飧泄
8、；邪与肠中水气相击则肠鸣；化热，热伤肠胃腐败水谷则溏出糜。热伤肠胃腐败水谷则溏出糜。7.7.积的形成积的形成 机理：邪气日久不去，扩散到肠外膏膜，留机理：邪气日久不去，扩散到肠外膏膜，留于络脉之中，日久气血不得注入大经，血涩不于络脉之中，日久气血不得注入大经，血涩不行，日而成积。行，日而成积。邪入途径及顺序邪入途径及顺序（由表入里，自浅而深由表入里，自浅而深）皮肤（孙脉）皮肤（孙脉）络脉络脉经脉经脉输脉输脉冲脉冲脉肠胃肠胃肠胃膜原之脉（成积）肠胃膜原之脉（成积）临床意义：临床意义：1 1、对邪气致病及传变规律的认识概括；、对邪气致病及传变规律的认识概括；2 2、对后世外感疾病辨证方式的价值（表
9、里传、对后世外感疾病辨证方式的价值（表里传变：六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证）变：六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证）3 3、治未病、防传变治疗的理论基础。、治未病、防传变治疗的理论基础。第四段第四段 积证的病因、病机及分类积证的病因、病机及分类一、病因病机一、病因病机 病因：寒邪病因：寒邪 病机：气血津液的逆乱病机：气血津液的逆乱二、分类二、分类1.津液凝滞型津液凝滞型 上逆腹部（肠胃）上逆腹部（肠胃）寒邪寒邪 肠胃血脉凝滞肠胃血脉凝滞肠胃传导功能失常肠胃传导功能失常 胀胀 气不运津气不运津肠外津液运行不畅而聚结肠外津液运行不畅而聚结津寒互结津寒互结积积2.出血型出血型 饮食不节饮食不节 寒
10、邪寒邪 起居失常起居失常 肠之络脉伤肠之络脉伤 阳络伤则血外溢阳络伤则血外溢寒、血、津液寒、血、津液积积 用力过度阴络伤则血内溢用力过度阴络伤则血内溢便血便血3.气滞血瘀型气滞血瘀型阳气运行不畅阳气运行不畅寒邪气血逆乱六输不通寒邪气血逆乱六输不通气滞血瘀积气滞血瘀积情志气滞血瘀津液不散情志气滞血瘀津液不散积证的病因：积证的病因：寒邪、七情、饮食、起居、用力过度寒邪、七情、饮食、起居、用力过度积证的病机：积证的病机：寒凝津液、痰浊结聚、气滞瘀血寒凝津液、痰浊结聚、气滞瘀血提示积证的治则：提示积证的治则：温经通络，化痰行气活血，软坚散结温经通络，化痰行气活血，软坚散结第五段第五段 论内因致病及治则
11、论内因致病及治则1.忧思伤心忧思伤心 神为心所主神为心所主灵枢邪气脏腑病形灵枢邪气脏腑病形“忧愁恐惧皆伤心忧愁恐惧皆伤心”2.重寒伤肺重寒伤肺灵枢邪气脏腑病形灵枢邪气脏腑病形“形寒饮冷则伤肺，以其两寒形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，内外皆伤相感，内外皆伤”寒寒皮毛皮毛肺肺伤肺伤肺饮冷饮冷肺脉肺脉3.忿怒伤肝忿怒伤肝怒为肝之志，肝藏血，肝气上逆，血随气上逆怒为肝之志，肝藏血，肝气上逆，血随气上逆怒肝气郁滞胸闷、胁痛怒肝气郁滞胸闷、胁痛肝气上逆头胀，头晕肝气上逆头胀，头晕血随气逆血随气逆呕血呕血4.醉以入房，汗出当风伤脾醉以入房，汗出当风伤脾醉以入房醉以入房甲乙甲乙作作“醉饱入房醉饱入房”醉饱入房醉饱入房伤脾胃伤脾胃风邪风邪乘虚乘虚5.用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。灵枢邪气脏腑病形灵枢邪气脏腑病形有所用力举重，若入房过度，汗出有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。用力过度伤肾浴水，则伤肾。用力过度伤肾入房入房水湿之邪水湿之邪 两个要点：两个要点：一是虚实补泻一是虚实补泻 二是因时制宜二是因时制宜“毋逆天时毋逆天时”
